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隨著人們生活方式和飲食習(xí)慣的改變,，慢性病已經(jīng)成為國人的頭號健康殺手,，其中,，以腦卒中為代表的心腦血管病危害最大,，表現(xiàn)為“發(fā)病率高,、復(fù)發(fā)率高,、致殘率高、死亡率高以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高”,。面對日益嚴(yán)峻的形勢,，世界卒中組織號召發(fā)起“世界卒中日”，定于每年10月29日在全球范圍內(nèi)舉行,。目的是在全世界的國家特別是發(fā)展中國家,，宣傳和倡導(dǎo)健康的生活方式，普及預(yù)防腦卒中防治知識,。今年是第八個“世界卒中日”,，值此之際，國家衛(wèi)生計生委于10月27日在北京舉行2013“世界卒中日”宣傳周系列活動的啟動儀式,。宣傳主題是“預(yù)防腦卒中,，從今天開始”，同時全國200余個城市開展形式多樣的腦卒中健康知識宣傳活動,。全國人大教科文衛(wèi)委員會副主任委員,、國家衛(wèi)生計生委腦防委副主任王隴德院士，國家衛(wèi)生計生委疾控局王斌副局長,，解放軍總后勤部醫(yī)療事務(wù)管理局石青龍副局長等領(lǐng)導(dǎo)及蒲傳強(qiáng),、王擁軍、吉訓(xùn)明、張通,、徐如祥,、王文志等國內(nèi)心腦血管病防控相關(guān)領(lǐng)域的30余位知名專家，以及展覽館社區(qū)近400名群眾參加了啟動儀式,。
啟動儀式上,，王隴德院士發(fā)布了《中國腦卒中防治工作進(jìn)展報告》。全國腦血管病防治研究辦公室主任王文志教授和宣武醫(yī)院副院長吉訓(xùn)明教授給現(xiàn)場群眾做了精彩紛呈的健康講座,。來自北京協(xié)和醫(yī)院,、解放軍總醫(yī)院、宣武醫(yī)院,、天壇醫(yī)院,、安貞醫(yī)院、北京東方醫(yī)院,、北京軍區(qū)總醫(yī)院,、第二炮兵總醫(yī)院等醫(yī)院的30余位臨床一線專家為群眾開展義診宣傳和免費(fèi)的血脂,、血糖等檢測,。
2013年世界卒中日宣傳周系列活動啟動儀式的順利舉行，標(biāo)志著全國慢性病系列宣傳日活動的深入推進(jìn),。全國各級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以此為契機(jī),，積極組織開展義診咨詢、健康講堂,、知識競賽等多種形式的活動,，廣泛傳播慢性病防治知識，營造出有利于慢性病防控的社會環(huán)境,。
現(xiàn)狀：預(yù)防意識薄弱,，高危因素控制率低
王隴德院士專題報告中強(qiáng)調(diào)，2008年我國國民死因調(diào)查顯示,，我國腦卒中死亡率是歐美發(fā)達(dá)國家的4~5倍,。而導(dǎo)致這一結(jié)果的并非是治療上的差距，而是預(yù)防上的差距,。我國腦卒中現(xiàn)狀是預(yù)防意識亟待提高,。2009年底衛(wèi)生部首次公布的國民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示，我國居民具備慢性病預(yù)防素養(yǎng)的人口比例在所有相關(guān)素養(yǎng)中比例最低,，100個人里面不到5個人,。眾所周知，高血壓,、房顫,、吸煙、糖尿病、運(yùn)動少,、體重超標(biāo),、高血脂、卒中家族史是腦卒中發(fā)生的八個關(guān)鍵危險因素,。在我國,，目前，我國存在大量具有腦卒中高危因素的人群,。高血壓患者2.66億(2012心血管年報),、糖尿病患者1.36億(JAMA2013)、血脂異常兩億人,、房顫患者800萬人,、吸煙人群3.5億、肥胖者7000萬人,。這些人群中的絕大部分人沒有評估過腦卒中發(fā)生的風(fēng)險,。
此外，對于腦卒中高危人群存在的各項危險因素的干預(yù)措施也未能到位,，拿腦卒中控制最有效的幾個手段舉例：高血壓的有效控制率美國為37%,，我國僅為8%；阿司匹林一級預(yù)防使用率美國為50%,，我國僅為14%,；美國每年進(jìn)行的頸動脈內(nèi)膜剝脫(CEA)手術(shù)12~15萬例，我國2011年只有不足千例,。而與之相對的,，僅2012年篩查出的頸動脈狹窄70%以上、急需干預(yù)的患者就達(dá)1.7萬例,。
進(jìn)展：國家級腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)搭建成型,，高危人群篩查活動順利完成
近年來，腦卒中等慢性病的預(yù)防得到了國家的高度重視,，從2011年腦卒中篩查與防治工程委員會啟動,，今年已經(jīng)進(jìn)入了第3個年頭，在宣教,、篩查,、培訓(xùn)、信息建設(shè)等諸多方面均取得了一些成績,。
