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權(quán)威專家回應(yīng)"甲狀腺癌發(fā)病誘因"多種傳言
近日據(jù)媒體報道稱，北京市甲狀腺癌發(fā)病率近幾年提升,，甲狀腺癌已成為北京增長最迅速的惡性腫瘤,。這一消息引起網(wǎng)友對甲狀腺癌的廣泛關(guān)注,。一段時間來，關(guān)于甲狀腺癌發(fā)病率上升及致癌原因的各種疑問,、猜測不斷,。近日有關(guān)部門及專家接受新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者獨家專訪，回應(yīng)網(wǎng)友擔(dān)心的問題,。
發(fā)病率上升原因何在,？
記者近日就媒體報道的北京市甲狀腺癌發(fā)病率提升一事求證北京市衛(wèi)生局，北京市衛(wèi)生局給記者的正式回復(fù)中提到,，數(shù)據(jù)顯示,，北京市甲狀腺癌發(fā)病率由2001年2.70/10萬增長至2010年8.78/10萬，10年間增長225.2%,，去除年齡因素影響后,，年平均增長14.2%。其中北京市2010年甲狀腺癌新發(fā)病例1099例,，占惡性腫瘤的2.9%,。女性甲狀腺癌發(fā)病率上升尤為快，發(fā)病率由第10位上升至第5位,。
根據(jù)北京市腫瘤防治辦公室向記者提供的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,，甲狀腺癌多發(fā)于中青年，尤其是中青年女性較多,。2010年男性甲狀腺癌發(fā)病352例,，發(fā)病率為4.00/10萬；女性847例,，男女性別比例為30：100,。10年間，男性甲狀腺癌在惡性腫瘤發(fā)病順位中變化不明顯,；女性甲狀腺癌發(fā)病率則由2001年的4.21/10萬上升至2010年的13.59/10萬,，增長223.8%，女性甲狀腺癌高于男性,，上升速度較快,。
相關(guān)消息在網(wǎng)上引起廣泛關(guān)注,，很多網(wǎng)友疑問，十年間為何發(fā)病率提升如此明顯,，原因究竟是什么,？
北京市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、甲狀腺癌治療專家張乃嵩接受新華網(wǎng)記者采訪時表示：“甲狀腺癌發(fā)病率增高原因之一,，主要源于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步,，提高了微小癌的檢出率，現(xiàn)在運用超聲影像技術(shù)0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚,，因此可及時作出診斷，更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者,。”
張乃嵩介紹,，據(jù)臨床觀察看，目前甲狀腺癌發(fā)病率高主要類型是甲狀腺乳頭狀癌,、尤其是甲狀腺微小癌乳頭狀癌(通常指1厘米以下甲狀腺癌),，近些年微小癌的發(fā)病比例明顯增高。
有媒體報道,，上海市在臨床中也發(fā)現(xiàn)患甲狀腺疾病病人增多的現(xiàn)象,。張乃嵩說，2012年10月19日在昆明舉行的第五屆全國甲狀腺腫瘤會議上,，上海腫瘤醫(yī)院公布微小癌占比為近50%,。因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步對于微小癌的檢出率高，也可能是甲狀腺癌發(fā)布率增高因素之一,。
北京市衛(wèi)生局宣傳處相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者的書面回復(fù)中提到,，北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮認(rèn)為體檢的普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用，發(fā)現(xiàn)了更多的甲狀腺癌患者,。
關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病率增高原因,，張乃嵩解釋：“從甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比例看，現(xiàn)在與過去相比男女比例基本無太大變化,。女性甲狀腺癌發(fā)病率一直高于男性,。而這可能與女性激素分泌有關(guān)，尤其生育期女性,，因分化甲狀腺癌大多發(fā)生在生育期的女性,。”
“甲狀腺癌發(fā)病率高現(xiàn)已成為世界各國普遍存在的問題，流行病學(xué)目前對甲狀腺癌發(fā)病率提升的原因還沒有具體的研究與明確結(jié)論,。”張乃嵩說,。
電離輻射是否為致癌根源？
到底什么原因?qū)е铝思谞钕侔┌l(fā)病率上升,？網(wǎng)上各種傳言不斷,，網(wǎng)友紛紛猜測可能誘發(fā)甲狀腺癌各種原因,，輻射等都成為網(wǎng)友猜測之一。那么,，輻射等是否真的會誘發(fā)甲狀腺癌,？記者為此采訪了中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所相關(guān)專家。
原中國疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所所長,、研究員王作元教授告訴記者：“判斷甲狀腺癌是不是由輻射引起的,，必須要有科學(xué)的依據(jù)，只籠統(tǒng)的講輻射是甲狀腺癌增加的原因之一有些牽強,。”
王作元教授介紹,，輻射分為電離輻射與非電離輻射。諸如α,、X線輻射等屬于電離輻射,，而電腦、手機,、微波,、激光等屬于非電離輻射。
