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種花種草很常見,，但“種”鼻子你見過嗎,，而且還是在人的額頭上“種”？
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生就花了近9個月時間,，為在車禍中毀了鼻子的泉州小伙小連(化名)種“活”了一個鼻子,。
帥小伙在額頭上種鼻子
這個額頭上“種”出的鼻子，鼻孔,、鼻柱,、鼻粘膜一應(yīng)俱全，還有完好的血供,。
據(jù)協(xié)和醫(yī)院整形外科主任郭志輝主任醫(yī)師介紹,，這個漫長、復(fù)雜的鼻子整形手術(shù)叫“鼻預(yù)構(gòu)術(shù)”,，小連做的這種手術(shù)在全國鼻整形中尚無先例,。
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車禍奪走了帥小伙的鼻子 鼻中隔軟骨因感染被溶解
22歲的泉州小伙小連,，濃眉大眼，長相還挺帥氣,。但去年8月,，他和父親發(fā)生了一場車禍。
車禍中,，小連的鼻子受了嚴(yán)重外傷,，左側(cè)鼻翼沒了，鼻柱也被毀了一部分,。經(jīng)過及時治療,，小連的身體并沒有什么大礙，但由于家庭經(jīng)濟等原因,，他并沒有立即進行鼻整形手術(shù),。
不過，后來的感染加重了鼻子的缺損程度,，小連的鼻中隔軟骨慢慢被溶解了,，導(dǎo)致嚴(yán)重鼻中隔缺損。
車禍和感染導(dǎo)致小連的鼻子明顯畸形,，不僅外觀受到影響,，由于狹窄、殘存鼻柱右移等多種問題引起的通氣過敏,、氣喘等毛病也隨之而來,。
車禍后，為了掩飾鼻子的缺陷,，小連就戴起了口罩，整個人也變得自卑和消沉起來,。
今年年初,，考慮再三，小連在跑了多家醫(yī)院后,，最終找上協(xié)和醫(yī)院整形外科詢問治療方法,。
醫(yī)生在患者額頭上“種”鼻子 取肋骨軟骨再造鼻柱
經(jīng)過仔細檢查，全國鼻整形亞?？瞥Ｎ?、協(xié)和醫(yī)院整形外科主任郭志輝主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn),，小連的鼻子缺損，無法采用傳統(tǒng)的鼻再造術(shù)進行修補,。
同時，郭主任的治療團隊查閱了大量的文獻資料,，都沒有找到適合小連這種情況的鼻子再造術(shù)法。由于沒有先例可以參考,，在50多年整形經(jīng)驗的積淀下,，郭主任的團隊想做一個大膽的挑戰(zhàn),。
經(jīng)過慎重評估后，郭主任給小連制定了鼻整形手術(shù),，打算在小連的額部“種植”一個預(yù)構(gòu)鼻,，等達到“移植”手術(shù)指征后再進行預(yù)構(gòu)鼻的轉(zhuǎn)移修補。該手術(shù)分七期進行,，歷時一年左右,。
小連同意全力配合治療，郭主任便開始了漫長的“種”鼻之旅,。
第一期手術(shù)擴張額部皮膚，把皮膚擴張器植入額部的皮膚內(nèi),，并定期注水使其逐漸膨脹，以促進額部皮膚擴張,，為鼻部再造提供皮膚,。
鼻部新皮膚長好就耗了3個多月。傳統(tǒng)手術(shù)一般是在第一期手術(shù)后,，就將額部新增長的皮膚以皮瓣的形式轉(zhuǎn)移覆蓋到鼻部,，進行鼻部再造術(shù)。如果小連采用這種傳統(tǒng)術(shù)法,，由于鼻中隔嚴(yán)重受損,，以后鼻子極易塌陷變形。
于是,，第二步郭主任進行了軟骨支架預(yù)構(gòu),，取小連的肋骨軟骨，進行了鼻柱(包括鼻中隔,、鼻小柱)再造,，當(dāng)天耗時4個多小時,，終于完成這個鼻支架預(yù)構(gòu)手術(shù)。
如何養(yǎng)活這個軟骨,，讓鼻中隔擁有完好的血供,，這是決定手術(shù)成敗的難點。而給鼻中隔提供血液循環(huán)的粘膜僅為薄薄的1毫米,?？梢韵胂笫中g(shù)之精細。
大約又過了3個月,，人工制造的粘膜終于發(fā)揮作用“養(yǎng)活”了鼻中隔,。接下來，就是兩側(cè)鼻孔的成形手術(shù),，先進行右側(cè)鼻孔成形,，然后是左側(cè)鼻孔成形。
每一個環(huán)節(jié)步步緊扣,，任何一個環(huán)節(jié)的失敗,，都將影響最后的效果，因此必須嚴(yán)密觀察血供情況,，其中大量應(yīng)用了皮瓣,、包膜瓣等技術(shù)。
在經(jīng)歷了近9個月時間后,，小連額頭上的鼻子終于“種植”成功了,。
