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記者昨日獲悉,，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見》,，提出醫(yī)改新政：各地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上10元左右,，醫(yī)保支付比例向基層傾斜,，并鼓勵(lì)用中醫(yī)藥服務(wù),；今后,，政府在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)要辦好一所衛(wèi)生院,，原則上每個(gè)街道辦事處或3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。
關(guān)于費(fèi)用
基層診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬定10元
意見中明確，今后我國將全面實(shí)施一般診療費(fèi),。各地要結(jié)合實(shí)際合理確定一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),，原則上10元左右。要嚴(yán)格落實(shí)一般診療費(fèi)醫(yī)保支付政策,，將其納入基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌支付范圍,。
另外,，發(fā)揮醫(yī)保支付的補(bǔ)償作用。擴(kuò)大門診統(tǒng)籌范圍,，合理確定醫(yī)保支付范圍和標(biāo)準(zhǔn),。醫(yī)保支付比例要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù),。同時(shí),，要推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，逐步建立激勵(lì)與約束并重的支付制度,。采取購買服務(wù)方式對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)給予補(bǔ)償,。
關(guān)于競爭
企業(yè)向醫(yī)生行賄 兩年不得競標(biāo)
同時(shí)，醫(yī)改新政強(qiáng)調(diào),，要嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度,。對(duì)在采購藥品過程中提供虛假證明文件、蓄意抬高價(jià)格或惡意競價(jià),、不按合同規(guī)定及時(shí)配送或供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品,，以及向采購機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)行賄賂或變相賄賂的企業(yè),，一律記錄在案,，依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅查處，并定期向社會(huì)公布查處結(jié)果,。對(duì)于違反法律法規(guī),、被司法機(jī)關(guān)及行政機(jī)關(guān)查處的企業(yè)，兩年內(nèi)不得參與藥品招標(biāo)采購,。
昨日,，國家發(fā)展和改革委員會(huì)副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任孫志剛解釋說,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，已經(jīng)實(shí)施基本藥物制度并開展了規(guī)范集中采購的省份，基本藥物實(shí)際銷售價(jià)比制度實(shí)施前平均下降30%左右,。不過他坦言,，實(shí)施過程中也出現(xiàn)了一些新情況、新問題,，比如一些生產(chǎn)企業(yè)惡性競爭,，有的藥品配送不及時(shí)等。今后,，將針對(duì)這些問題重點(diǎn)改進(jìn),。
關(guān)于基層建設(shè)
每個(gè)街道辦設(shè)一所社區(qū)衛(wèi)生中心
意見提出，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),。原則上,，每個(gè)街道辦事處或3萬至10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,。“十二五”期間，按照填平補(bǔ)齊的原則,，繼續(xù)加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)投入,，重點(diǎn)支持邊遠(yuǎn)山區(qū)、地廣人稀的農(nóng)村地區(qū),、少數(shù)民族地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),，到2015年使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95%以上。同時(shí),，還將加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科,、中藥房建設(shè)。
同時(shí),，我國將鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)居民健康需求，主動(dòng)服務(wù),，上門服務(wù),，開展慢性病管理、健康管理,、巡回醫(yī)療等,。各地可結(jié)合實(shí)際合理確定到2015年全科醫(yī)生簽約人數(shù)與服務(wù)人口比例，逐步推行全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與城鄉(xiāng)居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,。
意見要求,，各地衛(wèi)生等部門要加快制定分級(jí)診療規(guī)范，推進(jìn)基層首診負(fù)責(zé)制,，建立健全分級(jí)診療,、雙向轉(zhuǎn)診制度，明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診量占門急診總量的比例,。
關(guān)于藥品
國家基本藥物目錄三年一調(diào)
在基本藥物方面,，今后，我國將定期調(diào)整國家基本藥物目錄,。按照防治必需,、安全有效、價(jià)格合理,、使用方便,、中西藥并重的原則，結(jié)合實(shí)際使用情況遴選調(diào)整國家基本藥物目錄,。
國家基本藥物目錄原則上每三年調(diào)整一次,。在增補(bǔ)品種時(shí)，要充分考慮基層常見病,、慢性病用藥與當(dāng)?shù)毓?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院用藥的銜接問題,。對(duì)經(jīng)多次采購價(jià)格基本穩(wěn)定的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價(jià),；對(duì)獨(dú)家品種試行國家統(tǒng)一定價(jià)，也可探索以省(區(qū),、市)為單位,，根據(jù)采購數(shù)量、區(qū)域配送條件等,，直接與生產(chǎn)企業(yè)議定采購數(shù)量和采購價(jià)格,；對(duì)少數(shù)基層必需但用量小、市場供應(yīng)短缺的基本藥物,，采取招標(biāo)定點(diǎn)生產(chǎn)等方式確保供應(yīng),。
關(guān)于監(jiān)管
各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話
此次，意見特別提出,，要加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管,，特別是基層監(jiān)管?？h級(jí)衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的行業(yè)管理，加大執(zhí)法檢查監(jiān)督力度,。對(duì)有過度醫(yī)療,、不合理使用抗生素、推諉病人,、虛報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)等違規(guī)行為的機(jī)構(gòu)及人員,，嚴(yán)格按規(guī)定予以通報(bào)、罰款乃至給予辭退,、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰,；嚴(yán)厲查處沒有按照規(guī)定實(shí)行基本藥物零差率銷售的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立問責(zé)制,，對(duì)監(jiān)管不力的,，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。各地要設(shè)立監(jiān)督舉報(bào)電話,，加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督,。
另外，要推行院(中心)務(wù)公開,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要定期公開醫(yī)療服務(wù)信息、財(cái)務(wù)收支狀況,、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、政府專項(xiàng)資金使用和績效考核情況等，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,。
