在安徽合肥蜀山區(qū)，居民與家庭醫(yī)生團隊簽訂協(xié)議,，就可以獲得打包的一系列醫(yī)療服務(wù),。從體檢到健康咨詢，從健康規(guī)劃到聯(lián)系轉(zhuǎn)診,，家庭醫(yī)生團隊都能提供,。
小病不用去大醫(yī)院，醫(yī)生上門來服務(wù)；大病轉(zhuǎn)院更方便,，家庭醫(yī)生團隊幫忙來聯(lián)系,。方便了居民，分流了求醫(yī)需求,，使醫(yī)療資源配置更加合理,。
蜀山區(qū)的探索，可供其他地區(qū)參考,。
英國基層醫(yī)療
倚重全科醫(yī)生
在英國,，全科醫(yī)生由以前的家庭醫(yī)生演化而來，在醫(yī)保體系中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,。
英國全科醫(yī)生的工作崗位通常在基層社區(qū),，他們的日常職責(zé)包括：診斷及治療一般疾病與感染；向患者介紹基本醫(yī)療及預(yù)防常識,，做常規(guī)體檢,；為病情較為復(fù)雜的病人安排轉(zhuǎn)院，開出轉(zhuǎn)院單等,。
此外,，全科醫(yī)生還需具備與其他醫(yī)務(wù)人員的團隊合作能力；具備相應(yīng)的行政文字能力,；還要能為不同患者群體,，如孕婦、吸煙者,、糖尿病患者等,，組織醫(yī)療保健普及教育活動。
在英國,，全科醫(yī)生在社區(qū)醫(yī)療中心有固定診所,，也有固定關(guān)照的居民。居民看病一般都去社區(qū)醫(yī)療中心,。居民和醫(yī)生雖然沒有簽訂服務(wù)契約,，但居民在參加醫(yī)保時就會有指定的全科醫(yī)生，醫(yī)療卡上有醫(yī)生姓名,、預(yù)約電話等,，關(guān)系相對穩(wěn)定。如不滿意,，可以申請換醫(yī)生,。
契約啥內(nèi)容？
給居民連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù)
記者：什么是契約服務(wù),？
羅軍（安徽合肥市蜀山區(qū)衛(wèi)生局副局長）：在蜀山,，我們稱契約服務(wù)為“家庭醫(yī)生服務(wù)”,。
詳細說，就是在全科團隊服務(wù)模式的基礎(chǔ)上,，以全科醫(yī)生為核心,，全科團隊協(xié)同服務(wù)為支撐，以居民健康為中心,，家庭為單位,，全科醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定服務(wù)關(guān)系，為居民提供安全,、連續(xù)的基本醫(yī)療服務(wù),。
每一個家庭醫(yī)生團隊中，至少包括一個醫(yī)生,、一個護士,、一個輔助人員。
記者：契約效果誰監(jiān)管,，可以終止或改簽嗎,？
羅軍：蜀山區(qū)出臺《家庭醫(yī)生服務(wù)實施方案》，對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)數(shù)量,、質(zhì)量和滿意度考核指標(biāo)進行監(jiān)督考核,。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)本單位家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊的監(jiān)督和管理，簽約戶數(shù),、人數(shù),、落實情況,、服務(wù)對象滿意度等都納入績效考核,。
簽契約按照雙方自愿的原則，每期一年,，無意見直接續(xù)簽,。只要病患居民不滿意、不認(rèn)同,，協(xié)議便可終止,。
記者：醫(yī)生提供契約服務(wù)，服務(wù)費用誰來承擔(dān),？
羅軍：對于居民來說,，契約服務(wù)內(nèi)容包括送醫(yī)、送藥兩方面,。送醫(yī)不收費,，藥物費用與前往中心購藥一致，沒有上門入戶費,。
對于醫(yī)生來說,，契約服務(wù)不收費,。但家庭醫(yī)生簽約的人數(shù)、質(zhì)量和居民滿意度,，是考評家庭醫(yī)生的一項內(nèi)容,，與醫(yī)生收入掛鉤。
記者：推廣契約服務(wù),，目前有何困難,？
羅軍：目前的困難主要存在四個方面。首先,，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作忙,，人員少，居民多,。每個醫(yī)生簽約服務(wù)500戶居民,，還要在單位坐診治療。
其次,，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平待提升,，居民需要的是全科醫(yī)生，但許多家庭醫(yī)生是?？漆t(yī)生,。
