愛寶醫(yī)療網(wǎng)
有限人傳人是指在親屬中偶爾發(fā)生的病例
鐘南山同時表示人際傳播兩可能性未出現(xiàn)
2014年元旦至今不足一月,，廣東新增人感染H7N9禽流感病例20例，出現(xiàn)3例死亡,。昨日,，省人感染H7N9禽流感疫情防控專家組組長鐘南山院士,、省疾控中心主任張永慧、省疾控首席專家及傳染病預(yù)防控制所所長何劍峰,，在廣州呼研所接受媒體采訪,。他們說，H7N9在廣東可防可控可治,，關(guān)于“人傳人”問題,，鐘南山表示，據(jù)廣東病例,、病毒株顯示,，基因變異,、群例這兩現(xiàn)象都不存在,，因此未出現(xiàn)人傳人，但須警惕有限人傳人,。
談治療：用藥不再7~10天就停
危重病人體內(nèi)病毒的存在時間比一般指南中說到的要長,，最長病毒存在30天。
“我們收治了4例較重患者,，其中1例死亡,，其余目前都(病情)穩(wěn)定，1例已拔管”,，鐘南山估計,，有2例有望于春節(jié)前出院。
達(dá)菲越早用效果越好
從目前患者臨床收治情況看,，鐘南山認(rèn)為,，治療方向仍是正確的，就是要及早介入神經(jīng)氨酸酶抑制劑的治療，“比如達(dá)菲越早用效果越好,，發(fā)展成重癥的也越少”,。他建議，不管城市或農(nóng)村,，一旦有去過活禽市場或者與活雞有聯(lián)系的,，出現(xiàn)流感樣癥狀，就要馬上用藥,，這個藥除了比較貴以外,，沒有明顯副作用，治療效果很明確,，正作用明顯,。
在用藥時長上，鐘南山指出應(yīng)延長用藥,，不要像以前用7~10天就停用,。因為不僅發(fā)現(xiàn)重癥病人的危重程度與病毒載量有很大關(guān)系，病毒拷貝數(shù)越高,，病就越重,；而且一個重要的新發(fā)現(xiàn)，就是危重病人體內(nèi)病毒的存在時間比一般指南中說到的要長,，最長病毒存在30天,。
新藥帕拉米韋治療效果不明顯
除了達(dá)菲外，另外一種新藥帕拉米韋的療效也備受外界關(guān)注,。對此,，鐘南山表示，目前該藥只曾用在兩名病危的患者身上,，但還沒看出有明顯的效果,，這可能與患者病情發(fā)展很快有關(guān)，單純抗病毒也不行,，奧司他韋,、扎拉米韋同樣都是。“準(zhǔn)備與相關(guān)部門制定方案,，但如何對比等問題還未有準(zhǔn)確答案”,，鐘南山認(rèn)為需要從學(xué)術(shù)角度繼續(xù)觀察。
此外,，他特別提醒,，H7N9重癥病人都需要在有實力的綜合性醫(yī)院進(jìn)行搶救，因其多涉及多器官衰竭,，如心,、肺,、肝、腎等臟器系統(tǒng)循環(huán),，甚至血液系統(tǒng),，有些還需要用血漿置換術(shù)綜合搶救，才能過關(guān),。
談疫情：廣東H7N9感染者死亡率11%
26例廣東病例的密切接觸者共1076人,，全部對其醫(yī)學(xué)觀察，現(xiàn)在780多人已解除了醫(yī)學(xué)隔離,，200多人還在觀察,，至今未發(fā)現(xiàn)有人際傳染。
何劍峰提醒,，截至1月22日止,，廣東共報告病例26例，病例中輕癥為5例(由全省流感監(jiān)測體系主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)),，已有7例治愈出院,，而死亡為3例，總體病死率為11%,，低于全國(全國病例總體病死率約為30%),。“目前廣東病例仍然處于局部散發(fā)狀態(tài)，而且每個病例都向公眾報告,。”
為何春節(jié)前會出現(xiàn)疫情高峰期,？何劍峰解釋，禽流感病毒有著明顯喜冷怕熱的特點,，廣東地處亞熱帶地區(qū),，氣候潮濕，適宜病毒的生存與繁殖,；此外,，春節(jié)前后活禽市場交易更活躍，增大活禽市場暴露機會,。
有雞交易轉(zhuǎn)運處易感染
鐘南山指出,，越來越多證據(jù)證明,，凡是有雞只交易,、轉(zhuǎn)運的地方，最容易發(fā)生交叉感染,。
來自農(nóng)業(yè)部門的監(jiān)測信息顯示,，全省所有養(yǎng)殖場內(nèi)都沒有檢出H7N9禽流感病毒，何劍峰介紹,，由于病毒最早發(fā)生在華東地區(qū),，而供應(yīng)華東的禽類養(yǎng)殖場主要在廣東,，“所以專家猜測，病毒主要是通過交易市場的路線蔓延和擴散”,。
須警惕有限人傳人
目前廣州報告的4例H7N9感染者中,，2例為父女，先后發(fā)病,，是否存在人傳人跡象,？
