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惡性腫瘤高居 深圳居民死因榜首
腫瘤家族史人群可進(jìn)行基因早期篩查
“晚期”這兩個(gè)字,，對(duì)于絕大多數(shù)癌癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是一道死亡宣判書(shū),，這也是很多醫(yī)生不愿意聽(tīng)到的。但是,，不少腫瘤醫(yī)生發(fā)現(xiàn),，在接診的癌癥患者中,，70%的人已是晚期。
從2009年開(kāi)始,，惡性腫瘤一直高居深圳居民死因榜首,。在世界癌癥日(2月4日)即將到來(lái)之際，深圳市抗癌協(xié)會(huì)和深圳市腫瘤研究所聯(lián)合舉辦了防癌抗癌公益活動(dòng),，活動(dòng)主題為“癌癥的家族遺傳性和腫瘤易感基因早期篩查”,。
參與活動(dòng)的專家表示，腫瘤的篩查和預(yù)警檢測(cè)非常重要,，早發(fā)現(xiàn),、早診斷、早治療是提高腫瘤患者生存率最根本的措施,。深圳市人民醫(yī)院和深圳華因康基因科技有限公司共同建立了“深圳高發(fā)惡性腫瘤易感基因早期篩查平臺(tái)”,，為腫瘤高危人群尤其是有家族遺傳史的高危人群提供易感基因早期篩查。
深圳癌癥逐年高發(fā)
國(guó)際抗癌聯(lián)盟推出的今年世界癌癥日主題為：“您了解癌癥嗎,？”旨在消除人們對(duì)癌癥的錯(cuò)誤認(rèn)知,，消除公眾對(duì)癌癥治療的恐懼，引導(dǎo)公眾養(yǎng)成健康的生活方式,，注重早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療,，提高生存質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)減緩并最終控制癌癥死亡率增長(zhǎng)這一目標(biāo),。
活動(dòng)中,，深圳衛(wèi)生部門(mén)透露，由于環(huán)境變化和生活習(xí)慣改變等因素的影響,，深圳每萬(wàn)人口腫瘤疾病死亡率已從2002年的1.3%上升到2011年的1.92%,。從2009年開(kāi)始，惡性腫瘤一直高居居民死因首位,。從2005年開(kāi)始,，因癌癥死亡的病人占據(jù)住院死亡病人的首位，且最近三年占了醫(yī)院死亡病人的約1/3,。2012年度深圳腫瘤登記報(bào)告也顯示,，常住人口新發(fā)惡性腫瘤11321例，較上一年度增加331例,，深圳的癌癥呈現(xiàn)逐年高發(fā)的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì),。
專家表示，至少有30%以上的癌癥是可以預(yù)防的,。比如說(shuō),，煙草的使用是全世界癌癥死亡單一最大可避免的風(fēng)險(xiǎn)因素,，估計(jì)每年導(dǎo)致了22%的癌癥死亡以及全球71%的肺癌死亡，在深圳,，肺癌也是排名第一的惡性腫瘤,。飲食不合理和運(yùn)動(dòng)缺乏，如高體重指數(shù),、水果和蔬菜攝入量低,、缺乏運(yùn)動(dòng)等是誘發(fā)癌癥的第二大因素，但可以通過(guò)采取健康飲食,、運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防,。通過(guò)實(shí)施計(jì)劃免疫，可以防止人乳頭瘤病毒引起的宮頸癌,，乙肝病毒引起的肝癌,。其他腫瘤，如乳腺癌,、宮頸癌,、口腔癌和結(jié)直腸癌等，如果早發(fā)現(xiàn),、早治療,，也有很高的治愈率。
四大惡瘤有家族聚集性
