專訪專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院耳鼻喉科梁勇教授廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科何偉平副教授
空鼻癥,，這個一直不為人知的疾病,，隨著“溫嶺殺醫(yī)案”的爆發(fā)，開始進入公眾視野,。
空鼻癥是一種什么樣的?。?ldquo;會呼吸的痛”有多痛,？它真的是導致殺醫(yī)案爆發(fā)的真兇,？耳鼻喉科真的已經(jīng)成為醫(yī)院各科室中風險最高的科室？
記者為此多方采訪耳鼻喉科業(yè)內(nèi)人士,，希望盡最大可能靠近空鼻癥的真相,。
●空鼻癥，醫(yī)之過,？
炎癥感染,、手術(shù)切除過度是原因
在“溫嶺殺醫(yī)案”中，醫(yī)生手術(shù)是否切除過多,，成為關(guān)注的一個焦點,?？毡前Y患者是否均為手術(shù)操作的問題呢？
對此,，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院耳鼻喉科梁勇教授表示,，造成空鼻癥的原因有幾個。
一是手術(shù)原因,。在做下鼻甲手術(shù)（下鼻甲切除是耳鼻喉科常見的手術(shù),，如鼻甲肥大、嚴重的鼻竇炎,、鼻息肉等疾病都需要手術(shù)切除）時切除過多,，導致鼻腔寬大。有經(jīng)驗的醫(yī)生很少出現(xiàn)這一問題,。另外,，如腫瘤一定要做切除手術(shù)時，也會造成鼻腔寬大,，可能引起空鼻癥（如上述所言,，也有腫瘤患者切除后沒有空鼻癥的表現(xiàn)）。
二是局部炎癥感染,。炎癥感染破壞鼻黏膜,，引起鼻腔功能喪失，萎縮性鼻炎就是典型問題,。另外,，身體缺乏某些營養(yǎng)物導致鼻黏膜萎縮，也可能引起空鼻癥,。
因此,，并非所有空鼻癥都是手術(shù)后遺癥。
●空鼻癥多見嗎,？
手術(shù)方式和治療方法改進后很少見
“20%的患者會在下鼻甲切除后發(fā)展為空鼻癥,。”對媒體報道里提到的這一數(shù)據(jù)，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科何偉平副教授表示,，“個人覺得有點夸大其詞”,。目前，手術(shù)操作導致的空鼻癥在正規(guī)醫(yī)院已經(jīng)十分少見,，技術(shù)的進步和醫(yī)療意識的改變大大地減少了手術(shù)導致的空鼻癥,。
上世紀八九十年代醫(yī)療水平還不是很發(fā)達時，發(fā)現(xiàn)下鼻甲手術(shù)切除過多,，會引起空鼻癥,。到了上世紀九十年代末，醫(yī)學界已經(jīng)開始重視這一問題,。“盡量選擇微創(chuàng)手術(shù),、保留鼻黏膜”已經(jīng)成為行業(yè)共識,。加上鼻內(nèi)鏡、微創(chuàng)手術(shù),、低溫等離子療法等技術(shù)改進,，讓鼻腔手術(shù)操作更加精細化，如今正規(guī)醫(yī)院對待切除手術(shù)都會十分謹慎,，耳鼻喉科很少見到空鼻癥的問題,。“從醫(yī)十幾年來，做過的手術(shù)有2000例,，基本上沒有碰到這種情況,。”他表示。
Tips
鼻腔手術(shù)要慎重,，別輕易到小診所就醫(yī)
不過,，何偉平表示，門診上也會看到一些空鼻癥患者,，很多在不正規(guī)的私人診所做過鼻部手術(shù),。他表示，雖然“盡量選擇微創(chuàng)手術(shù),、保留鼻黏膜”的理念在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)備受重視,，但一些小診所還是會采用舊的手術(shù)手段、不恰當?shù)氖中g(shù)治療鼻部的疾病,。例如打硬化劑治療肥厚性鼻炎、鼻竇炎手術(shù)過度切除下鼻甲等,。一旦切除過度,、鼻黏膜功能喪失后就很難再恢復。因此,，特別提醒,，鼻腔手術(shù)一定要到正規(guī)醫(yī)院謹慎治療。
