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人物傳奇
2003年的“抗非之戰(zhàn)”,，有一個(gè)人，功不可沒,。
他大膽斷定首個(gè)病例即是“非典型肺炎”,；他是最早率隊(duì)前往河源調(diào)查“非典”病例的專家；他在一片爭(zhēng)論聲中大聲喊道：“別爭(zhēng)了,！別爭(zhēng)了,！就寫‘病毒性感染的可能性大’！”,；由他領(lǐng)銜制定的《廣東省專家組關(guān)于中山市不明原因肺炎調(diào)查報(bào)告》成為世界上首個(gè)將“非典”定義為病毒性傳染病的報(bào)告,，也是日后“非典”預(yù)防和診治的藍(lán)本；當(dāng)“非典”在廣東肆虐時(shí),，他跑遍河源,、廣州、中山,、順德,、東莞等省內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)行會(huì)診和調(diào)查；當(dāng)“非典”在其他省市蔓延時(shí),，他又受時(shí)任副總理吳儀和衛(wèi)生部委派飛赴北京,、上海、天津等地進(jìn)行重癥病人的救治,；他是接觸“非典”病例最早的專家,，也是接觸“非典”病例最多的專家；他堅(jiān)持將加強(qiáng)各醫(yī)院ICU的建設(shè)寫進(jìn)報(bào)告,；他堅(jiān)持在中國第一本“非典”的教材編寫中使用“傳染性非典型肺炎”的命名……
他,，就是我國危重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)創(chuàng)始人之一――肖正倫，時(shí)任廣州呼吸病研究所副所長,、廣東省防治“非典”專家組副組長,。那一年，他59歲,。
他是最早介入“抗非之戰(zhàn)”的專家之一 他還全程參與救治“非典”病人――
十年前的“非典”,，首個(gè)病例究竟是怎樣發(fā)現(xiàn)的,？最初為何只傳染醫(yī)護(hù)人員？為何擴(kuò)散如此迅速,？關(guān)于“非典”的最早報(bào)告是如何出爐的,？“傳染性非典型肺炎”這個(gè)官方命名是怎樣來的？作為我國最早介入這場(chǎng)“抗非之戰(zhàn)”的專家之一,，時(shí)任廣州呼吸病研究所副所長,、廣東省防治“非典”專家組副組長的肖正倫，對(duì)那段歷史有著一段難以磨滅的記憶,。
日前,，在記者的多方聯(lián)系和懇切求訪下，已退休多年,、當(dāng)年“抗非”的關(guān)鍵專業(yè)人士肖正倫終于應(yīng)允,，親回廣州接受本報(bào)記者的專訪，細(xì)述當(dāng)年“抗非之戰(zhàn)”的故事,。
即便是十年后的今天,，肖正倫說起當(dāng)年的那場(chǎng)“抗非之戰(zhàn)”，仍然記憶猶新,。3個(gè)多小時(shí)里,，他娓娓而談，讓人隔著十年的光陰,，仍能觸摸到當(dāng)年的那份驚心動(dòng)魄,；憶起當(dāng)年一起出生入死地并肩戰(zhàn)斗的醫(yī)護(hù)人員，他兩度淚水盈眶,，凝咽失語,，讓人忍不住透過他迷蒙的淚光，回味當(dāng)年無數(shù)白衣天使的那腔悲壯情懷,。
對(duì)于當(dāng)年自己的種種堅(jiān)持,，肖正倫說，他至今仍不知道自己當(dāng)時(shí)為什么會(huì)那么“固執(zhí)”,。
首個(gè)病例：
大膽斷定是種“非典型肺炎”
廣州日?qǐng)?bào)：說十年前那場(chǎng)對(duì)“非典”的抗擊是一場(chǎng)沒有硝煙的戰(zhàn)斗一點(diǎn)也不為過,。作為我國最早介入這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”的專家之一，您能回憶一下首例報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)過程嗎,？
肖正倫：這場(chǎng)“戰(zhàn)斗”的確是突如其來的,，剛開始，我們也沒有預(yù)計(jì)到它的嚴(yán)重性,。在“認(rèn)識(shí)”非典的過程中,，我們也付出了不少的代價(jià)，但我們終究還是用最短的時(shí)間認(rèn)清了這種疾病。
