昨日,，北京市發(fā)改委委員,、北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳做客城市服務(wù)管理廣播《市民對話一把手》時表示，今年“醫(yī)藥分開”試點將推至部分一二級醫(yī)院,，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價格檔次可能再作調(diào)整,；今年上半年北京市大病醫(yī)保制度擬出臺，基層用藥年內(nèi)全部取消加成,。
“醫(yī)藥分開”今年擴(kuò)至一二級醫(yī)院
備受關(guān)注的公立醫(yī)院“醫(yī)藥分開”改革試點,，今年將向大醫(yī)院推廣。韓曉芳稱，“醫(yī)藥分開”試點除大醫(yī)院外,，還將擴(kuò)至部分一二級醫(yī)院,，但暫未擬定具體名單。據(jù)了解,，北京婦產(chǎn)醫(yī)院,、兒童醫(yī)院、北醫(yī)三院均已進(jìn)行了“醫(yī)藥分開”的前期籌備,。
據(jù)韓曉芳介紹,，今年“醫(yī)藥分開”將會在調(diào)研、評估5家試點醫(yī)院的基礎(chǔ)上,，對目前政策作調(diào)整完善,。同時，今年醫(yī)改將進(jìn)行藥品耗材招標(biāo)采購制度的改革,，以及建立大醫(yī)院帶社區(qū)及治療,、康復(fù)、護(hù)理相銜接的醫(yī)療服務(wù)體系,。此外,，還將進(jìn)行分配、用人制度的系列改革,。
醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價格檔次將再評估
目前,，5家試點醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的收取標(biāo)準(zhǔn)為普通號每人次42元、副主任醫(yī)師60元,、主任醫(yī)師80元,、知名專家100元。
韓曉芳表示,，試點醫(yī)院醫(yī)事服務(wù)費(fèi)價格形成了明顯的層級梯次,，能發(fā)揮價格杠桿作用。但也出現(xiàn)了一個新現(xiàn)象,，即知名專家雖然費(fèi)用較高,，但剛性需求并未減少；而對于主任醫(yī)師,、副主任醫(yī)師等“中層次”醫(yī)生,，掛號有些“遇冷”。
對此,，醫(yī)改部門今年將對醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的價格檔次再作評估,，有可能再作調(diào)整，以更合理劃分價格檔次,，充分調(diào)動各個層級醫(yī)務(wù)人員的積極性,，也讓患者更合理地分布在各個層級去就診,。
今年還將出臺基層醫(yī)療改革方案
按照國務(wù)院的要求，北京市也將建立大病醫(yī)保制度,。韓曉芳表示,，目前相關(guān)部門已經(jīng)基本拿出了制度方案，上半年有望出臺,。此前,，包括惡性腫瘤、白血病等重大疾病均進(jìn)入了調(diào)研范圍,。重特大疾病可能會根據(jù)不同病種情況,，制定醫(yī)保報銷外的“二次報銷”具體方案。
今年還將出臺基層醫(yī)療改革方案,，基層用藥將全部取消藥品加成，實現(xiàn)進(jìn)價銷售,。同時,，大醫(yī)院常用藥、慢病用藥將同社區(qū)用藥相銜接,，“到基層取藥,、診療費(fèi)便宜，并且社區(qū)報銷比例還高,。”
熱點回應(yīng)
“醫(yī)院用藥不能僅靠簡單指標(biāo)管理”
有市民反映醫(yī)院開藥設(shè)立了單次費(fèi)用“上限”,。實際上，北京醫(yī)改在致力于解決大處方,、濫用藥的同時,，是否會令醫(yī)院“控費(fèi)”而導(dǎo)致醫(yī)療不足，近期也成為社會關(guān)注的話題,。
韓曉芳表示,，北京率先進(jìn)行“醫(yī)藥分開”改革試點之后，從根本上切斷了藥品收入和醫(yī)院收入的利益關(guān)系,，醫(yī)院不再“掙藥錢”,，從過去的過度用藥轉(zhuǎn)向了開始注意合理用藥，控制單次的費(fèi)用,。
“但是這也帶來了新的問題,。”韓曉芳表示，今后一方面會繼續(xù)通過信息化聯(lián)網(wǎng),，解決重復(fù)開藥的問題,，另外還將研究如何進(jìn)一步加強(qiáng)合理用藥、科學(xué)用藥,，特別是要人性化服務(wù),，滿足老百姓的合理需求,。“我們面對的患者都是人，不是一個簡單的指標(biāo)管理能夠解決的,。”她說,，這個問題正在研究解決。
亮點
大醫(yī)院專家遠(yuǎn)程醫(yī)療
韓曉芳表示,，目前醫(yī)改部門正在發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療,，擬在全市推廣，通過電子信息化手段更高效率解決專家給其他地區(qū)病人看病的問題,。
另外,，北京正在試點大醫(yī)院與二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院聯(lián)合的“醫(yī)聯(lián)體”,，今年起將在全市逐步推廣,。下一步將出臺改革舉措，各“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)部要求實行雙向轉(zhuǎn)診,，并且檢查,、診斷、用藥處理都要互認(rèn),。
北京還將建立更多康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，“比如你在大醫(yī)院做完手術(shù)，那么大醫(yī)院的醫(yī)生會負(fù)責(zé)地把你送到康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),，而且對你后期的醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)測和指導(dǎo),。”韓曉芳表示，北京將研究使醫(yī)療服務(wù)相互銜接,，而不是彼此割裂,。
家庭醫(yī)生有償特色服務(wù)
針對北京正在簽約的“家庭醫(yī)生”服務(wù)，有居民希望醫(yī)生能夠“上門”貼身服務(wù),。
韓曉芳表示,，今年起在全科醫(yī)生的職業(yè)模式上，將逐步探索試行“有償簽約服務(wù)”,，以擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)范圍,，特別是給有需求的家庭提供一些個性化的服務(wù)，比如上門服務(wù)等,。這些“特色服務(wù)”會適當(dāng)收取一些費(fèi)用,。
她解釋，“家庭醫(yī)生”并不是僅僅指醫(yī)生到家里服務(wù),，而是全科醫(yī)生同居民簽約,，了解居民整體健康狀況，除了治病之外,，還包括日常的慢病管理,、健康咨詢等,。今后，家庭醫(yī)生的服務(wù)功能還將根據(jù)居民的需求拓展,。
