基本藥物目錄已經(jīng)進入了三年調(diào)整周期,。
在10月12日舉行的衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上,，衛(wèi)生部藥政司司長鄭宏透露，目前正在考慮對現(xiàn)有目錄進行梳理,，以確定類似魚精蛋白的藥品,，并通過遴選定點生產(chǎn)企業(yè)保證臨床供應(yīng)。
衛(wèi)生部醫(yī)管司醫(yī)院運行監(jiān)管處處長鐘東波表示,，目前看來,，支付方式的改革相對較好，同時解決了醫(yī)院和醫(yī)生兩個主體的激勵問題,。
基藥目錄調(diào)整啟動
按照《國家基本藥物目錄管理辦法（試行）》的規(guī)定,，我國的基本藥物目錄需要三年調(diào)整一次。
目前我國實行的基本藥物目錄于2009年頒布實行,，共涵蓋了307種基本藥物,。按照三年調(diào)整一次的要求，現(xiàn)行的基本藥物目錄需要在2012年完成調(diào)整,。
鄭宏表示,，基本藥物目錄中藥品的種類和劑型一直是廣受關(guān)注的問題，主要原因是307種基本藥物無法滿足基層的需求,。
針對這一問題,，此前采取的解決方案是由地方根據(jù)各自的需求在目錄中增補必需的品種。以成都市為例,，經(jīng)過先后兩批增補目錄后,，基本藥物的品種已經(jīng)達到了481種。
但即便如此,，仍沒有滿足基層醫(yī)療機構(gòu)的需求,。
但基本藥物的目錄一旦無限制的擴展下去，又失去本來的意義。
“本來應(yīng)該是明確醫(yī)療服務(wù)中基本和非基本的問題,，但我們現(xiàn)在的問題是基本醫(yī)療就等同于基層醫(yī)療了,。把醫(yī)療機構(gòu)的劃分作為醫(yī)療服務(wù)的區(qū)分，這也造成了現(xiàn)在基本藥物制度中存在的問題,，”中國藥促會執(zhí)行會長宋瑞霖如是說,。
實際上，在基本藥物目錄制定之初,，考慮到全國的情況,，先出臺了一個基層版指導(dǎo)意見。然后在此基礎(chǔ)上出臺整體版,，應(yīng)用到全國,。不過直到三年過后，“新醫(yī)改”即將接近尾聲之際,，基本藥物目錄的整體版仍未出臺,。
鄭宏表示，此次基本藥物目錄調(diào)整將“充分調(diào)研各地基本用藥的使用情況”,，“同時跟重大公共衛(wèi)生項目里面的一些用藥相銜接,，因此，這個目錄應(yīng)該是一個整體版,，應(yīng)該在品種的數(shù)量上,、在劑型上會有所增加。”
支付方式改革受肯定
據(jù)記者了解,，目前我國醫(yī)療機構(gòu)當(dāng)中的藥占比大致在40%-50%之間,，而歐美等發(fā)達國家的這一比例則基本上在20%以下。
鐘東波透露,，衛(wèi)生部經(jīng)過梳理大致總結(jié)了四種模式：改革支付方式,、基層醫(yī)療機構(gòu)收支兩條線、藥房從醫(yī)院中獨立以及藥品零差率,。
不過,，這其中的有些模式在實施的過程當(dāng)中遇到了一些問題。例如蕪湖在把藥房從醫(yī)院獨立出來以后發(fā)現(xiàn),，對于藥品安全質(zhì)量的控制存在風(fēng)險?，F(xiàn)在已經(jīng)將藥房合并回去，并開始探索其它方式,。
“實現(xiàn)醫(yī)藥分開,，關(guān)鍵不是機構(gòu)上的分開，而是機制的分開,，切斷醫(yī)藥之間的利益鏈條,，”鐘東波說,，“另外，解決以藥補醫(yī)的問題,，不一定非要實行零差率,。再有，必須同時兼顧醫(yī)院和醫(yī)生這兩個主體,。”
但目前由于醫(yī)生的薪酬待遇等激勵機制方面存在的問題,，大處方和過度醫(yī)療的問題仍然存在。這也是導(dǎo)致目前醫(yī)患之間矛盾日益突出的重要因素,。
鐘東波表示,，從目前推行的效果來看，支付方式改革的效果相對較好,。
“因為支付方式改革可以同步解決兩個主體，醫(yī)院和醫(yī)生的激勵機制,，”鐘東波說,，“對于醫(yī)院來講是控制成本，對于醫(yī)生來講濫用藥會增加醫(yī)院的成本,，醫(yī)院也會對醫(yī)生的行為加以規(guī)范控制,。”
