醫(yī)院在使用心電圖機(jī)時(shí)需要注意人身安全波愛(ài)護(hù),、心電檢測(cè)干擾規(guī)避等方面的問(wèn)題,，同時(shí)在心電圖機(jī)本身還有一些養(yǎng)護(hù)和檢修方面的問(wèn)題。

心電圖機(jī)是一種具有很高的技術(shù)指標(biāo)和精密度的醫(yī)用電子檢測(cè)儀器,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,，先進(jìn)的電子技術(shù)越來(lái)越普遍地被應(yīng)用到心電圖機(jī)上，新技術(shù)新工藝的應(yīng)用,，一方面使得心電圖機(jī)性能越來(lái)越先進(jìn),，功能越來(lái)越完善，更具體積小重量輕,、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化的特點(diǎn),，但另一方面醫(yī)院使用心電圖機(jī)過(guò)程中也出現(xiàn)了一些問(wèn)題，涉及病人的安全,，心電檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確及對(duì)心電圖機(jī)本身的養(yǎng)護(hù)與內(nèi)部檢修等諸多方面,。

1使用前應(yīng)加強(qiáng)人身安全方面的保護(hù)措施

當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院使用的都是ECG6511,、ECG6151等型號(hào)心電圖機(jī),，雖然這些儀器均采用了浮地設(shè)計(jì)，可以較好地防避電擊事故,，但是在使用中為保證病人及使用者的人身安全,，以及減少外界對(duì)心電圖機(jī)的干擾其外殼仍然需要接地。各級(jí)醫(yī)院心電圖室可根據(jù)自身的條件對(duì)儀器外殼作接地處理，最好安裝獨(dú)立的地線,，也可利用自來(lái)水管或與大地接觸良好的金屬體作為接地線,。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)行接地線連接時(shí)要除去接觸部位的銹斑或油漆,，而煤氣管等有爆炸危險(xiǎn)或有帶電危險(xiǎn)的管線是絕對(duì)禁止用來(lái)接地的,。 

 

當(dāng)心電圖機(jī)與其他一些檢測(cè)設(shè)備配合使用時(shí),，要求醫(yī)院心電圖室必須設(shè)置具有良好接觸的公共接地點(diǎn),。針對(duì)現(xiàn)在國(guó)內(nèi)少部分醫(yī)院仍在使用無(wú)浮地隔離設(shè)計(jì)、輸入RL(黑線,、接右腳)導(dǎo)程線直接與外殼相連的心電圖機(jī)的狀況,，本文建議應(yīng)立即停止使用這類(lèi)儀器，以免發(fā)生電擊危險(xiǎn),。

2使用中應(yīng)盡量避免心電檢測(cè)的各種干擾

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員使用心電圖機(jī)給病人做心電圖時(shí),，其所采集心電信號(hào)的準(zhǔn)確性受到各種因素的干擾，因此,，我們必須有針對(duì)性的采取措施來(lái)盡量避免心電檢測(cè)所受到的干擾?，F(xiàn)分述如下:

2.1克服電磁干擾，避免人為加大干擾

通常醫(yī)院處在一個(gè)復(fù)雜的電磁場(chǎng)空間里,，其中交流電網(wǎng),、無(wú)線通訊以及電子儀器都會(huì)產(chǎn)生干擾電壓，并且實(shí)際干擾電壓一般都大于人體心電信號(hào),，所以抗干擾準(zhǔn)確檢測(cè)心電信號(hào)變得非常重要?，F(xiàn)代心電圖機(jī)通過(guò)采用數(shù)字技術(shù)、屏蔽技術(shù)等來(lái)盡可能的抑制干擾電壓,，但是在醫(yī)院操作使用過(guò)程中,，還需要采取一定的防范措施。例如,，給病人做心電圖的地點(diǎn)要遠(yuǎn)離X光室,、理療室、電梯,、配電房,、高壓線、電力線等,，以盡可能地減少或避免電磁干擾,，而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設(shè)置。

2.2規(guī)范操作,，避開(kāi)電極和導(dǎo)聯(lián)線干擾 

 

醫(yī)護(hù)人員使用心電圖機(jī)時(shí)要規(guī)范操作,，絕不可將銀/氯化銀電極和鍍銀電極同時(shí)混用，否則會(huì)由于材料不同而產(chǎn)生很大的極化電壓;不能將使用的導(dǎo)電膏等電解質(zhì)與電極外面的導(dǎo)聯(lián)線插頭等部件接觸，否則同樣會(huì)由于材料不同而使極化電壓增加;相關(guān)檢測(cè)結(jié)果表明,，使用導(dǎo)聯(lián)線的走向不當(dāng)也會(huì)造成干擾,，正確的導(dǎo)聯(lián)線走向需要與病人身體方向相同。另外,，在做心電描記時(shí),，必須將全部導(dǎo)聯(lián)都與人體相應(yīng)部位相連接，不得有部分導(dǎo)聯(lián)空置不接,，進(jìn)而可以有效地預(yù)防干擾的介入,。

2.3調(diào)節(jié)好病人狀態(tài)，準(zhǔn)確采集心電信號(hào) 

 