“目前國際上的說法是電離輻射可以引起癌癥,，甲狀腺癌是癌癥的一種,，說電離輻射是原因之一也不錯，但要具體分析,。我認(rèn)為北京市甲狀腺癌發(fā)病率的增加主要是由于檢測,、診斷技術(shù)的進(jìn)步。我同意上述專家的觀點,。如認(rèn)為是電離輻射造成的,，要給出碘-131(I-131)用量增加的數(shù)據(jù)。”王作元說,。
據(jù)了解,，元素碘是一種放射性同位素，為人工放射性核素(核裂變產(chǎn)物),，在醫(yī)院做CT檢查時有時會先注射一定劑量的碘-131,，才能對疾病檢查更清楚。
王作元教授告訴記者：“電離輻射對人體健康造成的影響,，可分為隨機效應(yīng)和非隨機效應(yīng)兩類,。隨機效應(yīng)是指人體接受超過劑量閾值的劑量后，很快就會發(fā)生的反應(yīng),，如嘔吐,、掉頭發(fā)、乏力、白細(xì)胞數(shù)降低,、牙齦出血等等,，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。非隨機效應(yīng)主要是指癌癥發(fā)病率的增加,，即任何小劑量的照射都會引起癌癥發(fā)病率的增加,，不同癌癥發(fā)病時間不會相同。甲狀腺癌是癌癥的一種,。電離輻射引起甲狀腺癌主要是甲狀腺吸收放射性碘核素造成的,。如果放射性碘用量沒有增加，那么由輻射誘發(fā)的甲狀腺癌發(fā)病率怎么會增加呢,？”
“在電離輻射致癌研究中,，電離輻射致癌概率是每希沃特(輻射劑量單位)可以使癌癥發(fā)病率增加5.5%。世界平均每人每年接受醫(yī)學(xué)照射劑量為0.3個毫希沃特,，這可使癌癥發(fā)病機率增加百萬分之七,，這數(shù)字是很小的。甲狀腺癌僅是癌癥的一種,，增加的概率就更小了。”王作元教授說,。
很多網(wǎng)友關(guān)心,，如果到醫(yī)院做相關(guān)檢查是否就意味著患病的機率有所增加，王作元教授介紹：“我國對醫(yī)院X射線照射量有明確防護(hù)規(guī)定,，到醫(yī)院進(jìn)行一次X檢查所受電離輻射劑量比乘坐一次飛機還小,，而乘坐一次飛機的輻射劑量也不到一毫希沃特。”
記者查閱我國《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》后發(fā)現(xiàn),，關(guān)于輻射照射量本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,，公眾的年有效劑量限值為1毫西弗(mSv)；在特殊情況下,，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv/a,，則某一單年份的有效劑量不超過5mSv；同時對眼晶體和皮膚的年當(dāng)量劑量也做了限值,，分別為15mSv和50mSv,。本標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定對患者的慰問者所受的照射加以約束，使他們在患者診斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv,。
電子產(chǎn)品大量使用是否致癌,？
隨著社會與科技發(fā)展，人們?nèi)粘Ｉ钪性絹碓诫x不開電腦,、手機,、微波爐等電子產(chǎn)品。有網(wǎng)友猜測，近些年甲狀腺癌發(fā)病率提升是否也與電子產(chǎn)品的輻射有關(guān),。在記者的多方采訪中也了解到,，近期不少網(wǎng)友打電話到衛(wèi)生部門咨詢，“會否因微波爐,、高壓線等造成甲狀腺癌,？”
王作元教授對此表示：“電話、手機,、廣播,、高壓電線、微波爐等是電磁輻射,，屬于非電離輻射范疇,。目前對于非電離輻射遠(yuǎn)沒有電離輻射研究透徹。非電離輻射對人體健康的影響目前尚無定論,。”
“日常生活中對電離輻射防護(hù)知識的普及很重要,。兒童與孕婦盡量不要接受電離輻射照射。”王作元教授說,，“平時在室內(nèi)多開窗通風(fēng)對降低室內(nèi)氡氣(在大氣中存在的一種有毒放射性核素)的照射很有必要,，對電離輻射防護(hù)也有很好作用。”,。
張乃嵩也認(rèn)為,，放射線是甲狀腺癌的致病因素之一，特別是嬰幼兒應(yīng)盡量少接觸放射線或遠(yuǎn)離放射性物質(zhì),。
另外,，此前曾有網(wǎng)友稱，吃加碘鹽是造成甲狀腺癌的主要原因,。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授戴為信在接受媒體采訪時表示,，從嚴(yán)格定義來講，我國絕大多數(shù)人應(yīng)該食用碘鹽,，因為碘鹽里面的碘是微量的,，是一個基本量。目前并沒有相關(guān)證據(jù)表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關(guān)系,。
專家提醒公眾無需過度憂慮
張乃嵩告訴記者,，除了放射線以外，甲狀腺癌可能與遺傳,、環(huán)境,、碘代謝等因素有關(guān)。但是具體的原因仍然需要等待進(jìn)一步研究證實,。
“雖然甲狀腺癌發(fā)病率在提升,，各種有關(guān)甲狀腺致癌的因素猜測不斷，但公眾也沒必要過度憂慮，甲狀腺癌治愈率在90%以上,，基本是早期發(fā)現(xiàn),。只要經(jīng)過正規(guī)治療、及時處理,，一般一次性就可以治療好,。而健康的生活方式與健康的心理是擁有一個健康身體至關(guān)重要的因素。”張乃嵩說,。
北京市衛(wèi)生局副局長雷海潮認(rèn)為,，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物的患者應(yīng)及時到具有診療能力的醫(yī)院檢查，?？漆t(yī)師和超聲的檢查,，可基本確認(rèn)80%左右的甲狀腺癌患者。必要時,，還可進(jìn)行甲狀腺腫物穿側(cè),，做病理檢查來確診。經(jīng)過規(guī)范治療的患者預(yù)后較好,，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者,，20年生存率可達(dá)到85%-90%，治療效果較好,。
