這幾天,，有關(guān)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的話題不斷,，爭議聲也此起彼伏,。
19日，網(wǎng)友“24小時(shí)看不停”曝出深圳中醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“名存實(shí)亡”,。他指出“深圳中醫(yī)院的規(guī)定讓人心冷——醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須征得科主任批準(zhǔn),，該醫(yī)生當(dāng)年考核由科主任決定。醫(yī)師外出出診時(shí)間,，還要扣除本院待遇,。科主任也被規(guī)定原則上不允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。”
新醫(yī)改以來,，各地都在大力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，而深圳中醫(yī)院為何要背道而馳,？在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)已成為潮流之際,，為何醫(yī)院卻為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生施加壓力，給予各種條件的限制,？
不久前,，深圳探索醫(yī)生“多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)”的實(shí)施方案被撤回,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波對此解釋稱，“遇到了一些院長的質(zhì)疑,，甚至反對,，最后頂不住了。”
不難看出,，醫(yī)院的確是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一道很難繞過的坎,。
自由也要“規(guī)矩”
當(dāng)然，對于多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，醫(yī)院也有自己的考慮,。
四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳部部長廖志林對健康界說，可以估計(jì)到的是,，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，不是多點(diǎn)‘學(xué)雷鋒’當(dāng)志愿者，自由和利益是核心,，而醫(yī)院對此有所規(guī)定也是應(yīng)當(dāng)?shù)摹Ｋe例稱,，比如一個(gè)主持人,，在央視從默默無名到非常有名，央視對他外出走穴肯定有要求和限制,。當(dāng)然,，如果這個(gè)主持人的名氣而來，他客串哪家都可以,，比如郭德綱,，周立波等。
但在廖志林看來,，醫(yī)生的技術(shù)和名氣一定和醫(yī)院有關(guān),，因此，成就一個(gè)醫(yī)生技術(shù)的醫(yī)院有理由要求醫(yī)生做出必要的回報(bào),。
對于深圳中醫(yī)院的“規(guī)定”,，廖志林認(rèn)為，“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的限制,，主要是時(shí)間限制,。一個(gè)人時(shí)間是衡量，不是變量,，一天就24小時(shí),。怎么分比配時(shí)間，其實(shí)就是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否執(zhí)行的根本,。”
廖志林認(rèn)為,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提，應(yīng)該是在完成本醫(yī)院的基本任務(wù)之后的自由；醫(yī)院對本院醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)肯定有規(guī)矩,，而這個(gè)規(guī)矩是建立在公利,、公益的基礎(chǔ)上的，不應(yīng)該以保證醫(yī)生個(gè)人利益最大化為基礎(chǔ),。
廖志林稱,，如果一個(gè)醫(yī)生在一家大型公立醫(yī)院練成了技術(shù)和名氣，現(xiàn)在卻要對醫(yī)院說,，有8家醫(yī)院邀請他去自由執(zhí)業(yè),，錢出得都比醫(yī)院高，并以此來跟醫(yī)院談條件,，每周只給醫(yī)院做一臺手術(shù),，還要醫(yī)院保留其所有的福利待遇，其余時(shí)間歸自己支配,。醫(yī)院該怎么做,？設(shè)個(gè)門檻不是很正常嗎？
“只要醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是多點(diǎn)‘學(xué)雷鋒’,，社會就不要抱有太美好的期待,。國家在組織大型公立醫(yī)院的醫(yī)生下基層，這難道不是多點(diǎn)合法執(zhí)業(yè),？為什么愿意去的人不踴躍,。因?yàn)檫@樣的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真是去‘學(xué)雷鋒’，純公益的,。”廖志林感嘆,，現(xiàn)在絕大多人期待的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，還是在保留原來的如編制,、身份,、職稱、福利等既得利益的前提下,，能給自己以更大的自由,，就是老百姓說的“吃著碗里的，看著鍋里的,。”
