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權(quán)威專家回應(yīng)"甲狀腺癌發(fā)病誘因"多種傳言
近日據(jù)媒體報(bào)道稱,，北京市甲狀腺癌發(fā)病率近幾年提升,，甲狀腺癌已成為北京增長(zhǎng)最迅速的惡性腫瘤,。這一消息引起網(wǎng)友對(duì)甲狀腺癌的廣泛關(guān)注,。一段時(shí)間來,，關(guān)于甲狀腺癌發(fā)病率上升及致癌原因的各種疑問,、猜測(cè)不斷,。近日有關(guān)部門及專家接受新華網(wǎng)《第一回應(yīng)》欄目記者獨(dú)家專訪，回應(yīng)網(wǎng)友擔(dān)心的問題,。
發(fā)病率上升原因何在,？
記者近日就媒體報(bào)道的北京市甲狀腺癌發(fā)病率提升一事求證北京市衛(wèi)生局，北京市衛(wèi)生局給記者的正式回復(fù)中提到,，數(shù)據(jù)顯示,，北京市甲狀腺癌發(fā)病率由2001年2.70/10萬增長(zhǎng)至2010年8.78/10萬，10年間增長(zhǎng)225.2%,，去除年齡因素影響后,，年平均增長(zhǎng)14.2%。其中北京市2010年甲狀腺癌新發(fā)病例1099例,，占惡性腫瘤的2.9%,。女性甲狀腺癌發(fā)病率上升尤為快，發(fā)病率由第10位上升至第5位,。
根據(jù)北京市腫瘤防治辦公室向記者提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,，甲狀腺癌多發(fā)于中青年，尤其是中青年女性較多,。2010年男性甲狀腺癌發(fā)病352例,，發(fā)病率為4.00/10萬；女性847例,，男女性別比例為30：100,。10年間,，男性甲狀腺癌在惡性腫瘤發(fā)病順位中變化不明顯；女性甲狀腺癌發(fā)病率則由2001年的4.21/10萬上升至2010年的13.59/10萬,，增長(zhǎng)223.8%,，女性甲狀腺癌高于男性，上升速度較快,。
相關(guān)消息在網(wǎng)上引起廣泛關(guān)注,，很多網(wǎng)友疑問，十年間為何發(fā)病率提升如此明顯,，原因究竟是什么,？
北京市腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任、甲狀腺癌治療專家張乃嵩接受新華網(wǎng)記者采訪時(shí)表示：“甲狀腺癌發(fā)病率增高原因之一,，主要源于現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的進(jìn)步,，提高了微小癌的檢出率，現(xiàn)在運(yùn)用超聲影像技術(shù)0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚,，因此可及時(shí)作出診斷,，更早發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌患者。”
張乃嵩介紹,，據(jù)臨床觀察看,，目前甲狀腺癌發(fā)病率高主要類型是甲狀腺乳頭狀癌、尤其是甲狀腺微小癌乳頭狀癌(通常指1厘米以下甲狀腺癌),，近些年微小癌的發(fā)病比例明顯增高,。
有媒體報(bào)道，上海市在臨床中也發(fā)現(xiàn)患甲狀腺疾病病人增多的現(xiàn)象,。張乃嵩說,，2012年10月19日在昆明舉行的第五屆全國(guó)甲狀腺腫瘤會(huì)議上，上海腫瘤醫(yī)院公布微小癌占比為近50%,。因此醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步對(duì)于微小癌的檢出率高,，也可能是甲狀腺癌發(fā)布率增高因素之一。
北京市衛(wèi)生局宣傳處相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者的書面回復(fù)中提到,，北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮認(rèn)為體檢的普及和體檢中甲狀腺超聲的廣泛引用,，發(fā)現(xiàn)了更多的甲狀腺癌患者。