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“種”的鼻子成活了 測完動脈走向就能移植
郭主任說，小連的鼻子經(jīng)過生長,，目前已達到了可以“移植”的手術(shù)指征,。
接下來要進行預(yù)構(gòu)鼻轉(zhuǎn)移手術(shù)，難度并不大,。不過,，在轉(zhuǎn)移手術(shù)前，還需要測定小連額部給鼻子提供血供的動脈—滑車動脈走向,，然后確定具體的預(yù)構(gòu)鼻轉(zhuǎn)移方案。
最后的鼻子轉(zhuǎn)移并不是整個進行移植,，而是局部進行移植,，取新長鼻子的下半部(如圖)，將這部分鼻子翻轉(zhuǎn)覆蓋在缺損的鼻部,。翻轉(zhuǎn)鼻子不可過分分離,，還要與額部皮膚相連以獲取血液供應(yīng)，否則會影響轉(zhuǎn)移鼻子的成活,，因此選擇在額部種鼻子的原因也在于此,。
預(yù)構(gòu)鼻轉(zhuǎn)移手術(shù)在近期很快就能進行,，預(yù)計手術(shù)時長為2.5-3個小時。
這個手術(shù)結(jié)束后,，還要進行“斷蒂手術(shù)”,，顧名思義，即通過鼻子周圍血供可以“養(yǎng)活”轉(zhuǎn)移的鼻子后,，就可以斷掉移植鼻子與額部之間的血供連接,，多余皮膚仍鋪回原來額部縫合。
最后一步,，就是進行“微雕”,，讓鼻子更加自然。至此,，一個完美的鼻部再造手術(shù)就完成了,。
小連說，最近他的心情已經(jīng)越來越急迫了,。正常的鼻子缺損了,，額頭又長了一個“鼻子”，這讓他每次出門都要全副武裝,，口罩,、棒球帽這樣的裝備一樣都不能少。“希望手術(shù)快點結(jié)束,，我能快點甩掉口罩,，恢復(fù)自由呼吸。”
郭主任說,，鼻子再造的整形理念其實由來已久,，早在1998年，從事組織工程醫(yī)學(xué)研究的專家就探索“老鼠背上長人耳朵”,。而鼻預(yù)構(gòu)術(shù)是在傳統(tǒng)理念方法上的再創(chuàng)新,，這樣的鼻整形手術(shù)在國內(nèi)尚屬首例。經(jīng)過此次的摸索,，下個病人進行鼻預(yù)構(gòu)術(shù)直接分三步就能完成了,。
福州新聞網(wǎng)訊 隨著科技的進步，培育人造器官已不再是一個夢想,。近日,，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院為因車禍鼻子受傷腐爛的患者在額頭上培育出一個人造鼻子，如果一切順利進行,，下一步,，這個人造鼻子將從額頭上取下，而后移植到患者面部。據(jù)悉,，在額頭上進行鼻預(yù)構(gòu)手術(shù)在國內(nèi)尚屬首例,。
去年8月，泉州小伙小連(化名)遭遇車禍鼻子受傷,，起先以為只是小傷,，并沒有放在心上，最終導(dǎo)致鼻子慢慢腐爛,。今年初,，在家人的勸說下，小連決定來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院做整形手術(shù),。
24日,，記者在福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院見到了小連的主治醫(yī)生郭志輝。據(jù)郭醫(yī)生介紹,，小連因鼻中隔缺損,，醫(yī)院無法應(yīng)用傳統(tǒng)的方法進行鼻再造手術(shù)，經(jīng)討論,，決定進行鼻預(yù)構(gòu)手術(shù),。
郭醫(yī)生表示，鼻預(yù)構(gòu)手術(shù)就像是在患者的額頭上“種”出一個新的鼻子來,，“等到這個鼻子長好以后,，再通過移植手術(shù)將培育出來的鼻子代替原來受損的鼻子。”
經(jīng)過幾個月的治療,，目前手術(shù)已完成4個主要步驟,，包括額部皮膚擴張、軟骨支架預(yù)構(gòu)和左右兩側(cè)鼻孔成型,。“這個手術(shù)已經(jīng)成功完成了80%,，剩下的預(yù)構(gòu)轉(zhuǎn)移、斷蒂,、微雕,，三個步驟是我們經(jīng)常做的手術(shù)，沒有難度,。”郭醫(yī)生說,。
記者了解到，在額頭進行鼻預(yù)構(gòu)手術(shù)在國內(nèi)尚屬首例,。另據(jù)外媒報道,，今年初，英國倫敦大學(xué)學(xué)院的科學(xué)家曾在一名因皮膚癌失去鼻子的男性患者手臂上培育出一個人造鼻子并移植到其面部,。
