愛寶醫(yī)療網(wǎng)
　和老婆吵架，男子怒吞筷子

　　句容的張先生平時脾氣就比較暴躁,。幾天前在飯桌上與妻子發(fā)生口角,，氣憤之下，張先生把吃飯用的不銹鋼筷子插進了喉嚨里,。他的妻子見狀,，立刻讓其去醫(yī)院把筷子取出來，可執(zhí)拗的張先生賭氣不愿去,。

　　第二天,，張先生咽喉部疼痛不適，才去了當?shù)蒯t(yī)院進行就診,。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)筷子并沒有按照正常的進食途徑吞到胃里,，而是因張先生用力按壓，尖頭朝下插入了咽部,，如果能夾住,，有可能將筷子抽出。不過CT掃描結果提示長12cm的筷子垂直插入胸腔縱膈,。因縱膈內(nèi)有很多重要的大血管,，手術風險大，建議其轉診到江蘇省人民醫(yī)院就診,。

　　江蘇省人民醫(yī)院急診中心接收張先生后,，立刻請胸心外科和耳鼻咽喉科專家會診，動態(tài)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn),，原來的異物已不見蹤影,，只能看見腫脹的粘膜和一塊白色的偽膜覆蓋在表面。原來,，正常情況下,，人體24小時吞咽次數(shù)大約為580次，經(jīng)過數(shù)天的吞咽活動,，埋在咽部組織內(nèi)的異物會因周圍肌肉的運動而慢慢往下移動,，周圍組織也會因為異物的存在而發(fā)生炎癥和水腫，將本來看還能看見的筷子的尾端埋在了腫脹的組織中,。

　　張先生的血象很高,，因憤怒而吞下的筷子已經(jīng)造成了胸腔縱膈的感染,。情況相當危急！但是,，開胸手術創(chuàng)傷大,，術后恢復時間長，患者需要承擔的經(jīng)濟負擔也很重,。耳鼻咽喉科程雷主任看過CT片后認為,，患者插入縱膈內(nèi)的金屬異物離主動脈弓還有一點距離，而且在咽部有可能找到筷子的殘端,，可以先在支撐喉鏡下探查試取,，如果探查失敗，再進行開胸手術,。

　　當晚十一點半,，胸心外科和耳鼻咽喉科專家們齊聚手術室,，先由程雷主任施行經(jīng)支撐喉鏡咽異物探查術：鏡下發(fā)現(xiàn)咽喉部水腫,，右側梨狀窩有白色偽膜樣壞死物，吸除之后發(fā)現(xiàn)內(nèi)有一直徑0.5厘米竇道向縱膈內(nèi)延伸,，竇道內(nèi)沒有明顯出血,，但也沒有探及到筷子。程雷主任試著將鉗子伸入竇道內(nèi),，分離1厘米后也沒有發(fā)現(xiàn)異物,，由于頸部的血管非常豐富，內(nèi)鏡下止血困難,，不宜盲目將鉗子伸入尋找,。

　　為了慎重起見，專家們進行了簡短討論,，因為筷子是不銹鋼的金屬,，可用X光檢查它的末端離鉗子還有多遠，如果距離在2cm以內(nèi),，仍然可以在安全范圍內(nèi)經(jīng)梨狀窩通向縱隔的竇道進行探查,。午夜十二點，手術室X線檢查的專家也到了,，程雷主任將鉗子放進竇道中最遠能放置的地方,，X線顯示鉗子位置已剛剛能達到筷子的末端，但是筷子發(fā)生了移位,，周圍組織腫脹把筷子埋在了里面,，側壁腫起來與原來的竇道形成夾層。在X線檢查儀的引導下,，程雷主任小心翼翼用鉗子把旁邊腫脹的組織分離開,，深夜十二點半,，終于將這一罕見異物成功取出。