我們呼研所救治的第一例“非典”病人是2002年12月22日從河源市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)來的郭姓病人,。剛轉(zhuǎn)來時(shí),，醫(yī)生當(dāng)他是一般病人安排在普通呼吸內(nèi)科，而我當(dāng)時(shí)一看這個(gè)病人,，就覺得跟我診治過的肺炎病例很不一樣,。因此我就提出，他應(yīng)該不是普通的由細(xì)菌引起的肺炎,，而是一種“非典型肺炎”,。
其實(shí)，“非典型肺炎”這個(gè)概念,，在臨床上一直都在使用,，指的就是非一般細(xì)菌導(dǎo)致的，是由當(dāng)時(shí)檢查手段較難明確的一些病原體所致的,、臨床癥狀不那么典型的肺炎。
27日,，這個(gè)病人開始出現(xiàn)呼吸衰竭,，我們的ICU醫(yī)生從家屬那里也得知，送他來廣州的救護(hù)車的隨行醫(yī)生,、護(hù)士和司機(jī)回去都發(fā)病了,。我們立刻警惕起來，12月31日,，我們向廣州市越秀區(qū)疾控中心發(fā)出了第一份關(guān)于這個(gè)病例的報(bào)告,。
到了2003年1月1日，河源市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員已有多人染病,。1月2日,，廣東省衛(wèi)生廳決定成立專家組到河源進(jìn)行調(diào)查。
河源調(diào)查：
堅(jiān)持認(rèn)定是肺炎且有傳染性
廣州日?qǐng)?bào)：到河源會(huì)診,、調(diào)查后,，您是如何確定此病具有傳染性的？
肖正倫：2003年1月2日,，省衛(wèi)生廳召集專家開緊急會(huì)議,，決定派出專家組到河源會(huì)診、調(diào)查,。我作為廣東省衛(wèi)生廳專家組的組長,，率隊(duì)前往河源。
到了河源,，我們發(fā)現(xiàn),，已有8名病人。原來在郭姓病人之前,，已有兩人發(fā)病,。此外5名都是醫(yī)護(hù)人員,。他們的特點(diǎn)都是發(fā)燒、肺炎,、白血球不高,。經(jīng)過討論，我們得出結(jié)論：一是這一組病例是肺炎,；二是這種病有傳染性,。
當(dāng)時(shí)，做出這兩個(gè)判斷是需要勇氣的,，當(dāng)時(shí)專家組中也有不同意見,。但我當(dāng)時(shí)診治的病例全都是肺炎，沒有氣管炎等,，就堅(jiān)持這組病例是“肺炎”,，而且我們確定它有傳染性。不過,，這種傳染性又很奇怪,，它更容易傳給醫(yī)護(hù)人員。
1月3日,，專家組提交了“關(guān)于赴河源市人民醫(yī)院會(huì)診調(diào)查初步工作報(bào)告,。”我們將這種疾病診斷為有傳染性的“非典型肺炎”，是一種“原因未明肺炎的局部暴發(fā)”,，這是我們第一次描述它的特點(diǎn)和制定診斷標(biāo)準(zhǔn),。記得當(dāng)時(shí)我在打印在一張A8處方紙的報(bào)告上署上“衛(wèi)生廳往河源專家組”后，衛(wèi)生廳又要求我簽上自己的名字,。
后來,，我每次想起這個(gè)簽字，都仍然覺得有些“后怕”,，因?yàn)槟侵ЧP實(shí)在是太“重”了,，其中的責(zé)任實(shí)在是太大了。如果診斷錯(cuò)了,，如果并非真的是傳染病,，不僅會(huì)引起社會(huì)的波動(dòng)，而且也會(huì)鬧成大笑話,，后果非常嚴(yán)重,。當(dāng)時(shí)也有人跟我說，能不能不寫“傳染”,，可是,，如果不寫，我們又怎么對(duì)得住老百姓？
中山調(diào)查：
力排眾議確定病原體是病毒
廣州日?qǐng)?bào)：確定為“非典”后,，病原體又是如何確定的呢,？
肖正倫：把第一例病人確定為非典型肺炎后，最重要的任務(wù)就是查找病原體,。當(dāng)時(shí),，有專家提出，病原體應(yīng)該是流感,、衣原體,、支原體等，但從臨床的角度,，我們不太同意,。我更傾向于是軍團(tuán)菌，但卻找不到傳染的環(huán)境證據(jù),。
從河源帶回標(biāo)本后,，我們和省疾控中心分工，呼研所做軍團(tuán)菌的檢測(cè),，他們做病毒和支原體檢測(cè),、培養(yǎng)，結(jié)果都是陰性,。然而，剛過了一個(gè)星期,，我們又收到了中山市醫(yī)院院長的電話,，中山也有相同病例，而且跟河源一樣,，只有醫(yī)護(hù)人員被感染,。