新快辭典
什么是空鼻癥,？
鼻腔變大了,、黏膜萎縮了“空鼻癥”并非醫(yī)學上的一個專有名詞，但醫(yī)學界對這種疾病有一個共同認識,。梁勇表示,，簡單來說，空鼻癥就是鼻腔的結(jié)構(gòu)變大,、鼻粘膜出現(xiàn)萎縮后引起的一系列癥狀,。
雖然“呼吸”是一件平常到很多人不會去注意的事，但呼吸稍微不暢,，人就會感覺到難受,，感冒就是個很好的例子,。鼻腔結(jié)構(gòu)的改變會影響呼吸。如果鼻腔結(jié)構(gòu)太小,，會影響通氣和正常呼吸,，常常會有鼻塞的感覺。
何偉平表示,，鼻腔過大也會有鼻塞的“錯覺”,。因為正常呼吸需要一定的阻力才會感受到氣息，而鼻孔寬大阻力減小,，常常會感覺不到鼻息,，產(chǎn)生鼻塞的錯覺。
而且,，鼻腔寬大的影響比鼻腔過小的更為嚴重,。鼻腔變大的同時，會喪失一些重要的鼻腔功能,。例如鼻黏膜加溫,、加濕的功能會逐漸減退，引起鼻子干燥,、疼痛的癥狀,。別小瞧了加溫、加濕的功能,，正常人或許感覺不到這些功能的存在和作用,，但一旦功能缺失，就會呼吸不暢,，帶來不適感,。這也是很多空鼻癥患者的通病。
空鼻癥,，有多痛,？這是一種會呼吸的痛
空鼻癥患者究竟有多痛？盡管無法體會空鼻癥患者的痛苦,，但經(jīng)過一些報道渲染之后,，“空鼻癥”三個字已經(jīng)被賦予謎樣的恐怖色彩，刺痛很多人的心,。
究竟空鼻癥有多痛,？專家表示，就像失眠一樣,，空鼻癥除了本身有一定的疾病基礎(chǔ),，與個人心理情況、耐受程度大大相關(guān),，并不是鼻子稍微空一點就會痛苦難耐,。另外,，雖然以目前的技術(shù)，空鼻癥難以完全治愈,，但通過日常生活方式的改變,、手術(shù)治療、心理治療等方法,，能夠大大地減輕病人痛苦,。
空鼻癥患者有多痛？
就像失眠一樣,，不同人感受不同
由于鼻腔變大,、鼻黏膜萎縮、鼻子的功能變?nèi)?，空鼻癥患者會出現(xiàn)鼻塞,、鼻子干燥、咽干,、多腥臭鼻涕等癥狀,，還會引發(fā)頭痛、睡眠不好,、精神障礙等問題,，影響正常生活。
“空鼻癥與個人感受,、心理狀態(tài)和耐受程度關(guān)系很大,。”梁勇表示，就像失眠一樣,，有些人容易失眠,，有些人不易失眠，有些人失眠了精神壓力很大,，有些人則只是稍微影響情緒等。有些人比較敏感,，而大部分人是可以耐受的,。如果老是將注意力集中在不舒服的鼻子上面，壓力就會越來越大,，久而久之造成精神障礙,。
但并非所有的空鼻癥患者都會發(fā)展為精神障礙。何偉平表示,，在臨床上有一部分的腫瘤患者不得不切除整個鼻腔,，他們反而沒有空鼻癥的表現(xiàn)，也沒有出現(xiàn)精神問題,，這是一個很好的證明,。因此,，并不以下鼻甲切除多少、鼻腔黏膜的損傷程度來衡量病人的痛苦程度,。
空鼻癥是不治之癥,？
轉(zhuǎn)移注意力、手術(shù)治療可緩解病情
空鼻癥目前來說仍然是一個比較難治療的疾病,，因為空鼻癥會導致鼻子的功能喪失,，這些功能難以通過吃藥、手術(shù)等方式完全恢復,。另外,，空鼻癥的感受與心理認知密切相關(guān)，心理治療也是治療空鼻癥的關(guān)鍵,。但并不意味著空鼻癥患者就沒救了,，還是可以通過很多有效的方法緩解病情。
何偉平表示,，空鼻癥患者平?？梢源骺谡郑瑴p少鼻腔的通氣量,；晚上睡覺鼻腔太干燥的話,，可以使用專業(yè)的加溫加濕呼吸機，這些方式都可以有效地減輕癥狀,。
在手術(shù)治療方面,，也有植入假體、黏膜轉(zhuǎn)移的方式,。將假體植入下鼻甲,，改善鼻腔寬大；將口腔黏膜等轉(zhuǎn)移上去,，恢復一定的鼻腔功能,。雖然這兩種方法難以做到完全治療疾病，不過還是有一定的改善作用,。
