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　近日，北京市醫(yī)院管理局公布了21家市屬醫(yī)院上半年績效考核分析結(jié)果,，在將患者看病費用和用藥情況列入醫(yī)院考核指標(biāo)后,，21家市屬公立醫(yī)院的過度用藥、過度檢查等行為得到明顯遏制，住院患者人均花費與去年同期相比減少296元。

　　結(jié)果

　　接診人數(shù)大幅度上升

　　總體看,，21家市屬醫(yī)院在人員和實有病床沒有增加的情況下，“總診療人次”和“出院人數(shù)”同比分別增加了185.85萬人次和3.20萬人次,，相當(dāng)于增加了一個綜合醫(yī)院的服務(wù)量,。

　　“每醫(yī)師日均負擔(dān)門急診人次”，比去年同期增加了0.5人次,，增長了5.0%,；特別是“平均住院天數(shù)”下降為10.1天,，比去年全年下降了0.7天,。

　　市醫(yī)管局表示，為了治理“大處方”等過度醫(yī)療行為,，已將患者看病費用和用藥情況列入醫(yī)院考核指標(biāo),，半年來過度用藥、過度檢查等行為得到明顯遏制,。1-6月份21家醫(yī)院“門診患者次均醫(yī)療費用”為394.4元,，比去年同期下降了4元。“住院患者例均醫(yī)療費用”為18440元,，比去年同期下降了296元,。門診和住院的費用指標(biāo)分別比全市三級醫(yī)院低6.3%和7.1%。

　　探因

　　患者滿意度決定收入

　　市醫(yī)管局表示,，自采用新型績效考評體系后,，21家市屬公立醫(yī)院普遍采用目標(biāo)管理模式，將指標(biāo)層層分解落實到具體部門,、具體人,。新型績效考核體系中,，最大變化是醫(yī)院內(nèi)從職工到院長的收入直接和患者滿意度掛鉤。各醫(yī)院管理者對此普遍感覺到壓力,，相對把更多的精力放在醫(yī)院管理上,，逐步向職業(yè)化、科學(xué)化的管理者轉(zhuǎn)變,。

　　為了提高患者滿意度等各項指標(biāo)的完成率,，各醫(yī)院通過建立門診服務(wù)中心、志愿者導(dǎo)醫(yī),、給專家配助手,、改建廁所等多種方式，全方位提高醫(yī)院服務(wù)的品質(zhì),，多維度改善患者的就診感受,，想方設(shè)法提高患者滿意度，提升醫(yī)院品牌影響力,。上半年21家市屬醫(yī)院綜合滿意度平均達到87%,，其中門診滿意度為81.78%，住院滿意度為92.39%,。

　　問題

　　17家醫(yī)院花費需控制

　　市醫(yī)管局表示,，醫(yī)院的基本運行和衛(wèi)生材料支出還需嚴(yán)格控制，上半年“萬元醫(yī)療收入基本運行及衛(wèi)生材料支出”指標(biāo),，17家醫(yī)院沒有達到醫(yī)管局提出的“比去年下降5%”的考核目標(biāo)要求,。

　　另外，“藥占比”(病人就診期間,，藥費與檢查,、治療費的比例)還需從機制上尋求突破。上半年,，門診和住院的“藥占比”平均值分別比去年增加了1.4和0.8個百分點,。而友誼醫(yī)院試點取消以藥補醫(yī)、實施醫(yī)藥分開以來,，“藥占比”從64.4%降至54.5%,。