愛(ài)寶醫(yī)療網(wǎng)
2013年伊始,，中國(guó)一度出現(xiàn)了約100萬(wàn)平方公里的霧霾區(qū),，空氣污染治理牽動(dòng)著代表委員的心。昨天,，全國(guó)政協(xié)委員,、中國(guó)疾控中心主任王宇透露，中國(guó)疾控中心計(jì)劃在全國(guó)PM2.5污染最嚴(yán)重的10個(gè)城市開(kāi)展健康評(píng)價(jià)研究,，計(jì)劃3年時(shí)間投入約五六千萬(wàn)元,。
舉措
健康需向PM2.5刨根問(wèn)底
全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾控中心主任王宇介紹,，PM2.5已進(jìn)入人們的視野,，但PM2.5對(duì)身體健康的影響我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)從來(lái)沒(méi)有研究。
人們被籠統(tǒng)地告知,，PM2.5有害身體健康,。但究竟不同構(gòu)成的PM2.5對(duì)人的健康有什么影響，不同暴露時(shí)間,、不同濃度對(duì)人體的影響有何不同從來(lái)沒(méi)有科學(xué)的研究數(shù)據(jù)支撐。王宇介紹,，每個(gè)國(guó)家每個(gè)地區(qū)的每個(gè)階段PM2.5的構(gòu)成是不同的,。如北京的PM2.5和南方城市的PM2.5，有可能數(shù)據(jù)相同,，但因構(gòu)成不同其對(duì)人體健康的影響絕對(duì)不相同,。中國(guó)的霧霾跟國(guó)外的霧霾構(gòu)成不同，因此,，盡管發(fā)達(dá)國(guó)家有相關(guān)的研究數(shù)據(jù),，但中國(guó)不能照搬。
將基于數(shù)據(jù)建立健康預(yù)警
王宇介紹,，中國(guó)疾控中心計(jì)劃在全國(guó)PM2.5污染最嚴(yán)重的10個(gè)城市開(kāi)展健康評(píng)價(jià)研究,，計(jì)劃3年時(shí)間投入約五六千萬(wàn)元,。工作人員將深入10個(gè)城市展開(kāi)對(duì)病人的調(diào)查,，同時(shí)大量收集資料，包括環(huán)保,、氣象的相關(guān)數(shù)據(jù),，進(jìn)行一段時(shí)間的監(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)科學(xué)研究和分析，完成基礎(chǔ)研究,。
研究將主要包括室內(nèi)PM2.5污染研究,、人群PM2.5暴露水平研究，從而得出PM2.5對(duì)人體健康影響的科學(xué)數(shù)據(jù),。以此數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)建立的PM2.5健康預(yù)警平臺(tái),，可用數(shù)據(jù)說(shuō)話，詳細(xì)告訴人們何種污染程度,，要如何計(jì)算暴露時(shí)間,，避免健康受影響。如PM2.5到了多少數(shù)值的時(shí)候,，患有哪一類(lèi)基礎(chǔ)病的患者要怎樣避免,，這是被動(dòng)的方面。
從主動(dòng)的方面,，在判定PM2.5污染比較嚴(yán)重的時(shí)候,，將提前預(yù)警，建議公眾減少污染排放,。比如建議大家把取暖的溫度降低少許,，減少排放，整個(gè)城市將能夠避免重污染的情況,。
據(jù)了解,，早在2011年，有關(guān)項(xiàng)目已展開(kāi)申報(bào),，但至今項(xiàng)目遲遲沒(méi)有動(dòng)靜,，資金成為最大的難題。
舉措
正在研究歐V推行辦法