除了外部環(huán)境,、個(gè)人飲食習(xí)慣外,，遺傳和基因是誘發(fā)癌癥發(fā)生的一個(gè)不可逆轉(zhuǎn)因素。深圳市人民醫(yī)院腫瘤研究所主任申維璽介紹,，在臨床上,，醫(yī)生在追溯惡性腫瘤患者家人健康狀況時(shí)，常會(huì)發(fā)現(xiàn)其父母,、子女,、兄弟姐妹或家族其他成員也會(huì)有此類或相關(guān)惡性腫瘤病史，這被稱為惡性腫瘤的家族聚集現(xiàn)象,。
當(dāng)然,，家族聚集現(xiàn)象并不等于遺傳。具有家族聚集現(xiàn)象的腫瘤,，或稱為家族性腫瘤,，包括遺傳性腫瘤和遺傳易感性腫瘤。遺傳性腫瘤在腫瘤的發(fā)生,、發(fā)展過(guò)程中,，遺傳因素起主要作用，具有這些遺傳因子的人不管所處環(huán)境如何,，最終幾乎都會(huì)患惡性腫瘤,。“所幸的是,，遺傳性腫瘤只占家族性腫瘤的10%左右。”申維璽說(shuō),，在更多的情況下,，遺傳的只是易感基因，在個(gè)體易感染的狀況下,，如果再發(fā)生體細(xì)胞突變,，突變細(xì)胞就容易轉(zhuǎn)化為腫瘤細(xì)胞，“也就是說(shuō),，上一代傳給下一代的并非疾病本身,，而是在相同的環(huán)境因素作用下，有這些遺傳因子的人比正常人更容易患腫瘤”,。
在目前常見(jiàn)高發(fā)的惡性腫瘤中,，乳腺癌、結(jié)直腸癌,、卵巢癌,、胃癌四大惡性腫瘤都有“家族聚集性”。申維璽介紹,，乳腺癌是女性中發(fā)病率最高的惡性腫瘤,，15%—20%具有家族聚集性，其中5%—10%為遺傳性乳腺癌,。結(jié)直腸癌的遺傳傾向明顯,，有20%—30%的患者有家族聚集性，其中約半數(shù)為遺傳性大腸癌,。卵巢癌中3%—13%具有家族聚集性,，其診斷平均年齡為48—51歲,。有胃癌家族史的人群,，胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的1.5—3.5倍，胃癌家族聚集傾向僅次于結(jié)直腸癌和乳腺癌,，遺傳性胃癌在胃癌中占了5%—10%,。
高危人群需做防癌篩查
防癌早期篩查
1、肺癌：低劑量螺旋CT
2,、乳腺癌：乳腺彩色超聲或鉬靶
3,、結(jié)腸癌：結(jié)腸鏡和病理活檢
4、上消化道癌：食管/胃鏡和病理活檢
5,、肝癌：甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)和彩色超聲
家庭防癌小常識(shí)
1,、住房要保持通風(fēng)：無(wú)論是否裝有空調(diào)設(shè)備，必須每天開(kāi)窗約一小時(shí),，保持空氣流通,。
2,、不用含有放射性物質(zhì)和其他致癌物質(zhì)的建筑材料，盡量不用或少用石棉建筑材料,。室內(nèi)裝修要在空氣流通情況下進(jìn)行,，裝修完成后，通風(fēng)數(shù)月方可入住,。
3,、廚房必須通風(fēng)或安裝排油煙機(jī)，炒菜油溫不能太高,，不能讓油鍋冒油煙,，盡量減少煎、炒,、油炸,、熏烤的烹調(diào)方法。提倡多用蒸,、煮,、涼拌、熘,、紅燒,、水汆、沙拉,、湯菜等烹調(diào)方法,。
4、下班后洗手或洗澡,，不把工作服帶回家中,。
5、飲用新鮮,、清潔的水,，城市高層建筑的儲(chǔ)水槽要定期清潔消毒，保證干凈衛(wèi)生,。
對(duì)于有腫瘤家族聚集現(xiàn)象的人群來(lái)說(shuō),，其患癌癥的幾率要比普通人群高很多。因此,，從遺傳學(xué)角度預(yù)防癌癥成為當(dāng)前控制癌癥的另一條重要渠道,。作為深圳市政府支持的一個(gè)科研項(xiàng)目，深圳市人民醫(yī)院和深圳華因康基因科技有限公司共同建立了“深圳高發(fā)惡性腫瘤易感基因早期篩查平臺(tái)”,，該平臺(tái)旨在評(píng)估受檢者患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)大小,，對(duì)惡性腫瘤進(jìn)行早期預(yù)警，以達(dá)到早預(yù)防,、早發(fā)現(xiàn),、早治療的效果,。
