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“一河北來京患者確診為H7N9病例”追蹤
新京報訊 昨日,，北京新確診為人感染H7N9禽流感病例的61歲女患者張某,，已出現(xiàn)多器官功能衰竭,。此前,，該患者曾在河北廊坊輾轉(zhuǎn)兩所醫(yī)院就醫(yī),，但均未確診,，后被當(dāng)?shù)?20送往北京朝陽醫(yī)院。
目前,，河北,、北京兩地疾控部門已發(fā)現(xiàn)并監(jiān)測了30名密切接觸者，咽拭子檢測均為陰性(其中兩名密切接觸者因晚期癌癥死亡),。
患者被確診為H7N9重癥病例
昨日,，朝陽醫(yī)院副院長、呼吸科專家童朝暉稱,，患者的病情較前日進一步加重,。據(jù)了解，張某已被北京市級專家組確診為H7N9重癥病例,。此外,，還有病毒性肺炎，急性呼吸窘迫綜合征，感染中毒性休克,，急性腎功能衰竭,，彌散性血管內(nèi)凝血。
童朝暉表示,，入院后,，患者已經(jīng)第一時間服用了抗病毒藥。根據(jù)病情的需要,，為患者進行了氣管插管,，給予呼吸機輔助通氣治療；隨著病情的進展,，又使用了ECMO(體外氧合技術(shù)),，也就是“人工肺”。
廊坊社區(qū)醫(yī)院和大醫(yī)院均未查出H7N9
北京,、河北兩地衛(wèi)生部門均確認(rèn),，張某7月10日即已發(fā)病。7月13日,、14日,，張某先后就診于廊坊市某社區(qū)醫(yī)院、中國石油管道局廊坊總醫(yī)院兩所醫(yī)院,。7月18日下午由當(dāng)?shù)?20轉(zhuǎn)診至北京市朝陽醫(yī)院,。
次日，朝陽醫(yī)院檢測出患者H7N9禽流感病毒陽性,，后經(jīng)北京市疾控中心復(fù)核,，7月20日方宣布確診。而此時,，距離張某發(fā)病已過去了10天,，距她首次求醫(yī)也過去了一星期。
為何張某曾輾轉(zhuǎn)廊坊兩所醫(yī)院求醫(yī),，從社區(qū)醫(yī)院到大醫(yī)院均未查出患有H7N9禽流感,？對此，廊坊市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人昨日向記者證實,，當(dāng)?shù)貎伤t(yī)院確實未對患者作H7N9病毒檢測采樣,。
他表示，衛(wèi)生部門已向患者就診過的醫(yī)院了解情況,，包括詢問醫(yī)生和調(diào)取病歷,。“從病歷情況看，患者當(dāng)時是患左肺肺炎,，癥狀并不太嚴(yán)重,，后來病情是進行性加重的。”他說，這也和全國發(fā)現(xiàn)的多起病例表現(xiàn)一致,，即病情在一周左右突然加重,。
該負(fù)責(zé)人表示，此前,，當(dāng)?shù)匾寻凑丈霞壭l(wèi)生部門的要求,，將H7N9禽流感疫情防控納入常態(tài)管理，也就是說,，“并不是對所有病人都檢測H7N9病毒,。”不過，目前當(dāng)?shù)匾岩蟾鞔筢t(yī)院對所有重癥病人均作H7N9病毒檢測,，逐一排查,。
28名密切接觸者中無人自述不適
同張某有密切接觸的人員已發(fā)現(xiàn)30人，包括患者家屬,、同病房的病人以及在中國石油管道局廊坊總醫(yī)院有接觸的醫(yī)護人員等,。
目前，廊坊有兩名密切接觸者因晚期癌癥死亡,，其余28人按規(guī)定予以醫(yī)學(xué)觀察7天,。其中,，張某的4名家屬正在北京進行隔離觀察,，其他人由當(dāng)?shù)丶部夭块T安排居家隔離觀察。28名密切接觸者中無人自述不適,，咽拭子檢測均為陰性,，未發(fā)現(xiàn)體溫異常者。