不過,，對于深圳中醫(yī)院的文件，也有業(yè)內(nèi)人士提出另一個(gè)問題——醫(yī)生的業(yè)余時(shí)間歸誰所有,？“如果一些醫(yī)生只不過是用業(yè)余時(shí)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，并未影響正常工作，難道也要受醫(yī)院約束,？”
體制積弊難除
事實(shí)上,，早在4年前,，原衛(wèi)生部就發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，開始探索注冊醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。此后,，廣東、北京,、云南,、四川等地相繼推出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。不過,，這些試點(diǎn)地區(qū)在允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí),，也做出了一定的限制，比如,，去別處執(zhí)業(yè)前,，要經(jīng)過所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)不能超過3個(gè)等,。2011年的7月,，試點(diǎn)政策擴(kuò)大到全國。
然而,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)之處,，在各地都曾遭遇“尷尬”，大部分醫(yī)院對此并沒有動力,。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要科室和院長批準(zhǔn)”被認(rèn)為是推行這一政策的最大障礙。不過,，相比很多醫(yī)院管理者對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“不表態(tài),、不支持”態(tài)度，像深圳中醫(yī)院這樣發(fā)布文件的,，并不多見,。
對此，網(wǎng)友@第一藥店李俊國在針對前述微博的評論中表示,，“現(xiàn)在的醫(yī)生就像30年前被戶口本束縛在土地上的農(nóng)民一樣,！”也有網(wǎng)友提議，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，前提應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員走出體制,，國家建立醫(yī)務(wù)人員庫，將醫(yī)務(wù)人員編制全部落在庫里,。”
更有網(wǎng)友指出,，醫(yī)生不積極，醫(yī)院有情緒,，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)的改革似乎推行艱難,。網(wǎng)友@閆海亮BJ言語犀利,，他表示，“深圳中醫(yī)院之所以出臺這樣的規(guī)定是體制積弊,，除了頂層設(shè)計(jì),，更多是培養(yǎng)機(jī)制，利益分配機(jī)制,，相關(guān)部門除卻利益問題不愿放手,，更怕放手出問題，這個(gè)體制下,，就缺乏培養(yǎng)具備真正改革魄力的土壤,。”
19日，網(wǎng)友“24小時(shí)看不停”曝出深圳中醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)“名存實(shí)亡”,。他指出“深圳中醫(yī)院的規(guī)定讓人心冷——醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)須征得科主任批準(zhǔn),，該醫(yī)生當(dāng)年考核由科主任決定。醫(yī)師外出出診時(shí)間,，還要扣除本院待遇,。科主任也被規(guī)定原則上不允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。”
新醫(yī)改以來,，各地都在大力推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，而深圳中醫(yī)院為何要背道而馳,？在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)甚至自由執(zhí)業(yè)已成為潮流之際,，為何醫(yī)院卻為多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生施加壓力，給予各種條件的限制,？
不久前,，深圳探索醫(yī)生“多點(diǎn)自由執(zhí)業(yè)”的實(shí)施方案被撤回,，廣東省衛(wèi)生廳副廳長廖新波對此解釋稱，“遇到了一些院長的質(zhì)疑,，甚至反對,，最后頂不住了。”
不難看出,，醫(yī)院的確是醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)一道很難繞過的坎,。
自由也要“規(guī)矩”
當(dāng)然，對于多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，醫(yī)院也有自己的考慮,。
四川大學(xué)華西醫(yī)院宣傳部部長廖志林對健康界說，可以估計(jì)到的是,，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，不是多點(diǎn)‘學(xué)雷鋒’當(dāng)志愿者，自由和利益是核心,，而醫(yī)院對此有所規(guī)定也是應(yīng)當(dāng)?shù)摹Ｋe例稱,，比如一個(gè)主持人,，在央視從默默無名到非常有名，央視對他外出走穴肯定有要求和限制,。當(dāng)然,，如果這個(gè)主持人的名氣而來，他客串哪家都可以,，比如郭德綱,，周立波等。