關(guān)于女性甲狀腺癌發(fā)病率增高原因,，張乃嵩解釋：“從甲狀腺癌發(fā)病的男女性別比例看,，現(xiàn)在與過去相比男女比例基本無太大變化。女性甲狀腺癌發(fā)病率一直高于男性,。而這可能與女性激素分泌有關(guān),，尤其生育期女性，因分化甲狀腺癌大多發(fā)生在生育期的女性,。”
“甲狀腺癌發(fā)病率高現(xiàn)已成為世界各國(guó)普遍存在的問題,，流行病學(xué)目前對(duì)甲狀腺癌發(fā)病率提升的原因還沒有具體的研究與明確結(jié)論,。”張乃嵩說。
電離輻射是否為致癌根源,？
到底什么原因?qū)е铝思谞钕侔┌l(fā)病率上升,？網(wǎng)上各種傳言不斷，網(wǎng)友紛紛猜測(cè)可能誘發(fā)甲狀腺癌各種原因,，輻射等都成為網(wǎng)友猜測(cè)之一,。那么，輻射等是否真的會(huì)誘發(fā)甲狀腺癌,？記者為此采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所相關(guān)專家,。
原中國(guó)疾控中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)、研究員王作元教授告訴記者：“判斷甲狀腺癌是不是由輻射引起的,，必須要有科學(xué)的依據(jù),，只籠統(tǒng)的講輻射是甲狀腺癌增加的原因之一有些牽強(qiáng),。”
王作元教授介紹,，輻射分為電離輻射與非電離輻射。諸如α,、X線輻射等屬于電離輻射,，而電腦、手機(jī),、微波,、激光等屬于非電離輻射。
“目前國(guó)際上的說法是電離輻射可以引起癌癥,，甲狀腺癌是癌癥的一種,，說電離輻射是原因之一也不錯(cuò)，但要具體分析,。我認(rèn)為北京市甲狀腺癌發(fā)病率的增加主要是由于檢測(cè),、診斷技術(shù)的進(jìn)步。我同意上述專家的觀點(diǎn),。如認(rèn)為是電離輻射造成的,，要給出碘-131(I-131)用量增加的數(shù)據(jù)。”王作元說,。
據(jù)了解,，元素碘是一種放射性同位素，為人工放射性核素(核裂變產(chǎn)物),，在醫(yī)院做CT檢查時(shí)有時(shí)會(huì)先注射一定劑量的碘-131,，才能對(duì)疾病檢查更清楚。
王作元教授告訴記者：“電離輻射對(duì)人體健康造成的影響,，可分為隨機(jī)效應(yīng)和非隨機(jī)效應(yīng)兩類,。隨機(jī)效應(yīng)是指人體接受超過劑量閾值的劑量后,，很快就會(huì)發(fā)生的反應(yīng)，如嘔吐,、掉頭發(fā),、乏力、白細(xì)胞數(shù)降低,、牙齦出血等等,，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。非隨機(jī)效應(yīng)主要是指癌癥發(fā)病率的增加,，即任何小劑量的照射都會(huì)引起癌癥發(fā)病率的增加,，不同癌癥發(fā)病時(shí)間不會(huì)相同。甲狀腺癌是癌癥的一種,。電離輻射引起甲狀腺癌主要是甲狀腺吸收放射性碘核素造成的,。如果放射性碘用量沒有增加，那么由輻射誘發(fā)的甲狀腺癌發(fā)病率怎么會(huì)增加呢,？”
“在電離輻射致癌研究中,，電離輻射致癌概率是每希沃特(輻射劑量單位)可以使癌癥發(fā)病率增加5.5%。世界平均每人每年接受醫(yī)學(xué)照射劑量為0.3個(gè)毫希沃特,，這可使癌癥發(fā)病機(jī)率增加百萬分之七,，這數(shù)字是很小的。甲狀腺癌僅是癌癥的一種,，增加的概率就更小了,。”王作元教授說。
很多網(wǎng)友關(guān)心,，如果到醫(yī)院做相關(guān)檢查是否就意味著患病的機(jī)率有所增加,，王作元教授介紹：“我國(guó)對(duì)醫(yī)院X射線照射量有明確防護(hù)規(guī)定，到醫(yī)院進(jìn)行一次X檢查所受電離輻射劑量比乘坐一次飛機(jī)還小,，而乘坐一次飛機(jī)的輻射劑量也不到一毫希沃特,。”
