口述者梁澈(化名),，醫(yī)學(xué)博士,，北京一家三甲醫(yī)院的內(nèi)科住院醫(yī)生
我是北京一家三甲醫(yī)院的住院醫(yī)生。
現(xiàn)在我最羨慕的,，就是朝九晚五按時(shí)放假的白領(lǐng),。住院醫(yī)主要是輪崗，目前我干過(guò)管病房和上急診,。管病房的每天7點(diǎn)40上班,，下午收新病人一般要收到8點(diǎn)，病情比較棘手的也有過(guò)11點(diǎn)下班的,。其中最耗時(shí)間的是醫(yī)患溝通,。我們需要在一切治療開(kāi)始之前就努力降低病人及其家屬不正確的期待，勸他們相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)真的不包治百病,。
急診就是三班倒,，第一天是白班，從早上8點(diǎn)到下午五點(diǎn),，第二天晚班,，從下午五點(diǎn)到早上8點(diǎn)。第三天休息一天,。白班的時(shí)候病人銜接很緊密,，我有一種在玩植物大戰(zhàn)僵尸的感覺(jué)——永遠(yuǎn)有一大波病人正在靠近。
萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到,，夜班也是如此,。
有時(shí)候夜班空閑了一點(diǎn)，我去休息室里躺一下打算小睡一下,，但一躺下就不斷被叫起來(lái),，我覺(jué)得自己在做仰臥起坐。
除了本職工作以外,，我還要做一大波科研,。幫教授們查資料,，研究病例這樣的打雜必不可少，參與各種臨床試驗(yàn)也是常事,，此外,，我們住院醫(yī)隔一周會(huì)有一個(gè)英文文獻(xiàn)匯報(bào)，我要搜索并閱讀一二十篇英文文獻(xiàn),，并做成PPT向領(lǐng)導(dǎo)證明這一點(diǎn),。由于我所在的科室病人病情往往比較復(fù)雜，不象外科那么清晰,，我每天下班后還會(huì)根據(jù)當(dāng)天病人的病情查閱一大堆資料,。前段時(shí)間管病房，我把自己所有的假日都貢獻(xiàn)在了調(diào)研郊區(qū)人民生活環(huán)境的一個(gè)項(xiàng)目上,，帶回了一堆虱子,。
理論上來(lái)說(shuō)，3年相關(guān)科室的住院醫(yī)輪值之后,，我就成了總值班,。總值班的意思,，就是總在值班——沒(méi)錯(cuò),，這是很可怕的一次“晉升”。我需要全年無(wú)休和另一位總值班輪番值班,，一人一天,，一天整整24小時(shí)，要管病房的所有事情,。
結(jié)束“總在值班”之后,，繼續(xù)輪值1到2年，再通過(guò)幾個(gè)掛倒一大片的考試,，就能成為主治醫(yī)生了,。主治醫(yī)生之后至少5年，我終于成為了一名副教授,。但那時(shí)候我會(huì)發(fā)現(xiàn)，不管是總值班,、主治醫(yī)生還是副教授,，我的薪酬都沒(méi)有任何變化…… 對(duì)了，我現(xiàn)在月薪7千多,，年終會(huì)有一點(diǎn)年終獎(jiǎng),，我們的收入在住院醫(yī)中已經(jīng)很高了，有的醫(yī)院的住院醫(yī)月薪才2000多(當(dāng)然,，當(dāng)了主治醫(yī)生以后,，他們的薪酬漲得也多),。平時(shí)的福利嘛，國(guó)慶和過(guò)年的時(shí)候發(fā)的元購(gòu)物卡算嗎,？灰色收入這種事,，我這種級(jí)別的完全輪不到。 至于代人掛號(hào)了,，那算什么“隱形福利”,？所有親朋好友的親朋好友都來(lái)求我?guī)椭鴴焯?hào)，弄得我都特別不好意思,。我有一個(gè)朋友,，要求我給他介紹一個(gè)同學(xué)當(dāng)女朋友，原因竟然是：我們?nèi)揍t(yī)院的小醫(yī)生可以幫著掛號(hào),，媽媽再也不用擔(dān)心家人生病了,。