華因康技術(shù)總裁盛司潼介紹，腫瘤易感基因檢測(cè)是通過(guò)靶基因全位點(diǎn)測(cè)序,，獲得受檢者的遺傳基因信息,，分析是否攜帶腫瘤乙肝基因以及相關(guān)基因的突變情況，并結(jié)合受檢者的實(shí)際情況,，從而從分子水平上評(píng)估受檢者患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn),。“健康人群只要抽取5毫升的血液進(jìn)行DNA檢測(cè)，一般3—5天內(nèi)就可以對(duì)比出患病的風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),。”盛司潼說(shuō),，不過(guò)存在患病風(fēng)險(xiǎn)因素并不代表一定會(huì)患癌癥，只是患病的幾率可能較正常人高,。這意味著,，存在風(fēng)險(xiǎn)因素的人們應(yīng)該通過(guò)改變不良生活方式、避免接觸致癌環(huán)境,、緩解壓力來(lái)降低患癌的風(fēng)險(xiǎn),。
國(guó)內(nèi)外的研究和技術(shù)已經(jīng)證明，乳腺癌,、結(jié)直腸癌,、卵巢癌三大惡性腫瘤易感基因的檢測(cè)在預(yù)防癌癥方面發(fā)揮的作用越來(lái)越大。“比如攜帶BRCA變異基因的女性,，其患乳腺癌的幾率高達(dá)87%,、患卵巢癌的幾率高達(dá)44%。如果通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)攜帶有BRCA基因變異,，就可以通過(guò)盡早切除或使用藥物等措施來(lái)阻止乳腺癌和卵巢癌的發(fā)生,。”申維璽說(shuō)。
除了家族遺傳因素外,，癌癥的高危因素包括吸煙,、過(guò)度喝酒、超重肥胖,、果蔬攝入少等因素,，這些與個(gè)人生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，有這些不良生活習(xí)慣的人是癌癥高危人群,。對(duì)于高危人群來(lái)說(shuō)，其患癌癥的幾率比普通人群高,，周期性體檢做防癌篩查是一個(gè)重要的防癌措施,。比如，肺癌可以做低劑量螺旋CT,，乳腺癌做乳腺彩色超聲或鉬靶,，結(jié)腸癌做結(jié)腸鏡和病理活檢等,。深圳市慢病防治中心防病科醫(yī)生周海濱提醒：“癌癥高危人群在做一次防癌篩查后，隔兩三年再做一次防癌篩查,，只要兩次篩查結(jié)構(gòu)呈陰性就可以不用再做了,，則可以認(rèn)為，在三五年內(nèi),，患癌的風(fēng)險(xiǎn)很小了,。”
灰霾成深圳肺癌元兇
深圳市慢性病防治中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年,，深圳癌癥發(fā)病率居前五位的分別是肺癌,、結(jié)直腸癌、乳腺癌,、肝癌,、胃癌，其中,，居男性癌癥發(fā)病率前三位的為肺癌,、肝癌、結(jié)直腸癌,。從2002年到2012年11年間,，排名前十名的腫瘤中，肺癌一直高居新發(fā)癌癥的首位,。
深圳市人民醫(yī)院胸外科主任王正指出,，深圳肺癌人數(shù)不斷增多且高居首位與空氣質(zhì)量有關(guān)，灰霾是誘發(fā)肺癌的元兇,，且肺癌多發(fā)在50歲以上的人群,。
逾九成患者超過(guò)50歲
王正說(shuō)，深圳肺癌發(fā)病率一直高居不下是近10年才出現(xiàn)的,，15年前深圳肺癌的發(fā)病率并不高,。“我來(lái)深圳20多年了，前七八年時(shí)間在胸外科接診的病人主要是車禍,、創(chuàng)傷病人,，肺癌患者很少。”如今,，胸外科病人大部分是肺癌患者,。去年，深圳市人民醫(yī)院胸外科做的肺癌手術(shù)患者有400例,，這些手術(shù)患者僅占了醫(yī)院肺癌患者的1/3,。深圳肺癌發(fā)病的形勢(shì)非常嚴(yán)峻。