但在廖志林看來,，醫(yī)生的技術(shù)和名氣一定和醫(yī)院有關(guān),，因此，成就一個(gè)醫(yī)生技術(shù)的醫(yī)院有理由要求醫(yī)生做出必要的回報(bào),。
對于深圳中醫(yī)院的“規(guī)定”,，廖志林認(rèn)為，“醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的限制,，主要是時(shí)間限制,。一個(gè)人時(shí)間是衡量，不是變量,，一天就24小時(shí),。怎么分比配時(shí)間，其實(shí)就是多點(diǎn)執(zhí)業(yè)能否執(zhí)行的根本,。”
廖志林認(rèn)為,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的前提，應(yīng)該是在完成本醫(yī)院的基本任務(wù)之后的自由；醫(yī)院對本院醫(yī)生到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)肯定有規(guī)矩,，而這個(gè)規(guī)矩是建立在公利,、公益的基礎(chǔ)上的，不應(yīng)該以保證醫(yī)生個(gè)人利益最大化為基礎(chǔ),。
廖志林稱,，如果一個(gè)醫(yī)生在一家大型公立醫(yī)院練成了技術(shù)和名氣，現(xiàn)在卻要對醫(yī)院說,，有8家醫(yī)院邀請他去自由執(zhí)業(yè),，錢出得都比醫(yī)院高，并以此來跟醫(yī)院談條件,，每周只給醫(yī)院做一臺手術(shù),，還要醫(yī)院保留其所有的福利待遇，其余時(shí)間歸自己支配,。醫(yī)院該怎么做,？設(shè)個(gè)門檻不是很正常嗎？
“只要醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不是多點(diǎn)‘學(xué)雷鋒’,，社會就不要抱有太美好的期待,。國家在組織大型公立醫(yī)院的醫(yī)生下基層，這難道不是多點(diǎn)合法執(zhí)業(yè),？為什么愿意去的人不踴躍,。因?yàn)檫@樣的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)真是去‘學(xué)雷鋒’，純公益的,。”廖志林感嘆,，現(xiàn)在絕大多人期待的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策，還是在保留原來的如編制,、身份,、職稱、福利等既得利益的前提下,，能給自己以更大的自由,，就是老百姓說的“吃著碗里的，看著鍋里的,。”
不過,，對于深圳中醫(yī)院的文件，也有業(yè)內(nèi)人士提出另一個(gè)問題——醫(yī)生的業(yè)余時(shí)間歸誰所有,？“如果一些醫(yī)生只不過是用業(yè)余時(shí)間多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，并未影響正常工作，難道也要受醫(yī)院約束,？”
體制積弊難除
事實(shí)上,，早在4年前,，原衛(wèi)生部就發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知》，開始探索注冊醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè),。此后,，廣東、北京,、云南,、四川等地相繼推出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作。不過,，這些試點(diǎn)地區(qū)在允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的同時(shí),，也做出了一定的限制，比如,，去別處執(zhí)業(yè)前,，要經(jīng)過所在單位和相關(guān)衛(wèi)生行政部門的批準(zhǔn)；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的地點(diǎn)不能超過3個(gè)等,。2011年的7月,，試點(diǎn)政策擴(kuò)大到全國。
然而,，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)之處,，在各地都曾遭遇“尷尬”，大部分醫(yī)院對此并沒有動力,。“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需要科室和院長批準(zhǔn)”被認(rèn)為是推行這一政策的最大障礙。不過,，相比很多醫(yī)院管理者對醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的“不表態(tài),、不支持”態(tài)度，像深圳中醫(yī)院這樣發(fā)布文件的,，并不多見,。
對此，網(wǎng)友@第一藥店李俊國在針對前述微博的評論中表示,，“現(xiàn)在的醫(yī)生就像30年前被戶口本束縛在土地上的農(nóng)民一樣,！”也有網(wǎng)友提議，“多點(diǎn)執(zhí)業(yè),，前提應(yīng)該是醫(yī)務(wù)人員走出體制,，國家建立醫(yī)務(wù)人員庫，將醫(yī)務(wù)人員編制全部落在庫里,。”
更有網(wǎng)友指出,，醫(yī)生不積極，醫(yī)院有情緒,，醫(yī)生多點(diǎn)行醫(yī)的改革似乎推行艱難,。網(wǎng)友@閆海亮BJ言語犀利,，他表示，“深圳中醫(yī)院之所以出臺這樣的規(guī)定是體制積弊,，除了頂層設(shè)計(jì),，更多是培養(yǎng)機(jī)制，利益分配機(jī)制,，相關(guān)部門除卻利益問題不愿放手,，更怕放手出問題，這個(gè)體制下,，就缺乏培養(yǎng)具備真正改革魄力的土壤,。”