另外,，空鼻癥畢竟不是危及生命的疾病，空鼻癥患者最重要保持良好心態(tài),，不要心理壓力過大,，只是局部不舒服的話，要學會轉(zhuǎn)移注意力,，就能減輕許多心理上的痛楚,。
放心！
一般鼻炎、鼻部微整形不會引起空鼻癥
“呼吸成為一種痛”,、“感覺生不如死”,、“很多患者情緒不定，有嚴重的自殺和他殺傾向”……“溫嶺殺醫(yī)”案讓“空鼻癥”這個名不見經(jīng)傳的疾病一夜間備受關(guān)注,，媒體解讀對于疾病的各種恐怖描述,，讓鼻腔多少有那么點問題、曾經(jīng)在鼻子上動過刀的人們都變得恐慌起來：有一天,，我會不會也成為不幸人群中的一個,？
耳鼻喉科專家告訴新快報記者，一般鼻炎,、鼻部微整形不會引起空鼻癥,，不過，嚴重的萎縮性鼻炎會表現(xiàn)出空鼻癥,。專家呼吁,，鼻炎患者不要漠視疾病，及時治療才能避免出現(xiàn)更加嚴重的問題,。
●慢性鼻炎不會變成空鼻癥,，嚴重的萎縮性鼻炎可發(fā)展為空鼻癥
“早上起來老是會打噴嚏，朋友們都說我這是鼻炎,，已經(jīng)好多年了,，是不是也有可能變成空鼻癥？”在近期眾多空鼻癥報道的“耳濡目染”下,，于天河區(qū)上班的白領(lǐng)小文也開始重視起多年不治的鼻炎問題,。與小文一樣，很多患者擔心：鼻炎會否發(fā)展為空鼻癥,？
何偉平表示,，慢性鼻炎、過敏性鼻炎的患者一般不會發(fā)展為空鼻癥,。他說,，造成空鼻癥的根本原因有兩個，一個是鼻腔變寬大了,，二是鼻黏膜受損了,。感染發(fā)炎、手術(shù)切除過多下鼻甲是導致空鼻癥的兩個主要原因,。而普通的慢性鼻炎（典型癥狀：鼻塞）、過敏性鼻炎（典型癥狀：打噴嚏）如果不及時治療,、治療不當,，會引起鼻甲肥厚、黏膜肥厚等問題，一般較少發(fā)展為空鼻癥,。雖然如此,，建議鼻炎患者要及時治療，不要漠視疾病,。萎縮性鼻炎有可能發(fā)展為空鼻癥,。梁勇說，萎縮性鼻炎的典型癥狀為鼻子干燥,、出現(xiàn)膿綠鼻涕和鼻痂,、嗅覺減退、頭痛等,，嚴重的萎縮性鼻炎鼻黏膜出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性萎縮,，會出現(xiàn)空鼻癥的癥狀。
亂用藥,，過敏性鼻炎可致鼻黏膜萎縮
鼻炎患者一般不會發(fā)展為空鼻癥,，但亂用藥的話，也會損傷鼻黏膜,。
何偉平提醒,，很多過敏性鼻炎的患者會自己到藥店購買血管收縮劑類滴鼻液。經(jīng)常噴血管收縮類藥物容易損傷鼻黏膜,，而鼻黏膜損傷是出現(xiàn)空鼻癥的一大原因,。此類藥物一般不主張用藥超過一個星期。因此,，建議鼻炎患者一定要科學治療,，避免亂用藥加重病情。
鼻部整形,、鼻中隔偏曲手術(shù)會致空鼻癥嗎,？
答案：不會！
除了廣大的鼻炎患者,，做過鼻腔手術(shù),、鼻部整形的人群也成為“空鼻癥恐慌者”。是不是鼻子動過刀就有成為空鼻癥患者的風險呢,？
非也,！何偉平表示，鼻部整形植入假體,、鼻部注射一般不會打到下鼻甲的部位,，因整形導致空鼻癥的可能性很低，不必過分擔憂,。
另外,，很多人在體檢時會發(fā)現(xiàn)有“鼻中隔偏曲”（鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)彎曲）的問題，有些醫(yī)生建議盡早做手術(shù)治療為好，有的則表示不用做手術(shù),。鼻中隔偏曲會不會引起空鼻癥,？要不要做手術(shù)呢？手術(shù)治療又會否引起空鼻癥,？
對此,，梁勇表示，生理性的鼻中隔偏曲不影響正常生活的,，不需要做手術(shù),。除非是出現(xiàn)了一些鼻塞、流鼻血,、頭痛等嚴重癥狀,，影響正常生活，才建議做鼻中隔偏曲手術(shù),。“很少出現(xiàn)鼻中隔偏曲手術(shù)引起空鼻癥,。”