對此，何劍峰回應(yīng),，經(jīng)過詳細(xì)的對于發(fā)病,、密切接觸等流行病學(xué)調(diào)查，目前尚沒有發(fā)現(xiàn)這2個病例存在人傳人的證據(jù),，都有活禽市場的暴露,，“父親的檔口在一個菜市場，但小孩和奶奶天天去另外一個市場買菜,，我們沒法區(qū)分究竟是人傳人,，還是市場的作用。”
“我們也很關(guān)心人傳人的跡象,，但要實現(xiàn)人際傳播,，一是要出現(xiàn)人際傳播的基因突變，二是會出現(xiàn)群體病例”,，鐘南山表示,，目前這兩個可能性都未實現(xiàn)，包括之前出現(xiàn)的上海醫(yī)生感染后身亡,，后來調(diào)查發(fā)現(xiàn),，他所在醫(yī)院周邊有活禽市場，開摩托車上下班,，有一定的活禽市場接觸史,，而且跟病例密切接觸的人都沒有感染。
鐘南山提醒,，要非常警惕有限人傳人,。比如江蘇父女的病例，父親得病后女兒貼身護(hù)理,，當(dāng)時強調(diào)女兒沒到活禽市場,，但換衣服、拉屎拉尿都是她照顧,；廣州父女病例,，也是在父親確診六天后，女兒被感染輕癥,。因此,，他建議：“患者在沒確診前,，但有禽鳥接觸史而且出現(xiàn)流感樣癥狀，家人都不要太密切接觸,。”
“有限人傳人,，是指偶爾發(fā)生的，在親屬,、血緣關(guān)系當(dāng)中,，發(fā)生幾例。”何劍峰解釋,。
H7N9大多數(shù)人不易感染
“廣東分離出15株人感染H7N9禽流感病毒株,，省疾控做了測序，也送到北京流感中心測序,，都沒有變異,。”張永慧介紹。
何劍峰說,，流行病學(xué)研究公認(rèn),，H7N9大多數(shù)人不易感，“接近一年,，全國病例數(shù)僅200多例”,；從病毒學(xué)分析，也沒有發(fā)現(xiàn)有公共衛(wèi)生學(xué)意義的突變,，包括傳播能力,、毒力、耐藥性,，目前沒有發(fā)現(xiàn)耐藥,。
談預(yù)防：活禽集中屠宰 冰鮮上市
據(jù)了解，廣東每年家禽出欄量達(dá)11億只,，居民消費習(xí)慣以使用鮮肉活禽肉為主,，因此在活禽市場暴露機會大。
春節(jié)將至,，如何做好H7N9防控,？鐘南山表示，現(xiàn)在急需改變的還是飲食習(xí)慣,，要加強政府對活禽市場的產(chǎn)業(yè)升級,、規(guī)范管理。在報告的病例中,，有80%以上的患者都有明確的活禽市場接觸史,，而從目前的監(jiān)測看，集中飼養(yǎng)并未發(fā)現(xiàn)病毒,，問題還是出在散養(yǎng)和市場上,，最好做到集中屠宰，就地屠宰,，冰鮮上市,。
可買雞吃雞 接觸后務(wù)必洗手
同樣逛過活禽市場，為何有些人感染發(fā)病有些人卻沒事,？鐘南山解釋,，這是很多人存在的誤解和疑問，感染與否可能也與人體的易感基因有關(guān),，“我的看法,，不是一到市場就會感染，但一定要提倡去過這種地方后,，一定要洗手”,。他介紹，除了洗手,，一旦出現(xiàn)癥狀要及時就醫(yī),，并告知是否有活禽市場暴露史。
何劍峰也表示,，可買雞吃雞,，市民群眾只要吃煮熟煮透的禽鳥、雞鴨都沒有問題,，但是要確保接觸過活禽后要立馬洗手,。
建議家里的砧板生熟分開
何劍峰強烈建議家里的砧板生熟分開，砍過生鮮雞鴨的,，不要再砍熟的白切雞,；砍過肉類，最好用開水燙一下,，可很好預(yù)防病毒傳播或感染,。
此外，專家提醒市民,，還要區(qū)分好傷風(fēng)咳嗽與流感癥狀間的不同,，流感除了有傷風(fēng)咳嗽，還會出現(xiàn)發(fā)燒,、全身疼等癥狀,，一旦出現(xiàn)就要進(jìn)一步提高警惕。
通報：深圳新增1例 廣州佛山各1例治愈出院
又訊 廣東省衛(wèi)生計生委昨日通報,，深圳市新增1例人感染H7N9禽流感確診病例,，又有2名病例治愈出院。
患者張某,，女,，34歲,，現(xiàn)住深圳市寶安區(qū)西鄉(xiāng)街道，1月23日確診為人感染H7N9禽流感病例,，目前患者病情危重,，在深圳市的定點收治醫(yī)院住院。另外,，廣州市1月18日確診病例潘某,、佛山市1月10日確診病例劉某均治愈，于1月22日出院,。至此,，全省共有7例人感染H7N9禽流感病例治愈出院。
自2013年8月惠州報告首例病例以來,，截至2014年1月23日,，全省共報告27例病例，已治愈7例,，死亡3例(居住地分別為東莞,、陽江、廣州),，仍有17例患者在定點收治醫(yī)院住院,。按患者居住地統(tǒng)計，廣州4例,、深圳8例,、佛山8例、惠州1例,、東莞3例,、陽江3例。