真想掐死他。 現(xiàn)在,，我現(xiàn)在正輪崗到急診科,。我的心情很不好，我覺(jué)得急診科完全向我展示了人類最丑惡的一面,。每天病人吵鬧的最多的就是需要病床,，但醫(yī)院早已經(jīng)沒(méi)有空床。曾經(jīng)有病人家屬鼻子貼鼻子地對(duì)我怒吼：“你不給我解決床,，我就把我爸扔這兒,，死了你負(fù)責(zé)！”我只能一遍又一遍弱弱地說(shuō),，第一,，沒(méi)有空床了，第二,，床什么的,，真的不是我管。換來(lái)的回答是“就賴上你了,！”,。好吧，誰(shuí)讓我穿著白大褂呢,。
有時(shí)病人不得不承認(rèn)我是個(gè)變不出床位的廢柴,，他們就會(huì)問(wèn)我，醫(yī)生,，我可以躺在地上嗎,？——好吧，但別被保安看到,。不幸的是,。最近醫(yī)院正在迎接某個(gè)檢查,，所以保安會(huì)不斷過(guò)來(lái)，將病人從地上像紙一樣一張張揭起來(lái),，并大喝“病人不準(zhǔn)躺在地上,！”這種情景，真的很荒誕,。
另外一種經(jīng)常發(fā)生的怒吼是病人認(rèn)為自己病情很重,，需要第一個(gè)看，但我的判斷并非如此,。還有一些病人死活覺(jué)得我開(kāi)的藥不對(duì),，因?yàn)?ldquo;電視上說(shuō)了”。
我認(rèn)為這和溝通技巧沒(méi)有關(guān)系,。根本原因在于病人不了解醫(yī)療體制,，他完全不知道自己要做些什么，以及醫(yī)院是怎么運(yùn)轉(zhuǎn)的,。病人突然來(lái)到一個(gè)完全陌生的環(huán)境里沒(méi)有安全感,，加上一些媒體的宣傳，發(fā)生任何困難第一反應(yīng)就是指責(zé)醫(yī)生沒(méi)有醫(yī)德,。
被吼事小,，最近有個(gè)德高望重的心內(nèi)科教授，在急診,，被人掄起椅子砸成了腦震蕩,。打人者和這個(gè)醫(yī)生沒(méi)有任何關(guān)系，就是隨便找個(gè)人發(fā)泄,。還有某外科主任,，手的筋腱被砍斷了好幾根。
我膽子比較大,，我不害怕,，但我還是和幾個(gè)女同事一起買(mǎi)了防狼噴霧。也聽(tīng)到大家討論,，遇到這樣的病人怎么辦,，有人表示對(duì)于這種人誰(shuí)都不該給他看病，有人表示,，不看病病人會(huì)繼續(xù)傷人,，還是看吧，還有人表示出于醫(yī)德不管怎么樣也得看,。討論完以后，我們還是認(rèn)真看病,。
溫嶺殺醫(yī)案的民眾反應(yīng)令我心寒,，微博不說(shuō),，即使是清華水木這樣的“高知”論壇，支持醫(yī)生該死的也是占大多數(shù),。中國(guó)大部分醫(yī)院是自負(fù)盈虧的,，而很多藥的定價(jià)高也不是醫(yī)生決定的。有醫(yī)生喊著要罷工抗議的,，別扯了,，別說(shuō)罷工，如果中國(guó)的醫(yī)生都朝九晚五,，一周休息兩天,，醫(yī)療體系早就崩潰了。
唉,，還是說(shuō)件別人不開(kāi)心的事情讓我開(kāi)心一下吧,。
一個(gè)多月前，一個(gè)老醫(yī)生正在看門(mén)診,，進(jìn)來(lái)一個(gè)沒(méi)掛號(hào)的病人,，老醫(yī)生勸其出去掛號(hào)再進(jìn)來(lái)，病人不肯,，表示我昨天來(lái)看的時(shí)候掛過(guò)號(hào)了啊,，老醫(yī)生苦勸未果，怒道：“你去動(dòng)物園看猴還得花錢(qián)呢,！”遂被投訴,。
后來(lái)，大家都聽(tīng)到了他的公開(kāi)檢討：我不該說(shuō)自己是猴我不該說(shuō)自己是猴我不該說(shuō)自己是猴……