昨天,，全國(guó)政協(xié)委員,、國(guó)家發(fā)改委副主任朱之鑫在大會(huì)駐地接受記者采訪說(shuō)，霧霾天氣有三方面成因,，一是中國(guó)高耗能產(chǎn)業(yè)和高污染產(chǎn)業(yè)較多,，如水泥、制造業(yè),、鋼鐵等行業(yè),，在華北地區(qū)分布較多；二是和大規(guī)模建設(shè)有關(guān),，工地上未覆蓋苫布造成揚(yáng)塵,；三是汽車(chē)尾氣也增加了細(xì)微顆粒物排放。
朱之鑫說(shuō),，“原因是多方面的,，因此治理也應(yīng)該是綜合治理”,。
過(guò)去的一個(gè)多月中，關(guān)于汽油標(biāo)準(zhǔn)落后于排放標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量不達(dá)標(biāo)增加細(xì)顆粒物排放也引發(fā)了公眾討論,。國(guó)務(wù)院2月初已要求加快油品質(zhì)量升級(jí)，應(yīng)對(duì)大氣污染,。但油品質(zhì)量升級(jí)的成本應(yīng)由誰(shuí)買(mǎi)單,，不少公眾擔(dān)心“羊毛出在羊身上”，最后仍舊由消費(fèi)者買(mǎi)單,，而不是由國(guó)家,、企業(yè)、消費(fèi)者一起分擔(dān),。
朱之鑫解釋說(shuō),，歐V推行的具體辦法正在研究當(dāng)中，解決問(wèn)題包括幾個(gè)方向,，“一是看定價(jià)機(jī)制怎么樣來(lái)適應(yīng)市場(chǎng)需求,；二是石油企業(yè)提供出更潔凈的油品；三是公眾也應(yīng)有環(huán)保意識(shí),，如減少開(kāi)車(chē),、多乘坐公交工具等”。
環(huán)境已經(jīng)成為中國(guó)發(fā)展過(guò)程中遇到的重大挑戰(zhàn),。過(guò)去,，各地非常愿意上馬重大工業(yè)項(xiàng)目，但近年來(lái),，環(huán)保問(wèn)題備受公眾關(guān)注,。2012年，有些地區(qū)還發(fā)生了因環(huán)境憂慮引發(fā)的群體性事件,。今年1月的31天中，北京只有5天沒(méi)有灰霾天氣,，不少公眾感到不適,，并創(chuàng)出一個(gè)新詞“北京咳”。
“30年來(lái),，中國(guó)人的發(fā)展理念提高了,，而且以人為本的思想樹(shù)立起來(lái)了，在中國(guó)實(shí)行最嚴(yán)格環(huán)境保護(hù)標(biāo)準(zhǔn)是應(yīng)該的”,，朱之鑫說(shuō),。
聲音陳凱歌：鼓勵(lì)坐公車(chē)
昨天，全國(guó)政協(xié)委員,、著名導(dǎo)演陳凱歌在人民大會(huì)堂被記者圍住,，一堵環(huán)形的人墻緩緩移向人民大會(huì)堂,。當(dāng)有記者問(wèn)及陳凱歌怎么看待北京近日的天氣時(shí)，陳凱歌停下腳步,，對(duì)記者說(shuō)：“北京的天氣我特別關(guān)注,，霧霾這事我覺(jué)得真是該提一提。”
“我從小在北京長(zhǎng)大,，知道北京那時(shí)候什么樣,。那時(shí)候北京的空氣特別好，藍(lán)天特別多,，現(xiàn)在這種情況,，作為一個(gè)對(duì)北京有感情的人來(lái)說(shuō)是十分痛心的。”
如何改善空氣質(zhì)量減少霧霾天,？陳凱歌說(shuō),，“應(yīng)該做一點(diǎn)調(diào)查研究，究竟什么原因造成了那么嚴(yán)重的霧霾,。”他認(rèn)為,，在治理霧霾天的角度上說(shuō)應(yīng)該一律平等，不光是首都應(yīng)該改善,，中國(guó)的土地上,、天空里，哪有霧霾都應(yīng)該去了解如何改善空氣質(zhì)量,。