為何10多年間，深圳肺癌患者人數(shù)不斷飆升,？
王正指出,，肺癌的發(fā)生與空氣質(zhì)量、個(gè)人生活方式,、年齡等因素有關(guān),。“在深圳幾乎看不到藍(lán)天，整個(gè)城市擁有200多萬(wàn)輛汽車,，汽車排放的尾氣含有有毒成分,，深圳的空氣質(zhì)量越來(lái)越差，灰霾天氣也越來(lái)越多,，這是肺癌發(fā)病不斷增多的最主要因素,。”
家庭油煙也是致癌的一個(gè)因素。其次,，肺癌的發(fā)生與個(gè)人生活習(xí)慣,，尤其是吸煙、酗酒有莫大關(guān)系,。超過(guò)45歲的吸煙者是肺癌發(fā)病的高危人群,，吸煙者患肺癌的幾率比非吸煙者要高100倍。
此外,，肺癌人數(shù)的增多與深圳城市人口老齡化也相關(guān),。雖然目前腫瘤發(fā)病年輕化非常明顯，深圳最年輕的肺癌患者為19歲,，但大部分患者是老年人,，95%以上為50歲以上的人群。“這是因?yàn)椴还苁桥c有毒空氣的接觸,，還是吸煙,，都有時(shí)間的積累過(guò)程，時(shí)間長(zhǎng)了,，腫瘤就發(fā)生了,。加上人體慢慢變老，細(xì)胞老化,，體抗力減弱,，肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也高了。”
低劑量螺旋CT可早發(fā)現(xiàn)肺癌
令人擔(dān)憂的是,，深圳肺癌患者晚期居多,，“七成患者一發(fā)現(xiàn)就是晚期了。”王正說(shuō),，只有1/3的患者能做手術(shù),，另外2/3的患者已經(jīng)動(dòng)不了手術(shù),。
為何肺癌早期如此難發(fā)現(xiàn),？王正表示,，這主要在于肺癌早期幾乎沒(méi)有任何癥狀，患者很難察覺(jué)到,，一般的胸透等檢查也很難早期發(fā)現(xiàn),。
不過(guò)，還是有一項(xiàng)檢查可以做到早期發(fā)現(xiàn),，那就是低劑量螺旋CT,。王正說(shuō)，以他臨床手術(shù)實(shí)例來(lái)看,，能早期發(fā)現(xiàn)肺癌的患者都是做過(guò)低劑量螺旋CT的,。在今年召開(kāi)的世界肺癌大會(huì)上，來(lái)自全球的5000名專家也公認(rèn),，低劑量螺旋CT是目前肺癌防治領(lǐng)域最大的貢獻(xiàn),。因此，他建議50歲以上的高危人群每年做一個(gè)低劑量螺旋CT體檢,，以便能早期發(fā)現(xiàn)肺癌,。據(jù)介紹，一次低劑量螺旋CT體檢費(fèi)用約400元,。
吸煙患者治療難度大
除了定期做低劑量螺旋CT體檢早期發(fā)現(xiàn)肺癌外,，從精神方面和個(gè)人生活方面預(yù)防肺癌也很重要。“深圳生活節(jié)奏快,，壓力大,，容易導(dǎo)致人情緒緊張，容易患病,。”王正說(shuō),，要學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，及時(shí)釋放精神壓力,，保持一個(gè)好的心態(tài),。
吸煙是誘發(fā)肺癌的一個(gè)重要因素。要預(yù)防肺癌,，就要不吸煙,，盡量不吸二手煙，“這一點(diǎn)已經(jīng)是沒(méi)有什么可以質(zhì)疑的了,。”王正說(shuō),。吸煙者患肺癌的幾率高，吸煙肺癌患者的治療難度也大,。吸煙導(dǎo)致一些基因發(fā)生突變,，導(dǎo)致癌癥患者的用藥選擇少，尤其是一些新藥不能用，“比如治療癌癥的新藥——靶向藥物都不能用”,。而缺乏治療的藥物,，無(wú)疑導(dǎo)致治療難度加大。(記者 向雨航)
(健康指導(dǎo)：深圳市人民醫(yī)院腫瘤研究所申維璽主任 深圳市人民醫(yī)院胸外科主任王正)
