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人物傳奇
2003年的“抗非之戰(zhàn)”，有一個人,，功不可沒,。
他大膽斷定首個病例即是“非典型肺炎”；他是最早率隊前往河源調(diào)查“非典”病例的專家,；他在一片爭論聲中大聲喊道：“別爭了,！別爭了！就寫‘病毒性感染的可能性大’！”,；由他領(lǐng)銜制定的《廣東省專家組關(guān)于中山市不明原因肺炎調(diào)查報告》成為世界上首個將“非典”定義為病毒性傳染病的報告,，也是日后“非典”預防和診治的藍本；當“非典”在廣東肆虐時,，他跑遍河源,、廣州、中山,、順德,、東莞等省內(nèi)各大醫(yī)院進行會診和調(diào)查；當“非典”在其他省市蔓延時,，他又受時任副總理吳儀和衛(wèi)生部委派飛赴北京,、上海、天津等地進行重癥病人的救治,；他是接觸“非典”病例最早的專家,，也是接觸“非典”病例最多的專家；他堅持將加強各醫(yī)院ICU的建設寫進報告,；他堅持在中國第一本“非典”的教材編寫中使用“傳染性非典型肺炎”的命名……
他,，就是我國危重癥醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)始人之一――肖正倫，時任廣州呼吸病研究所副所長,、廣東省防治“非典”專家組副組長,。那一年，他59歲,。
他是最早介入“抗非之戰(zhàn)”的專家之一 他還全程參與救治“非典”病人――
十年前的“非典”,，首個病例究竟是怎樣發(fā)現(xiàn)的？最初為何只傳染醫(yī)護人員,？為何擴散如此迅速,？關(guān)于“非典”的最早報告是如何出爐的？“傳染性非典型肺炎”這個官方命名是怎樣來的,？作為我國最早介入這場“抗非之戰(zhàn)”的專家之一,，時任廣州呼吸病研究所副所長、廣東省防治“非典”專家組副組長的肖正倫,，對那段歷史有著一段難以磨滅的記憶,。
日前，在記者的多方聯(lián)系和懇切求訪下,，已退休多年,、當年“抗非”的關(guān)鍵專業(yè)人士肖正倫終于應允，親回廣州接受本報記者的專訪,，細述當年“抗非之戰(zhàn)”的故事,。
即便是十年后的今天，肖正倫說起當年的那場“抗非之戰(zhàn)”，仍然記憶猶新,。3個多小時里,，他娓娓而談，讓人隔著十年的光陰,，仍能觸摸到當年的那份驚心動魄,；憶起當年一起出生入死地并肩戰(zhàn)斗的醫(yī)護人員，他兩度淚水盈眶,，凝咽失語,，讓人忍不住透過他迷蒙的淚光，回味當年無數(shù)白衣天使的那腔悲壯情懷,。
對于當年自己的種種堅持,，肖正倫說，他至今仍不知道自己當時為什么會那么“固執(zhí)”,。
首個病例：
大膽斷定是種“非典型肺炎”
廣州日報：說十年前那場對“非典”的抗擊是一場沒有硝煙的戰(zhàn)斗一點也不為過,。作為我國最早介入這場“戰(zhàn)斗”的專家之一，您能回憶一下首例報告病例的發(fā)現(xiàn)過程嗎,？
肖正倫：這場“戰(zhàn)斗”的確是突如其來的,，剛開始，我們也沒有預計到它的嚴重性,。在“認識”非典的過程中,，我們也付出了不少的代價，但我們終究還是用最短的時間認清了這種疾病,。
我們呼研所救治的第一例“非典”病人是2002年12月22日從河源市人民醫(yī)院轉(zhuǎn)來的郭姓病人,。剛轉(zhuǎn)來時，醫(yī)生當他是一般病人安排在普通呼吸內(nèi)科,，而我當時一看這個病人,，就覺得跟我診治過的肺炎病例很不一樣。因此我就提出,，他應該不是普通的由細菌引起的肺炎,，而是一種“非典型肺炎”。
其實,，“非典型肺炎”這個概念，在臨床上一直都在使用,，指的就是非一般細菌導致的,，是由當時檢查手段較難明確的一些病原體所致的、臨床癥狀不那么典型的肺炎,。
27日,，這個病人開始出現(xiàn)呼吸衰竭，我們的ICU醫(yī)生從家屬那里也得知，送他來廣州的救護車的隨行醫(yī)生,、護士和司機回去都發(fā)病了,。我們立刻警惕起來，12月31日,，我們向廣州市越秀區(qū)疾控中心發(fā)出了第一份關(guān)于這個病例的報告,。
到了2003年1月1日，河源市人民醫(yī)院醫(yī)務人員已有多人染病,。1月2日,，廣東省衛(wèi)生廳決定成立專家組到河源進行調(diào)查。
河源調(diào)查：
堅持認定是肺炎且有傳染性
廣州日報：到河源會診,、調(diào)查后,，您是如何確定此病具有傳染性的？