當(dāng)時(shí)，我一聽就覺得不妙,。我斷定不是軍團(tuán)菌了,，而是病毒性感染！因?yàn)橐粋€(gè)星期不到,，能從河源傳到300公里外的中山,，只有病毒才會(huì)這樣。于是,，我們停止了軍團(tuán)菌的檢測(cè)并馬上向衛(wèi)生廳作了匯報(bào),。
到了1月15日，中山的病人越來越多,。19日早上,，我們趕到了中山。我看了所有病例，三個(gè)醫(yī)院一共28例,，其中醫(yī)務(wù)人員13人,，病情特點(diǎn)跟河源的病人是一樣的。但這次又有了一個(gè)新特點(diǎn),，河源的病例,，被傳染的全是醫(yī)務(wù)人員，但中山的病例出現(xiàn)了家庭的聚集性,，而且比較明顯的是在醫(yī)務(wù)人員中越傳越輕,。這一點(diǎn)也更證實(shí)了我的診斷，因?yàn)榉堑湫头窝滋貏e是病毒性肺炎有一個(gè)特點(diǎn)就是自限性,。
1月21 日中午,，省衛(wèi)生廳又派出了以我為組長的專家組到中山進(jìn)行第二次調(diào)查。當(dāng)天,，我們又得知佛山有一組回顧性病例,。衛(wèi)生廳將情況上報(bào)國家疾控中心，很快,，國家疾控中心的專家也到了,。
在當(dāng)天的討論會(huì)上，爭(zhēng)議最大的就是病原體究竟是什么,？有些專家不相信是病毒性感染,。大家討論得很激烈，最后,，我大聲地說,，別爭(zhēng)了！別爭(zhēng)了,！就寫“病毒性感染可能性大”,。但究竟是何種病毒，當(dāng)時(shí)還沒有明確,，我們只能確定它是一種非典型病原體――病毒,。
于是，我們?cè)谧詈筇峤坏摹妒＜医M關(guān)于中山市不明原因肺炎調(diào)查報(bào)告》里,，就把這種疾病定義為“非典型肺炎”,。出于穩(wěn)定的考慮，我們并沒有把“傳染性”放在定義里,，而只是對(duì)“傳染性”作了一大段描述,，從后來的事實(shí)來看，我們這個(gè)報(bào)告是完全正確的,。要知道,，當(dāng)時(shí)是沒有確切的微生物報(bào)告,，只能憑著我們的臨床經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任感。
“非典”報(bào)告：
堅(jiān)持寫進(jìn)加強(qiáng)ICU的建議
廣州日?qǐng)?bào)：正是這份報(bào)告,，成了日后“非典”預(yù)防和診治的藍(lán)本,。
肖正倫：對(duì)。2月3日,，廣東省衛(wèi)生廳將我們?cè)谥猩秸{(diào)查后提交的報(bào)告作為第2號(hào)文件轉(zhuǎn)發(fā)至全省各地,，這是非典期間的第一個(gè)正式文件。
根據(jù)河源只有醫(yī)務(wù)人員感染的特征,，我們提出了短距離飛沫傳染的觀點(diǎn),，這個(gè)推論在后來也證明是正確的。
在對(duì)癥治療的方案中,，因?yàn)檫@種肺炎疾病確實(shí)是比常見的“非典型肺炎”的重病比例較大,，我粗略估計(jì)要?dú)夤懿骞軝C(jī)械通氣的病例比例約近20%。我以危重病專業(yè)的敏感性,，認(rèn)為這只能用ICU才能同時(shí)救治那么多重病人,，于是首次提出了以ICU救治重病的意見和制定重癥非典診斷的標(biāo)準(zhǔn)。
在報(bào)告的最后,，我們特意加了兩個(gè)建議：一是建議政府早防早治,；第二就是鑒于重癥病人的比重較大，廣東各地應(yīng)馬上加強(qiáng)各醫(yī)院ICU的建設(shè),，準(zhǔn)備救人,，降低死亡率。盡管當(dāng)時(shí)有專家認(rèn)為沒有那么嚴(yán)重,，但我就是堅(jiān)持要把這一點(diǎn)寫進(jìn)去?，F(xiàn)在看來，這也是正確的,。
但這僅僅是開始。廣州各大醫(yī)院收治的“非典”病人逐漸增多,。僅在當(dāng)年除夕那天,，省衛(wèi)生廳就接到了5例發(fā)燒病例的報(bào)告。衛(wèi)生廳馬上召開廣州全市醫(yī)院院長工作會(huì)議,，我們廣醫(yī)附一院葉廣春院長馬上組織了全市第一個(gè)隔離病區(qū),。這也意味著非典疫情的真正開始。應(yīng)該說,，我們政府的反應(yīng)還是很快的,。
“非典”命名：