此外,，患者就診醫(yī)院已開展消毒等衛(wèi)生學(xué)處理,。
追訪 廊坊活禽市場發(fā)現(xiàn)H7N9病毒
新京報訊 昨日，廊坊市召開新聞通報會稱,，在患者去過的活禽市場污水中發(fā)現(xiàn)了H7N9病毒陽性樣本,。
北京市衛(wèi)生局查明，患者于6月30日至7月9日每日到家附近500米的菜市場買菜,，該菜市場有活禽攤位,。
記者昨日從廊坊衛(wèi)生部門證實，當(dāng)?shù)胤酪卟块T已在患者去過的市場采集了數(shù)十份樣本,，其中發(fā)現(xiàn)了一份H7N9病毒陽性樣本,，來自禽類交易攤點的污水中。目前,，廊坊市已經(jīng)在布置全市農(nóng)貿(mào)綜合市場活禽交易區(qū)的消毒,、關(guān)閉等防控措施。
廊坊市已啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件四級應(yīng)急響應(yīng)，要求實行疫情零報日報制度,。河北省衛(wèi)生廳也緊急下發(fā)《關(guān)于進一步加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知》,，要求落實首診負(fù)責(zé)制，注意詢問患者禽類或活禽市場的暴露史,，加強預(yù)檢分診和病例篩查工作,，發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例要嚴(yán)格按規(guī)定時限報告,。
現(xiàn)場 患者住單間不接觸其他病人
張某住在位于朝陽醫(yī)院B樓病房樓13層的呼吸危重癥監(jiān)護治療病房,。昨日，病房外有保安看守,。在隔離區(qū)內(nèi),，醫(yī)務(wù)人員穿著隔離衣，戴著口罩,。
“為患者吸痰時還需要戴護目鏡,。”據(jù)朝陽醫(yī)院感染與疾病控制專家劉坤介紹，目前朝陽醫(yī)院全程按照衛(wèi)生計生委的防控指南,，采取嚴(yán)格的防護措施,。她說，現(xiàn)負(fù)責(zé)治療,、護理張某的醫(yī)生,、護士都是“專醫(yī)專護”，也就是專門為她治療,，不再接觸其他病人,。
針對張某送朝陽醫(yī)院時尚未確診，會否同其他病人存在接觸,，劉坤解釋,，患者因病情較重，“來醫(yī)院之后第一時間即被送往單間負(fù)壓病房隔離治療,。”因此,，患者和到朝陽醫(yī)院就診的其他病人不存在接觸。
焦點 H7N9同季節(jié)聯(lián)系尚不明確
此前,，多位國內(nèi)外專家學(xué)者提出,，隨著夏季到來、氣溫升高,，H7N9疫情擴散會放緩,。
美國疾控中心曾發(fā)公報稱，禽流感疫情具有季節(jié)性特征,。10多年來對H5N1禽流感病毒的觀察顯示,，冬季該病毒在禽類中的活躍程度增加,，而夏季來臨后則會減弱。與此相對應(yīng)的是人感染禽流感病例數(shù)量也是冬天增多,，夏天減少,，H7N9病毒可能也是如此。
緣何夏季還會出現(xiàn)H7N9疫情,？呼吸專家童朝輝稱,，今年春天，專家對H7N9發(fā)病原因和傳染規(guī)律都進行了一系列研究,，“認(rèn)為該疾病可能更傾向于在春秋季節(jié)發(fā)生”,，但目前，病例在夏天也出現(xiàn)了,。
童朝暉表示,，該病毒現(xiàn)在缺少足夠量的流行病學(xué)樣本量的研究，因此暫時不能明確其發(fā)病高峰期與季節(jié)的具體關(guān)系,。至于病毒是否在這半年左右的時間里出現(xiàn)變異,，還需要進一步的研究對比。
本版采寫/新京報記者 溫薷
(原標(biāo)題：H7N9患者曾輾轉(zhuǎn)河北兩醫(yī)院未確診)
