不久前召開(kāi)的廣州市政協(xié)會(huì)議上,政協(xié)委員陳少華的發(fā)言讓在場(chǎng)委員都“心驚驚”:目前大部分醫(yī)院在給病人做X光檢查時(shí)都不提供防護(hù)服,。據(jù)國(guó)際輻射防護(hù)委員會(huì)的研究表明,,一座千萬(wàn)人口的城市,每年約有350人可能因照射X光誘發(fā)癌癥,、白血病或其他遺傳性疾病。
缺乏保護(hù) 病人大都“被裸照”
近日,記者來(lái)到位于越秀區(qū)流花路的某大醫(yī)院,,在二樓放射科一間為病人做牙齒透視檢查的放射室外,,記者留意到醫(yī)生穿著綠色的防護(hù)服,在與放射室有一墻之隔的觀察室內(nèi),,通過(guò)電腦屏幕為患者做透視檢查,。醫(yī)生在圍墻的保護(hù)下都要全副武裝,患者卻沒(méi)有任何防護(hù),,還在醫(yī)生的要求下把胸部緊貼儀器接受檢查,。醫(yī)生告訴記者,醫(yī)生不僅穿了防輻射的鉛服,,同時(shí)為了避免X射線外泄造成的傷害,,檢查室的墻壁、門(mén),、窗都是鉛材質(zhì)的,,“只有這樣才能很好地防輻射”。
記者隨后走訪了天河區(qū)和海珠區(qū)幾家大醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),,目前各家醫(yī)院進(jìn)行X光和CT等X射線檢查時(shí),,患者都是“裸檢”,即使一些主打?yàn)橥鈬?guó)患者看病的民營(yíng)醫(yī)院也沒(méi)有配備防護(hù)服,。
專家稱醫(yī)院胸透缺乏保護(hù) 易誘發(fā)癌癥
記者了解到,,由于放射科的醫(yī)生長(zhǎng)期和X射線打交道,不少醫(yī)生都有職業(yè)病,。“我40來(lái)歲就滿頭華發(fā),。”某大醫(yī)院放射科的一位醫(yī)生告訴記者,因?yàn)閄射線會(huì)破壞毛囊,,不僅頭發(fā)會(huì)過(guò)早花白,,他的同事還患有其他職業(yè)病,比如顯得蒼老,、手部皮膚粗糙等,。該院放射科主任歐陜興告訴記者,早期設(shè)備相對(duì)落后,,每天下班后都會(huì)覺(jué)得渾身無(wú)力,,近幾年隨著設(shè)備更新?lián)Q代,不良反應(yīng)才有所緩解,,而且放射科醫(yī)生的白血病發(fā)病率比普通人群高一倍,。
歐陜興告訴記者,國(guó)家衛(wèi)生部1997年就明確規(guī)定,,“對(duì)臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛,、甲狀腺、性腺等),應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù),。”但遵照?qǐng)?zhí)行的醫(yī)院很少,,即使個(gè)別醫(yī)院每年都會(huì)購(gòu)置一批鉛服,使用率也很低,。以某院為例,,盡管每年都會(huì)購(gòu)置一批成套的鉛服,但這些動(dòng)輒上萬(wàn)元一套的防護(hù)服使用率很低,,“只有病人主動(dòng)要求時(shí)我們才會(huì)提供,,我們不會(huì)主動(dòng)告訴病人我們備有防護(hù)服。這似乎是個(gè)行規(guī),。”據(jù)這位放射科的醫(yī)生介紹,,因?yàn)楹苌儆胁∪颂岢鲆螅荒甑筋^鉛服很少“露臉”,。
X射線檢查真的致癌嗎,?