目前,，全國各省、自治區(qū),、直轄市已推薦了近300家省級和地市醫(yī)院做為“腦卒中篩查與防治基地”,。已認(rèn)定的基地也從2011年底的99家增加到225家,，國家一級的腦卒中篩查與防治網(wǎng)絡(luò)體系基本建立，為全面開網(wǎng)篩查,、預(yù)防及治療搭建了良好的平臺,。
截至2012年底，“腦卒中高危人群篩查和干預(yù)項目”在我國東,、中,、西部5省1市，完成了40歲以上862244人的腦卒中高危篩查和干預(yù)工作,。截至2013年5月,，該項目又?jǐn)U大到16個省(區(qū)、市),，篩查干預(yù)144萬人,。目前，篩查工作已經(jīng)順利完成,。與此同時,，該篩查項目的信息平臺也已經(jīng)逐步完善，對研究我國腦卒中特色起到非常積極的作用,。
愿景：腦卒中一級預(yù)防更關(guān)鍵,，一級預(yù)防的重點在社區(qū)
“一人卒中，全家中風(fēng)”,，之所以說腦卒中危害性最大,，就是因為它大大增加了家庭和社會負(fù)擔(dān),，因此,，重要的是防患于未然，在發(fā)病前做好預(yù)防,。腦卒中的一級預(yù)防,，就是通過對高危致病因素的干預(yù)，以降低腦卒中的發(fā)生率為目的病因?qū)W治療,。調(diào)查顯示,，多數(shù)腦卒中患者發(fā)病前沒有征兆，只有不到三分之一的患者有過“小中風(fēng)”的經(jīng)歷,，還有相當(dāng)?shù)娜擞捎诎Y狀輕,、時間短而忽略。沒病不進(jìn)醫(yī)院,，因此,，腦卒中的預(yù)防重點不在大醫(yī)院，而應(yīng)該在以社區(qū)為主的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
重視高危人群在社區(qū)醫(yī)院的預(yù)防,，是腦卒中防治的關(guān)鍵,。社區(qū)醫(yī)院可以兼顧健康教育和早期篩查的重要職責(zé)，另外,，還可以成為腦卒中高危人群,、卒中后患者日常健康管理的重要一環(huán)。因此,，社區(qū)是腦卒中預(yù)防的前沿陣地,，也是腦卒中健康康復(fù)的堅實后備軍。社區(qū)醫(yī)生應(yīng)熟練地掌握引起腦卒中的高危因素及防控措施,，在對這些有高危因素的病人進(jìn)行健康教育的同時,，干預(yù)可控危險因素，預(yù)防發(fā)病,。社區(qū)醫(yī)生對腦卒中防治意識的高低直接影響腦卒中防治的成敗,。
“在中風(fēng)的預(yù)防措施上，做得越多,，復(fù)發(fā)風(fēng)險就越少,。”——與會專家中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會副主任委員、北京天壇醫(yī)院副院長王擁軍教授指導(dǎo)說,，調(diào)節(jié)血脂和控制血糖也很重要,。中風(fēng)患者普遍存在動脈粥樣硬化，而膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇更是造成動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?，一般要控制?00毫克/分升以下,。他還強(qiáng)調(diào)：“研究顯示，近30%中風(fēng)患者伴有糖尿病,，高血糖對微血管和大血管的損傷是持續(xù)性的,。因此，控制好血糖也有助于減少腦卒中的再次發(fā)作,。”
活動：依托基地將篩查,、健康教育覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大
專家指出，一方面是人們對腦卒中的預(yù)防意識薄弱,，另一方面則是一些不規(guī)范,、不正確的“保健經(jīng)”大行其道。他呼吁,，應(yīng)該將腦卒中的宣教個體化,、細(xì)節(jié)化，比如,，我們在宣傳“高危人群需要堅持服用阿司匹林預(yù)防腦卒中”的基礎(chǔ)上,，還要進(jìn)一步講解不同人群的劑型、劑量如何選擇,，吃阿司匹林的同時還要控制哪些危險因素,，吃阿司匹林后還要注意做哪些監(jiān)測等,，只有科學(xué)的普及才能使偽科學(xué)沒有容身之地。
啟動儀式后,，“世界卒中日”宣傳周活動將在全國展開,，北京、上海,、天津,、廣州、貴陽,、鄭州等全國200余個城市將聯(lián)動,，共同普及腦卒中防治知識，開展高危人群篩查,、義診,，培訓(xùn)腦卒中防治專業(yè)人員，使腦卒中篩查與防治工作進(jìn)一步“走進(jìn)醫(yī)院,，走進(jìn)社區(qū),，走進(jìn)鄉(xiāng)村、走進(jìn)百姓生活”,，深入基層為廣大群眾服務(wù),。
