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和老婆吵架,，男子怒吞筷子
句容的張先生平時(shí)脾氣就比較暴躁。幾天前在飯桌上與妻子發(fā)生口角,，氣憤之下,，張先生把吃飯用的不銹鋼筷子插進(jìn)了喉嚨里。他的妻子見(jiàn)狀,，立刻讓其去醫(yī)院把筷子取出來(lái),，可執(zhí)拗的張先生賭氣不愿去。
第二天，張先生咽喉部疼痛不適,，才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診,。接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)筷子并沒(méi)有按照正常的進(jìn)食途徑吞到胃里，而是因張先生用力按壓,，尖頭朝下插入了咽部,，如果能夾住，有可能將筷子抽出,。不過(guò)CT掃描結(jié)果提示長(zhǎng)12cm的筷子垂直插入胸腔縱膈,。因縱膈內(nèi)有很多重要的大血管，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大,，建議其轉(zhuǎn)診到江蘇省人民醫(yī)院就診,。
江蘇省人民醫(yī)院急診中心接收張先生后，立刻請(qǐng)胸心外科和耳鼻咽喉科專家會(huì)診,，動(dòng)態(tài)喉鏡檢查發(fā)現(xiàn),，原來(lái)的異物已不見(jiàn)蹤影，只能看見(jiàn)腫脹的粘膜和一塊白色的偽膜覆蓋在表面,。原來(lái),，正常情況下，人體24小時(shí)吞咽次數(shù)大約為580次,，經(jīng)過(guò)數(shù)天的吞咽活動(dòng),，埋在咽部組織內(nèi)的異物會(huì)因周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)而慢慢往下移動(dòng)，周圍組織也會(huì)因?yàn)楫愇锏拇嬖诙l(fā)生炎癥和水腫,，將本來(lái)看還能看見(jiàn)的筷子的尾端埋在了腫脹的組織中,。
張先生的血象很高，因憤怒而吞下的筷子已經(jīng)造成了胸腔縱膈的感染,。情況相當(dāng)危急,！但是，開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大,，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),，患者需要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也很重。耳鼻咽喉科程雷主任看過(guò)CT片后認(rèn)為,，患者插入縱膈內(nèi)的金屬異物離主動(dòng)脈弓還有一點(diǎn)距離,，而且在咽部有可能找到筷子的殘端，可以先在支撐喉鏡下探查試取,，如果探查失敗,，再進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。
當(dāng)晚十一點(diǎn)半,，胸心外科和耳鼻咽喉科專家們齊聚手術(shù)室,，先由程雷主任施行經(jīng)支撐喉鏡咽異物探查術(shù)：鏡下發(fā)現(xiàn)咽喉部水腫,，右側(cè)梨狀窩有白色偽膜樣壞死物，吸除之后發(fā)現(xiàn)內(nèi)有一直徑0.5厘米竇道向縱膈內(nèi)延伸,，竇道內(nèi)沒(méi)有明顯出血,，但也沒(méi)有探及到筷子。程雷主任試著將鉗子伸入竇道內(nèi),，分離1厘米后也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異物,，由于頸部的血管非常豐富，內(nèi)鏡下止血困難,，不宜盲目將鉗子伸入尋找,。
為了慎重起見(jiàn)，專家們進(jìn)行了簡(jiǎn)短討論,，因?yàn)榭曜邮遣讳P鋼的金屬,，可用X光檢查它的末端離鉗子還有多遠(yuǎn)，如果距離在2cm以內(nèi),，仍然可以在安全范圍內(nèi)經(jīng)梨狀窩通向縱隔的竇道進(jìn)行探查,。午夜十二點(diǎn)，手術(shù)室X線檢查的專家也到了,，程雷主任將鉗子放進(jìn)竇道中最遠(yuǎn)能放置的地方,，X線顯示鉗子位置已剛剛能達(dá)到筷子的末端，但是筷子發(fā)生了移位,，周圍組織腫脹把筷子埋在了里面,，側(cè)壁腫起來(lái)與原來(lái)的竇道形成夾層。在X線檢查儀的引導(dǎo)下,，程雷主任小心翼翼用鉗子把旁邊腫脹的組織分離開(kāi),，深夜十二點(diǎn)半，終于將這一罕見(jiàn)異物成功取出,。