肖正倫：2003年1月2日,，省衛(wèi)生廳召集專家開緊急會議,，決定派出專家組到河源會診、調(diào)查,。我作為廣東省衛(wèi)生廳專家組的組長,，率隊前往河源。
到了河源,，我們發(fā)現(xiàn),，已有8名病人。原來在郭姓病人之前,，已有兩人發(fā)病,。此外5名都是醫(yī)護人員。他們的特點都是發(fā)燒,、肺炎,、白血球不高。經(jīng)過討論,，我們得出結(jié)論：一是這一組病例是肺炎,；二是這種病有傳染性。
當時,，做出這兩個判斷是需要勇氣的,，當時專家組中也有不同意見。但我當時診治的病例全都是肺炎,，沒有氣管炎等,，就堅持這組病例是“肺炎”，而且我們確定它有傳染性,。不過,，這種傳染性又很奇怪,，它更容易傳給醫(yī)護人員。
1月3日,，專家組提交了“關(guān)于赴河源市人民醫(yī)院會診調(diào)查初步工作報告,。”我們將這種疾病診斷為有傳染性的“非典型肺炎”，是一種“原因未明肺炎的局部暴發(fā)”,，這是我們第一次描述它的特點和制定診斷標準,。記得當時我在打印在一張A8處方紙的報告上署上“衛(wèi)生廳往河源專家組”后，衛(wèi)生廳又要求我簽上自己的名字,。
后來,，我每次想起這個簽字，都仍然覺得有些“后怕”,，因為那支筆實在是太“重”了,，其中的責任實在是太大了。如果診斷錯了,，如果并非真的是傳染病,，不僅會引起社會的波動，而且也會鬧成大笑話,，后果非常嚴重,。當時也有人跟我說，能不能不寫“傳染”,，可是,，如果不寫，我們又怎么對得住老百姓,？
中山調(diào)查：
力排眾議確定病原體是病毒
廣州日報：確定為“非典”后,，病原體又是如何確定的呢？
肖正倫：把第一例病人確定為非典型肺炎后,，最重要的任務就是查找病原體,。當時，有專家提出,，病原體應該是流感,、衣原體、支原體等,，但從臨床的角度,，我們不太同意。我更傾向于是軍團菌,，但卻找不到傳染的環(huán)境證據(jù),。
從河源帶回標本后，我們和省疾控中心分工,，呼研所做軍團菌的檢測,，他們做病毒和支原體檢測、培養(yǎng),，結(jié)果都是陰性,。然而，剛過了一個星期,，我們又收到了中山市醫(yī)院院長的電話,，中山也有相同病例，而且跟河源一樣,，只有醫(yī)護人員被感染,。
當時，我一聽就覺得不妙,。我斷定不是軍團菌了,，而是病毒性感染！因為一個星期不到,，能從河源傳到300公里外的中山,，只有病毒才會這樣。于是,，我們停止了軍團菌的檢測并馬上向衛(wèi)生廳作了匯報,。
到了1月15日，中山的病人越來越多,。19日早上,，我們趕到了中山。我看了所有病例,，三個醫(yī)院一共28例,，其中醫(yī)務人員13人，病情特點跟河源的病人是一樣的,。但這次又有了一個新特點,，河源的病例,，被傳染的全是醫(yī)務人員,，但中山的病例出現(xiàn)了家庭的聚集性,，而且比較明顯的是在醫(yī)務人員中越傳越輕,。這一點也更證實了我的診斷,，因為非典型肺炎特別是病毒性肺炎有一個特點就是自限性,。
1月21 日中午,，省衛(wèi)生廳又派出了以我為組長的專家組到中山進行第二次調(diào)查,。當天,，我們又得知佛山有一組回顧性病例,。衛(wèi)生廳將情況上報國家疾控中心，很快,，國家疾控中心的專家也到了,。
在當天的討論會上,，爭議最大的就是病原體究竟是什么？有些專家不相信是病毒性感染,。大家討論得很激烈,，最后，我大聲地說,，別爭了,！別爭了！就寫“病毒性感染可能性大”,。但究竟是何種病毒,，當時還沒有明確，我們只能確定它是一種非典型病原體――病毒,。
于是,，我們在最后提交的《省專家組關(guān)于中山市不明原因肺炎調(diào)查報告》里，就把這種疾病定義為“非典型肺炎”,。出于穩(wěn)定的考慮,，我們并沒有把“傳染性”放在定義里，而只是對“傳染性”作了一大段描述,，從后來的事實來看,，我們這個報告是完全正確的。要知道,，當時是沒有確切的微生物報告,，只能憑著我們的臨床經(jīng)驗和醫(yī)務人員的責任感。
“非典”報告：
堅持寫進加強ICU的建議
廣州日報：正是這份報告,，成了日后“非典”預防和診治的藍本,。
肖正倫：對。2月3日,，廣東省衛(wèi)生廳將我們在中山調(diào)查后提交的報告作為第2號文件轉(zhuǎn)發(fā)至全省各地,，這是非典期間的第一個正式文件。