一位從事醫(yī)療放射防護(hù)幾十年的專家朱志新向記者介紹了放射檢查致癌的原理時(shí)說(shuō),胸透,、X光、CT等放射性檢查,,會(huì)造成部分機(jī)體細(xì)胞受損,,這些受損細(xì)胞如果沒(méi)能自我修復(fù)(也可能是異常修復(fù)),就會(huì)殘存于機(jī)體里,,像“定時(shí)炸彈”,,在免疫力低下或促癌因素存在下,開(kāi)始瘋狂復(fù)制,,成為一個(gè)癌癥病灶,。所以說(shuō)放射檢查次數(shù)做得越多,誘發(fā)癌癥的概率就越大,。
目前醫(yī)院普遍存在的一些做法也讓放射科的專家們擔(dān)憂,。例如在做介入治療時(shí),醫(yī)生和病人同在一個(gè)檢查室,,醫(yī)生自己都會(huì)穿上整套的防護(hù)設(shè)備,,包括頸部和頭部專用的。但病人卻沒(méi)有辦法做到全面防護(hù),。因?yàn)椴∪擞袝r(shí)候要進(jìn)行三百六十度旋轉(zhuǎn),,整個(gè)人都要暴露在射線下。而性腺,、甲狀腺,、乳腺等器官相對(duì)更需要保護(hù),尤其是青少年。青少年照X射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,,如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育,,小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大。危重病人的檢查,,如果病人自己站不穩(wěn)或神智不清醫(yī)生往往會(huì)叫上陪護(hù)的家屬,,而這個(gè)時(shí)候陪護(hù)人往往沒(méi)有防護(hù)服可穿,難免受到“連累” ,。
衛(wèi)生部規(guī)定需進(jìn)行屏蔽防護(hù)
國(guó)家衛(wèi)生部早在1997年頒布的《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》中明確規(guī)定:對(duì)臨近照射的敏感器官和組織(如眼睛,、甲狀腺、性腺等),,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行屏蔽防護(hù),。
胸透危害較大
10歲以下兒童應(yīng)杜絕透視檢查
廣州軍區(qū)總院放射科主任歐陜興告訴記者,做X射線檢查,,關(guān)鍵是避免短時(shí)間內(nèi)大劑量的檢查,,比如胸透就是劑量較大的一種。因此,,歐陜興建議病人在必要檢查時(shí)盡量選擇拍片而不是透視,,“一次透視的劑量相當(dāng)于拍十張八張片,。”但目前來(lái)講,,透視和拍片的價(jià)格相差十倍左右,一些病人還是會(huì)選擇透視,。正常的體檢,,一年做一次,,對(duì)身體的影響可以忽略不計(jì)。
據(jù)歐陜興介紹,,十歲以下的兒童要盡量避免做透視,。最常見(jiàn)的就是不少學(xué)校組織小學(xué)生做體檢胸透往往是必檢項(xiàng)目,其實(shí)這對(duì)兒童的成長(zhǎng)很不利,,“小孩子對(duì)X射線的承受能力是最弱的,,給十歲以下兒童做透視完全應(yīng)該杜絕”,歐陜興告訴記者,。
X射線檢查注意事項(xiàng)
1.家屬不要陪同檢查:放射室門(mén)上的警告指示燈亮起時(shí),,候診者應(yīng)在防護(hù)門(mén)外等候;患者無(wú)特別需求時(shí),,家屬不要入內(nèi)陪同,。
2.成人每年1次為限:普通體檢進(jìn)行的X射線照射,成年人每年不超過(guò)1次,,中老年人的防癌檢查,,每年最好也應(yīng)控制在1次以內(nèi),。
3.孕期最好不要超過(guò)2次:女性孕期X線照射可能引起胎兒畸形、新生兒智力低下,、造血系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)缺陷,,因此孕期盡量不要做X射線檢查,因檢查疾病原因而必需要做的,,整個(gè)孕期最好不要超過(guò)2次,。
4.病人應(yīng)主動(dòng)提出穿防護(hù)服:如治療診斷要求必須做X射線檢查,應(yīng)穿戴鉛保護(hù)用品,。應(yīng)對(duì)非受照部位,,特別是性腺、甲狀腺等對(duì)X射線反應(yīng)敏感的部位進(jìn)行防護(hù),,穿戴防護(hù)設(shè)備,,在接受檢查時(shí)可主動(dòng)向醫(yī)生提出。
5.青少年體檢不應(yīng)照X射線:青少年照X射線可能影響生長(zhǎng)發(fā)育,,直接照射下腹部和性腺易造成成年后不孕不育,,小兒骨髓受照射后患白血病的危險(xiǎn)性要比成人大,因此青少年體檢時(shí)無(wú)需把X射線檢查列為常規(guī)檢查,。
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