醫(yī)護(hù)人員在給病人做心電圖時(shí),，務(wù)必要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以自然擺動(dòng),，否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象;還有一點(diǎn)需要特別注意的是，如果病人的情緒不太穩(wěn)定,、呼吸頻率過(guò)快且每次吞吐量過(guò)大,，這將會(huì)導(dǎo)致其自身心電信號(hào)發(fā)生漂移現(xiàn)象。所以,，對(duì)于上述可能會(huì)產(chǎn)生的兩種不良情形,，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進(jìn)行心電檢測(cè)，或者等到病人的狀態(tài)恢復(fù)到符合心電檢測(cè)要求的狀態(tài)時(shí)再檢測(cè),，絕對(duì)不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對(duì)其采集心電信號(hào),。

3心電圖機(jī)保養(yǎng)與內(nèi)部檢修過(guò)程中的注意事宜 

醫(yī)院從購(gòu)進(jìn)心電圖機(jī)起就要面臨儀器保養(yǎng)與內(nèi)部檢修的問(wèn)題，這既需要醫(yī)護(hù)人員在平時(shí)的使用過(guò)程中注意易損壞部件的保養(yǎng),，還需要醫(yī)院內(nèi)部?jī)x器維護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的檢修,。下文就這兩方面逐一加以介紹:

3.1心電圖機(jī)在使用過(guò)程中要注意保養(yǎng) 

 

心電圖機(jī)作為一種精密度很高的電子醫(yī)療儀器，其作用簡(jiǎn)單講是將微弱的人體電生理信號(hào)準(zhǔn)確檢出,，并放大輸出至顯示屏上,。我們從這里便可以很容易想象，心電圖機(jī)前級(jí)檢出信號(hào)的準(zhǔn)確與否直接決定了后級(jí)及整體輸出的準(zhǔn)確性,，最終的輸出結(jié)果將可能出現(xiàn)幾十倍以上的誤差,。關(guān)于心電圖機(jī)電極和導(dǎo)聯(lián)線的使用與保養(yǎng)，醫(yī)護(hù)人員需要注意以下五點(diǎn):①電極每次使用完應(yīng)擦凈表面的導(dǎo)電膏或鹽水,，從而盡可能地減少對(duì)電極的腐蝕;②如果發(fā)現(xiàn)鍍銀電極表面出現(xiàn)氧化或銹斑,，這時(shí)使用絨布擦試即可，而決不能使用砂紙打磨;③如果發(fā)現(xiàn)電極變形,、銀皮剝落或因磨損而使部分銅質(zhì)曝露,，這時(shí)就不能再繼續(xù)使用該電極;④心電圖機(jī)更換了的新電極不要立即使用，使用前應(yīng)放在氯化鈉溶液中浸泡數(shù)小時(shí);⑤導(dǎo)聯(lián)線使用完拔除各插頭時(shí),，必須用手捏住插頭拔出,，不可拉著導(dǎo)線拽出，否則極易傷線甚至于斷線。

3.2心電圖機(jī)內(nèi)部檢修過(guò)程中的注意事項(xiàng) 

 

(1)在檢修心電圖機(jī)之前必須掌握儀器的操作方法,，了解心電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),，弄懂電路工作原理。這就告訴醫(yī)院的儀器維護(hù)人員,，只有在掌握了心電圖機(jī)操作方法,、清楚其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及電路工作原理的前提下，才能夠正確,、高效地辨別儀器的真假故障,，避免誤操作。 

 

(2)在對(duì)儀器拆卸修理之前應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素,，如在遇到干擾嚴(yán)重或某些導(dǎo)聯(lián)無(wú)心電信號(hào)的故障時(shí),，不要忙著拆卸主機(jī),。儀器維護(hù)人員通過(guò)對(duì)環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)線電極進(jìn)行檢查,，可以簡(jiǎn)單快捷地判斷出一些因醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范而造成的電極與導(dǎo)聯(lián)線間導(dǎo)聯(lián)無(wú)信號(hào)的故障。 

 

(3)在使用儀器進(jìn)行信號(hào)跟蹤檢查時(shí),，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線空載,，要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號(hào)產(chǎn)生器之后再通電檢查。這是因?yàn)樾碾妶D機(jī)屬于靈敏度很高的儀器,，在導(dǎo)聯(lián)線空接的情況下,，特別是在接觸人體時(shí)會(huì)感應(yīng)到很大的干擾信號(hào)，極有可能產(chǎn)生新的心電圖機(jī)故障,。 　

4結(jié)束語(yǔ) 

本文主要對(duì)醫(yī)院使用心電圖機(jī)所涉及的人身安全保護(hù),、心電檢測(cè)干擾規(guī)避以及對(duì)心電圖機(jī)本身的養(yǎng)護(hù)與內(nèi)部檢修方面的進(jìn)行了探討，這對(duì)于當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)院如何科學(xué)使用心電圖機(jī)具有重要的指導(dǎo)意義,。同時(shí),，使用心電圖機(jī)還有許多需要注意的地方，如開(kāi)機(jī)前的準(zhǔn)備工作,，電極的正確安放,，機(jī)內(nèi)電池正確使用，心電圖機(jī)的定標(biāo),，阻尼調(diào)整等諸多細(xì)小問(wèn)題,，希望使用者在使用過(guò)程中加以注意和總結(jié)。