根據(jù)河源只有醫(yī)務人員感染的特征,，我們提出了短距離飛沫傳染的觀點,，這個推論在后來也證明是正確的。
在對癥治療的方案中,，因為這種肺炎疾病確實是比常見的“非典型肺炎”的重病比例較大,，我粗略估計要氣管插管機械通氣的病例比例約近20%。我以危重病專業(yè)的敏感性,，認為這只能用ICU才能同時救治那么多重病人,，于是首次提出了以ICU救治重病的意見和制定重癥非典診斷的標準。
在報告的最后，我們特意加了兩個建議：一是建議政府早防早治,；第二就是鑒于重癥病人的比重較大,，廣東各地應馬上加強各醫(yī)院ICU的建設，準備救人,，降低死亡率,。盡管當時有專家認為沒有那么嚴重，但我就是堅持要把這一點寫進去?，F(xiàn)在看來，這也是正確的,。
但這僅僅是開始,。廣州各大醫(yī)院收治的“非典”病人逐漸增多。僅在當年除夕那天,，省衛(wèi)生廳就接到了5例發(fā)燒病例的報告,。衛(wèi)生廳馬上召開廣州全市醫(yī)院院長工作會議，我們廣醫(yī)附一院葉廣春院長馬上組織了全市第一個隔離病區(qū),。這也意味著非典疫情的真正開始,。應該說，我們政府的反應還是很快的,。
“非典”命名：
建議把“傳染性”加入病名
廣州日報：這個報告也是首次為這種疾病命名是嗎,？
肖正倫：準確地說，應該是首次對這個疾病進行定義,。直到2月11日,，廣州第一次召開新聞發(fā)布會，當時發(fā)布會公開了“非典型肺炎”的名字,，這是我國公開發(fā)布的第一個命名,，也就是我們之前在中山調(diào)查時提交的報告上“定義”的那個名稱。但其實,，當時使用的名稱的真正涵義應該是“傳染性非典型肺炎”,，只是考慮到對社會的影響，將“傳染性”放到了后面的描述中,。
那段時間,，我正在美國參加“美國危重病國際會議”，后來知道發(fā)布會上將它命名為“非典型肺炎”時,，就認為有點不科學,。直到3月5日，我參加國家疾控中心關(guān)于“非典”的第一份教材的編寫,，我發(fā)現(xiàn)用的還是“非典型肺炎”這個命名,，便很慎重地向國家疾控中心主任建議恢復“傳染性非典型肺炎”這個名稱。最后,，這本教材保留了這個命名,。
到現(xiàn)在為止,，關(guān)于這種疾病的中國官方命名還是“傳染性非典型肺炎”。當然,，這個命名也不夠準確,，但當時找不到病原體，只好用了一個臨時性的名字,。
不過,，話說回來，“傳染性非典型肺炎”至少比WHO命名的“SARS”要準確得多,。因為“SARS”其實是“急性重癥呼吸綜合征”的意思,。但事實上，嚴格地說,，這種病并不是“綜合征”,，它就是一種病。
現(xiàn)在,，已經(jīng)確定這種病是冠狀病毒感染,，應該可以稱之為“流行性新型冠狀病毒肺炎”。
四處搶救
“請在ICU幫我留一張床”
廣州日報：您是到各地會診“非典”病例最早,、最多的專家,，有沒有想過自己也被感染了怎么辦？
肖正倫：可以說,，當年我國“非典”的第一個病人和最后一個病人,，我都參與了治療。其實,，在廣州的“抗非”硝煙漸漸平息之時，我就意識到了其中的隱患,。果然，之后“非典”在山西,、香港、北京等地的暴發(fā),、流行,、蔓延，證實了我當時的擔憂,。
在那幾個月里，我不停地飛赴全國各地參與搶救重癥“非典”病人，自己當然會有可能被傳染的心理準備,。我對所里的護士長說，一定要在ICU幫我留一張床,。
廣州日報：當時奮戰(zhàn)在一線的所有醫(yī)護人員都讓人充滿敬意,。
肖正倫：如果一定要說我當時是一名指揮員,，那我們?nèi)旱尼t(yī)生和護士都是最勇敢的兵,。(哽咽)當時,，由于全市很多醫(yī)院的ICU都被關(guān)了,，幾乎所有的重癥病人都往我們的ICU里送,。很多醫(yī)生和護士都感染了,，所有的主治醫(yī)生都病倒了?？墒?，少一個，馬上派來一個,；倒下一個,，很快就有一個自動回來頂上,，沒有一個退縮。
大家都知道面對的是有傳染的病人……(再度哽咽)明知道前面有危險,，是敵人的碉堡，他們還是用自己的胸膛去擋敵人的子彈,。有的醫(yī)生本來正在搶救病人,，突然發(fā)現(xiàn)自己發(fā)燒了，趕緊到普通隔離病房將自己隔離起來,。
“非典”給全人類
都上了一課
既然“非典”是一種傳染病，要它完全消失是不可能的,。
但它的影響是深遠的。它使人類更積極地制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件預案,，并大大地提高了人類應對公共衛(wèi)生事件的能力,。
