據(jù)《勞動報》報道,2014年上海居民醫(yī)保登記繳費已經啟動,。昨天,,市人社局公布新的一年醫(yī)保籌資標準和個人繳費標準,,記者發(fā)現(xiàn),,和2013年相比,兩個標準以及門急診報銷比例都沒有變化,,不過住院報銷比例分別做了提高,。
2014年本市居民醫(yī)保基金的籌資標準維持2013年標準不變,,具體為:60周歲及以上人員,,籌資標準為每人每年3300元;超過18周歲,、不滿60周歲人員,,籌資標準為每人每年1700元;中小學生和嬰幼兒,,籌資標準為每人每年750元,。
同時,2014年本市居民醫(yī)保的個人繳費標準也維持2013年標準不變,,具體為:70周歲及以上人員,,個人繳費標準為每人每年340元;60-69周歲人員為每人每年500元,;超過18周歲,、不滿60周歲人員為每人每年680元;中小學生和嬰幼兒為每人每年90元,。市人社局表示,,本市居民醫(yī)保參保人員2014年的門診急診醫(yī)療待遇不變,而住院發(fā)生的醫(yī)療費用,,超過起付標準以上部分,,基金支付比例作相應調整,。具體為:60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員,,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,,基金支付比例從85%調整為90%;在二級醫(yī)療機構住院的,,基金支付比例從75%調整為80%,;在三級醫(yī)療機構住院的,基金支付比例從65%調整為70%,;60周歲以下人員,,在社區(qū)衛(wèi)生服務中心(或者一級醫(yī)療機構)住院的,基金支付比例從75%調整為80%,;在二級醫(yī)療機構住院的,,基金支付比例從65%調整為70%;在三級醫(yī)療機構住院的,,基金支付比例從55%調整為60%,。
據(jù)悉,本市居民醫(yī)保參保人員進行精神疾病治療時,,可以先在區(qū)縣精神衛(wèi)生中心門診就醫(yī),;因病情需要轉診治療的,在辦理轉診手續(xù)后,,到市級精神衛(wèi)生中心就醫(yī),。
這兩天,不少網民間流傳著一個所謂的“醫(yī)??ㄊ褂妹卦E”,,轉發(fā)率很高。對此,,市人社部門稱,,網傳說法大多不靠譜,有的根本就違反了本市的醫(yī)保政策,。
傳說一,,即使醫(yī)保卡里沒錢,,住院也能享受醫(yī)保待遇,。市人社局表示,只要是醫(yī)保參保人員,,無論看門診還是住院,,在支付了應由其個人承擔部分費用后,其他費用都是由醫(yī)院直接和醫(yī)保部門結算的,。
傳說二,,持醫(yī)??ㄈ绻ト揍t(yī)院看病,必須先去社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診,,否則不能報銷,。市人社局表示,,從來沒有這種說法,,參保人員持醫(yī)保卡可以去各級醫(yī)院看病,。
傳說三,,每年自費金額超過1200元后,超出部分報銷比例為60%,。市人社局表示,,這一說法與本市的醫(yī)保政策不相符。上海醫(yī)保政策是根據(jù)參保人員的年齡段劃分的,,退休住院最高可以報銷92%,。
市民如對醫(yī)保政策不清楚,可撥打醫(yī)保熱線962218咨詢,。新的籌資標準,、個人繳費標準和醫(yī)保待遇自2014年1月1日起施行。居保登記截至12月份,。