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我國北方和中東部地區(qū)近段時間多次出現(xiàn)嚴(yán)重霧霾天氣,,引起社會廣泛關(guān)注。霧霾天氣的重要特征是高濃度的細(xì)顆粒物(PM2.5)污染,。應(yīng)對霧霾和PM2.5的健康危害,,根本措施是降低大氣中的PM2.5污染水平,實施多污染物協(xié)同控制,,強化多污染源綜合管理,,開展區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控,做到科學(xué)治理,、依法治理,、全民治理。
這是一個需要做出長期努力的過程,。但在此期間,政府管理部門和公眾如何從公共衛(wèi)生角度應(yīng)對霧霾天氣和PM2.5污染,?
首先,,建議我國環(huán)境管理和公共衛(wèi)生部門可基于最新的人群流行病學(xué)研究成果,適時推出“霧霾天氣(或PM2.5)健康指數(shù)”,,直觀告訴公眾當(dāng)前的空氣質(zhì)量對健康危害的程度,,指導(dǎo)人們采取適當(dāng)措施防范空氣污染對健康帶來的威脅。當(dāng)前,,空氣污染指數(shù)側(cè)重于環(huán)境空氣的質(zhì)量,,其數(shù)值取決于超標(biāo)最嚴(yán)重的污染物與標(biāo)準(zhǔn)限值的對應(yīng)關(guān)系,而沒有充分考慮到空氣中多個污染物對健康的危害,。近期,,國內(nèi)外科研工作者相繼開發(fā)了“空氣質(zhì)量健康指數(shù)”(AQHI),以綜合反映多個污染物的健康危害,。有研究發(fā)現(xiàn),,通過污染與死亡的流行病學(xué)定量關(guān)系建立的AQHI,能較好預(yù)測多種發(fā)病結(jié)局(如門急診和住院),,其與居民健康數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)強度遠大于現(xiàn)行的API或AQI,。
第二,建議在出現(xiàn)霧霾天氣或大氣PM2.5濃度較高時,居民盡量呆在室內(nèi),,減少室外活動的時間或降低活動強度,,并保持門窗緊閉。有文獻報道,,通過顆粒物的沉降作用,,門窗緊閉可降低PM2.5從室外到室內(nèi)的滲透速率、降低室內(nèi)PM2.5濃度,。
第三,,可適當(dāng)佩戴有顆粒物防護作用的口罩。北京此前開展的一項針對心血管病人的研究表明,,科學(xué)合理地佩戴口罩,,可降低居民個體暴露于顆粒物的濃度水平,改善心血管系統(tǒng)癥狀指標(biāo),。但普通口罩防護PM2.5作用有限,。
第四,具有抗氧化作用的營養(yǎng)品有可能對霧霾天氣的健康有保護作用,,但尚需要更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)支持,。PM2.5影響健康的可能機制包括氧化應(yīng)激和炎癥作用。因此,,國外有研究認(rèn)為補充抗氧化營養(yǎng)品可緩解大氣污染的居民健康危害,。比如,美國環(huán)保署開展的一些人體研究提示,,含omega- 3脂肪酸的魚油可能降低顆粒物和臭氧導(dǎo)致的心肺健康危害,。但這些研究成果都是在國外低濃度污染條件下取得的,在我國能否起到應(yīng)有的保護作用,,尚需開展干預(yù)研究以證實,。