建議把“傳染性”加入病名
廣州日?qǐng)?bào)：這個(gè)報(bào)告也是首次為這種疾病命名是嗎？
肖正倫：準(zhǔn)確地說,，應(yīng)該是首次對(duì)這個(gè)疾病進(jìn)行定義,。直到2月11日,，廣州第一次召開新聞發(fā)布會(huì)，當(dāng)時(shí)發(fā)布會(huì)公開了“非典型肺炎”的名字,，這是我國公開發(fā)布的第一個(gè)命名,，也就是我們之前在中山調(diào)查時(shí)提交的報(bào)告上“定義”的那個(gè)名稱。但其實(shí),，當(dāng)時(shí)使用的名稱的真正涵義應(yīng)該是“傳染性非典型肺炎”,，只是考慮到對(duì)社會(huì)的影響，將“傳染性”放到了后面的描述中,。
那段時(shí)間,，我正在美國參加“美國危重病國際會(huì)議”，后來知道發(fā)布會(huì)上將它命名為“非典型肺炎”時(shí),，就認(rèn)為有點(diǎn)不科學(xué),。直到3月5日，我參加國家疾控中心關(guān)于“非典”的第一份教材的編寫,，我發(fā)現(xiàn)用的還是“非典型肺炎”這個(gè)命名,，便很慎重地向國家疾控中心主任建議恢復(fù)“傳染性非典型肺炎”這個(gè)名稱。最后,，這本教材保留了這個(gè)命名,。
到現(xiàn)在為止，關(guān)于這種疾病的中國官方命名還是“傳染性非典型肺炎”,。當(dāng)然,，這個(gè)命名也不夠準(zhǔn)確，但當(dāng)時(shí)找不到病原體,，只好用了一個(gè)臨時(shí)性的名字,。
不過，話說回來,，“傳染性非典型肺炎”至少比WHO命名的“SARS”要準(zhǔn)確得多,。因?yàn)?ldquo;SARS”其實(shí)是“急性重癥呼吸綜合征”的意思。但事實(shí)上,，嚴(yán)格地說,，這種病并不是“綜合征”，它就是一種病,。
現(xiàn)在,，已經(jīng)確定這種病是冠狀病毒感染，應(yīng)該可以稱之為“流行性新型冠狀病毒肺炎”,。
四處搶救
“請(qǐng)?jiān)贗CU幫我留一張床”
廣州日?qǐng)?bào)：您是到各地會(huì)診“非典”病例最早,、最多的專家，有沒有想過自己也被感染了怎么辦,？
肖正倫：可以說,，當(dāng)年我國“非典”的第一個(gè)病人和最后一個(gè)病人,，我都參與了治療。其實(shí),，在廣州的“抗非”硝煙漸漸平息之時(shí),，我就意識(shí)到了其中的隱患。果然,，之后“非典”在山西,、香港、北京等地的暴發(fā),、流行,、蔓延，證實(shí)了我當(dāng)時(shí)的擔(dān)憂,。
在那幾個(gè)月里,，我不停地飛赴全國各地參與搶救重癥“非典”病人，自己當(dāng)然會(huì)有可能被傳染的心理準(zhǔn)備,。我對(duì)所里的護(hù)士長說,，一定要在ICU幫我留一張床。
廣州日?qǐng)?bào)：當(dāng)時(shí)奮戰(zhàn)在一線的所有醫(yī)護(hù)人員都讓人充滿敬意,。
肖正倫：如果一定要說我當(dāng)時(shí)是一名指揮員,，那我們?nèi)旱尼t(yī)生和護(hù)士都是最勇敢的兵。(哽咽)當(dāng)時(shí),，由于全市很多醫(yī)院的ICU都被關(guān)了,，幾乎所有的重癥病人都往我們的ICU里送。很多醫(yī)生和護(hù)士都感染了,，所有的主治醫(yī)生都病倒了,。可是,，少一個(gè),，馬上派來一個(gè)；倒下一個(gè),，很快就有一個(gè)自動(dòng)回來頂上,，沒有一個(gè)退縮。
大家都知道面對(duì)的是有傳染的病人……(再度哽咽)明知道前面有危險(xiǎn),，是敵人的碉堡，他們還是用自己的胸膛去擋敵人的子彈,。有的醫(yī)生本來正在搶救病人,，突然發(fā)現(xiàn)自己發(fā)燒了，趕緊到普通隔離病房將自己隔離起來,。
“非典”給全人類
都上了一課
既然“非典”是一種傳染病,，要它完全消失是不可能的,。
但它的影響是深遠(yuǎn)的。它使人類更積極地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)案,，并大大地提高了人類應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生事件的能力,。