記者查閱我國(guó)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于輻射照射量本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定,，公眾的年有效劑量限值為1毫西弗(mSv),；在特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv/a,，則某一單年份的有效劑量不超過5mSv,；同時(shí)對(duì)眼晶體和皮膚的年當(dāng)量劑量也做了限值，分別為15mSv和50mSv,。本標(biāo)準(zhǔn)還規(guī)定對(duì)患者的慰問者所受的照射加以約束,，使他們?cè)诨颊咴\斷或治療期間所受的劑量不超過5mSv。
電子產(chǎn)品大量使用是否致癌？
隨著社會(huì)與科技發(fā)展,，人們?nèi)粘Ｉ钪性絹碓诫x不開電腦,、手機(jī)、微波爐等電子產(chǎn)品,。有網(wǎng)友猜測(cè),，近些年甲狀腺癌發(fā)病率提升是否也與電子產(chǎn)品的輻射有關(guān)。在記者的多方采訪中也了解到,，近期不少網(wǎng)友打電話到衛(wèi)生部門咨詢,，“會(huì)否因微波爐、高壓線等造成甲狀腺癌,？”
王作元教授對(duì)此表示：“電話,、手機(jī)、廣播,、高壓電線,、微波爐等是電磁輻射,，屬于非電離輻射范疇,。目前對(duì)于非電離輻射遠(yuǎn)沒有電離輻射研究透徹。非電離輻射對(duì)人體健康的影響目前尚無定論,。”
“日常生活中對(duì)電離輻射防護(hù)知識(shí)的普及很重要,。兒童與孕婦盡量不要接受電離輻射照射,。”王作元教授說,，“平時(shí)在室內(nèi)多開窗通風(fēng)對(duì)降低室內(nèi)氡氣(在大氣中存在的一種有毒放射性核素)的照射很有必要，對(duì)電離輻射防護(hù)也有很好作用,。”,。
張乃嵩也認(rèn)為，放射線是甲狀腺癌的致病因素之一,，特別是嬰幼兒應(yīng)盡量少接觸放射線或遠(yuǎn)離放射性物質(zhì),。
另外，此前曾有網(wǎng)友稱,，吃加碘鹽是造成甲狀腺癌的主要原因,。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科教授戴為信在接受媒體采訪時(shí)表示，從嚴(yán)格定義來講,，我國(guó)絕大多數(shù)人應(yīng)該食用碘鹽,，因?yàn)榈恹}里面的碘是微量的，是一個(gè)基本量,。目前并沒有相關(guān)證據(jù)表明過量食用加碘鹽與甲狀腺疾病有直接關(guān)系,。
專家提醒公眾無需過度憂慮
張乃嵩告訴記者，除了放射線以外,，甲狀腺癌可能與遺傳,、環(huán)境,、碘代謝等因素有關(guān)。但是具體的原因仍然需要等待進(jìn)一步研究證實(shí),。
“雖然甲狀腺癌發(fā)病率在提升,，各種有關(guān)甲狀腺致癌的因素猜測(cè)不斷，但公眾也沒必要過度憂慮,，甲狀腺癌治愈率在90%以上,，基本是早期發(fā)現(xiàn)。只要經(jīng)過正規(guī)治療,、及時(shí)處理,，一般一次性就可以治療好。而健康的生活方式與健康的心理是擁有一個(gè)健康身體至關(guān)重要的因素,。”張乃嵩說,。
北京市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)雷海潮認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物的患者應(yīng)及時(shí)到具有診療能力的醫(yī)院檢查,，?？漆t(yī)師和超聲的檢查，可基本確認(rèn)80%左右的甲狀腺癌患者,。必要時(shí),，還可進(jìn)行甲狀腺腫物穿側(cè)，做病理檢查來確診,。經(jīng)過規(guī)范治療的患者預(yù)后較好,，45歲以下非晚期甲狀腺癌患者，20年生存率可達(dá)到85%-90%,，治療效果較好,。