再者，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)經(jīng)費有限,，無法配備便攜服務(wù)設(shè)備（POS刷卡機,、社保對接、便攜彩超等）,，無形中減少了上門服務(wù)的項目和質(zhì)量,。
此外，居民要求高,，部分居民不管頭疼胸悶,，都希望家庭醫(yī)生及時前往家中看望。但是家庭醫(yī)生除了工作還要生活,。同時,，居民希望在家中接受吊水等治療。嚴(yán)格意義上,，居民家中不具備治療條件,，不符合醫(yī)生執(zhí)業(yè)要求。
醫(yī)生咋激勵,？
有多種考核措施
記者：作為家庭醫(yī)生,，要給居民提供哪些服務(wù)？
周明明（蜀山區(qū)五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任）：服務(wù)內(nèi)容的主體為免費項目,，包括建立健康檔案,、重點人群每年一次體檢,、個人健康狀況評估及制定個性健康規(guī)劃、接受家庭成員電話咨詢,、健康營養(yǎng)保健咨詢指導(dǎo),，幫助聯(lián)系轉(zhuǎn)診等。
根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不同情況,、病患情況,，也會制定一些個性化服務(wù)。比如,，對殘疾人多制定康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo),、對慢病患者多給予用藥指導(dǎo)、對疑難癥患者聯(lián)系大醫(yī)院專家會診等,。
另外,，也有一些約定服務(wù)項目,對有特需服務(wù)的居民提供有償服務(wù)。服務(wù)項目,、時間,、內(nèi)容和服務(wù)收費由雙方約定。
記者：工作量增加了嗎,？
姚芳（五里墩街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生）：工作量其實并沒有明顯增大,，以往是社區(qū)全科團隊為居民服務(wù)，現(xiàn)在分為家庭醫(yī)生團隊后,，分別為居民服務(wù),，其內(nèi)容大致相當(dāng)。
對于增加的工作量,，我們還是比較愿意的,。政府和單位制定了多種考核激勵措施，對病患和醫(yī)生本人都有好處,。
記者：契約服務(wù)對醫(yī)生有什么好處,？
姚芳：首先，醫(yī)療技術(shù)水平上有了很大的提升,。
家庭醫(yī)生大多為專科醫(yī)生,，而居民需要的是全科醫(yī)生,，這就需要醫(yī)生廣泛學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識。
政府和單位會有計劃,，組織安排醫(yī)護人員接受定點培訓(xùn),，或集中培訓(xùn)，或去大醫(yī)院學(xué)習(xí),，或大醫(yī)院專家來社區(qū)帶教,。提高了業(yè)務(wù)水平,，這是家庭醫(yī)生最重要的好處。
其次,，在個人待遇和個人發(fā)展上也有很大的促進,，蜀山區(qū)規(guī)定服務(wù)質(zhì)量高、居民滿意度高的醫(yī)生,，有被評為社區(qū)名醫(yī)的資格,；優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)生，在晉升職務(wù)上也獲得了優(yōu)先,。
效果怎么樣,？
有問題第一時間想到家庭醫(yī)生
記者：家庭醫(yī)生提供的服務(wù)，你滿意嗎,？
芮木香（五里墩街道龍居社區(qū)居民）：我和老伴身體都不好,，患有多種老年病。家庭醫(yī)生每次過來都會指導(dǎo)用藥,、測血壓,。他們還會提醒我們注意飲食和生活習(xí)慣，少吃細糧,，多吃粗糧,。
對于像我這樣的老年人來說，服務(wù)非常及時貼心,，真的是一項至關(guān)重要的健康保障,。
記者：是否改變了就醫(yī)習(xí)慣？
巫緒保（五里墩社區(qū)居民）：除了頭疼腦熱會找醫(yī)生?，F(xiàn)在,，我一旦在飲食習(xí)慣啊，健康養(yǎng)生方面有了問題,，第一時間想到的就是家庭醫(yī)生,，會打電話或直接去中心咨詢了解。
記者：如果生病了,，您會首先找簽約醫(yī)生咨詢,，還是會直接去大醫(yī)院？
巫緒保：一般第一時間先找家庭醫(yī)生,。轉(zhuǎn)診,、去大醫(yī)院住院，都是家庭醫(yī)生的工作內(nèi)容,，他會積極地幫我聯(lián)系,，很熱心。有時夜間突發(fā)情況的話,，還是要打120,。
記者：如果您對醫(yī)生的服務(wù)不滿意,，怎么辦？
芮木香：不滿意就直接找社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心投訴,，甚至可以更換醫(yī)生,。