“這件事跟每個(gè)人都有關(guān),。”陳凱歌說(shuō)，“我覺(jué)得在城市里,，首先能做的,，就是鼓勵(lì)大家坐公車(chē)(公共交通)，減少排放,，這是具體實(shí)際的做法,。”
馮驥才：霧霾問(wèn)題跟政績(jī)觀有很大關(guān)系
全國(guó)政協(xié)委員、著名作家馮驥才在3月1日晚6點(diǎn)到達(dá)文化藝術(shù)界別駐地報(bào)到,。在談及近期霧霾污染問(wèn)題時(shí),，馮驥才表示，如今出現(xiàn)的霧霾污染等問(wèn)題,，跟政府官員的政績(jī)觀有很大關(guān)系,。要解決霧霾污染問(wèn)題，政府部門(mén)的責(zé)任重大,。
馮驥才表示,，不把霧霾問(wèn)題解決了談什么美麗，不能光虛幻地談,，還得有一個(gè)辦法,，還得實(shí)現(xiàn)它有一些具體的實(shí)際的辦法,，政府的責(zé)任重大。
對(duì)于多城市出現(xiàn)的霧霾問(wèn)題,，馮驥才指出,，恐怕跟政府現(xiàn)在官員的政績(jī)觀有很大的關(guān)系。凡是能跟他政績(jī)掛上鉤的他關(guān)心,，跟他政績(jī)聯(lián)系起來(lái)十分關(guān)心,，跟政績(jī)無(wú)關(guān)的事情往往他不關(guān)心，或者放在一邊,，這可能是很大的問(wèn)題,。
我們吸進(jìn)的PM2.5最后去了哪兒
不同大小的顆粒物在呼吸道沉積的部位各不相同。大于5微米的顆粒物通常沉積在上呼吸道,，也就是鼻咽區(qū),、氣管和支氣管區(qū)；小于5微米的顆粒物一般沉積在細(xì)支氣管和肺泡,；而小于2.5微米的,，也就是眾所周知的PM2.5，75%都沉積在肺泡內(nèi),。不過(guò),，當(dāng)顆粒特別小的時(shí)候，比如小于0.4微米,，雖然也會(huì)進(jìn)入肺泡,，但不會(huì)沉積，可以比較自由地隨著呼吸排出體外,。
但需要注意的是,，有些顆粒物的大小在進(jìn)入呼吸道的過(guò)程中會(huì)發(fā)生改變，比如吸水性的物質(zhì),，在深部呼吸道中遇到溫暖,、濕潤(rùn)的空氣時(shí)就會(huì)因吸收水分而變大。
當(dāng)然,，呼吸道也不是任由顆粒物入侵的,，它有一套自己的防御系統(tǒng)，而且不同部位的呼吸道,，清除機(jī)制也不太一樣,。
首先,，鼻毛作為防御一線,，可以阻擋95%的10微米以上顆粒物(所以很多人開(kāi)玩笑說(shuō)靠鼻毛阻擋PM2.5，其實(shí)是做不到的),。其次,，對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入人體的顆粒物,，可以通過(guò)咳嗽、打噴嚏或者擤鼻涕排出體外,。
當(dāng)然,，也可以利用氣管內(nèi)的黏液-纖毛系統(tǒng)，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng),，把顆粒物推送到咽部,，然后或者吞到胃里，或者咳痰咳出去,。黏液-纖毛系統(tǒng)清除顆粒物十分迅速,，正常情況下，沉積在下呼吸道的顆粒物一兩天內(nèi)就能被清除掉了,。
如果顆粒物已經(jīng)進(jìn)入肺泡,，那么清除工作就要由肺部的巨噬細(xì)胞來(lái)承擔(dān)了。巨噬細(xì)胞會(huì)先吞下顆粒物,，然后經(jīng)過(guò)黏液-纖毛系統(tǒng)排出去,，另外它也可能進(jìn)入淋巴系統(tǒng)，或肺部的血液系統(tǒng),，然后在身體里重新分布,。
(答者：闞海東復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授)
