速尿霧化吸入用于治療支氣管哮喘
近年來(lái)發(fā)現(xiàn)速尿霧化吸入后具有降低氣道高反應(yīng) 性,、解除支氣管痙攣的作用,，因此被用來(lái)治療支氣管哮喘,、COPD急性加重期 ,。霧化吸入速尿不影響腎臟依 賴ATP的Na＋-K＋-Cl－轉(zhuǎn)換酶,，它對(duì)氣道的作用是間接的,，與其利尿效應(yīng) 無(wú)關(guān),。 霧化吸入速尿的平喘機(jī)理目前尚不十分清楚,，可能與以下因素有關(guān)（1）速尿能使氣道 上皮細(xì)胞釋放具有擴(kuò)張支氣管作用的前列腺素E2（PGE2），可防止運(yùn)動(dòng)引起的哮 喘,； （2）速尿可抑制氣道肥大細(xì)胞釋放介質(zhì),，保護(hù)氣道避免各種抗原刺激引起的支氣管痙攣； （3）速尿可抑制不受環(huán)氧化物酶支配的非膽堿能-非腎上腺素能神經(jīng)沖動(dòng)引起的氣道平滑 肌收縮,，抑制氣道神經(jīng)通道,，擴(kuò)張支氣管,；（4）速尿可使氣道上皮細(xì)胞內(nèi)的水分轉(zhuǎn)移到支 氣管內(nèi)，從而解除粘膜水腫,，稀釋痰液,，改善通氣功能。
七,、治療肺動(dòng)脈高壓
前列環(huán)素I2（PGI2）具有擴(kuò)張血管和抑制血小板聚集的作用,。靜脈注射PGI2在降低肺動(dòng)脈壓的同時(shí)對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響很大，且有很多副作用,，如頭痛,、眩暈、腹痛,、流感癥狀,、惡心嘔吐及心率失常等。但吸入PGI2具有明顯選擇擴(kuò)張肺血管的作用而對(duì)體循環(huán)動(dòng)脈壓影響不大,，并成功地用于處理不同類型的肺動(dòng)脈高壓,，如ARDS、心肺轉(zhuǎn)流術(shù)后或右心衰伴肺動(dòng)脈高壓等,。
八,、治療低鉀血癥
對(duì)于各種原因不能口服和靜脈補(bǔ)鉀受限的患者，超聲霧化吸入補(bǔ)鉀是值得推薦的有效途徑,。
用法：將生理鹽水20ML＋10％氯化鉀20ML超聲霧化吸入,，能明顯改善低鉀血癥。肺的有效吸收面積達(dá)65平方厘米,，通過(guò)肺泡膜進(jìn)入血循環(huán)達(dá)到給藥目的,。其優(yōu)點(diǎn)是能有效提高血清鉀濃度，而對(duì)氣道和肺組織無(wú)損害,，療效確切,，安全，給藥方便,，無(wú)不良反應(yīng)。但對(duì)有支氣管哮喘,，肺功能不全者禁用,。
九、治療糖尿病 （研究范圍）
糖尿病的治療至今未取得突破性進(jìn)展,，臨床上仍以飲食控制,、口服降糖藥和補(bǔ)充外源性胰島素為主要措施。補(bǔ)充外源性胰島素傳統(tǒng)給藥方式為皮下或肌肉注射,，但長(zhǎng)年的注射給藥給患者的生活帶來(lái)諸多不便,，尤其是對(duì)合并有脂肪營(yíng)養(yǎng)不良,、皮下脂肪萎縮、注射恐懼癥及兒童糖尿病患者更為痛苦,?？紤]到肺泡壁有良好的通透性，臨床試驗(yàn)證明胰島素氣霧劑能有效地降低空腹及餐后血糖 ,無(wú)明顯的毒性反應(yīng) ,不影響使用者的呼吸功能,。吸煙者吸入胰島素氣霧劑的生物利用度較非吸煙者顯著升高,。胰島素氣霧劑有望成為皮下注射胰島素的一種替代方法。
十,、高溫霧化治療肺癌 （研究范圍）
高溫霧化是根據(jù)肺癌的特性將熱療與化療及中藥療法融為一體的綜合治療方法,。臨床及實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤在42℃~45℃的溫度下,，癌細(xì)胞會(huì)變性,、壞死。利用超聲技術(shù)將化療藥物順鉑及抗癌中藥特殊處理,，形成1~8um的微粒氣溶膠,，經(jīng)處理加溫，使其溫度達(dá)42℃~45℃,，經(jīng)口鼻吸入直接使藥物進(jìn)入肺部,，經(jīng)超聲霧化形成氣溶膠，不僅可達(dá)氣管和支氣管,，而且可達(dá)肺泡內(nèi),。正常腫瘤組織表面凹凸不平，吸入的氣溶膠微粒容易附著,，這些因素使抗癌藥能高濃度長(zhǎng)時(shí)間積聚于癌組織表面,，增加其殺傷癌細(xì)胞敏感性，同時(shí)熱療還可以增加化療藥物對(duì)腫瘤的殺傷作用,。此方法集熱療,、化療、中藥及局部治療優(yōu)點(diǎn)于一體,，具有迅速抑制殺傷癌細(xì)胞,，減輕癌負(fù)荷的作用，且無(wú)明顯的副作用,，為無(wú)法手術(shù)的肺部患者找到了康復(fù)的希望,。在高頻加氧霧化吸入順鉑治療肺癌過(guò)程中，由于順鉑主要聚積在支氣管,、腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)內(nèi),，其中支氣管順鉑含量為正常肺組織的20倍（周圍型肺癌）、30倍（中心型肺癌）,；腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)順鉑含量為正常肺組織的5倍（周圍型肺癌）,、10倍（中心型肺癌）,，其它器官組織含量甚微，故較靜脈注入法順鉑主要聚積在肝腎等器官不同,，有療效高而毒副反應(yīng)低的優(yōu)點(diǎn),。本療法操作簡(jiǎn)單，無(wú)須特殊昂貴的儀器設(shè)備,，便于推廣,。另外，由于本療法幾乎無(wú)毒副反應(yīng),，所以病人可以同時(shí)接受靜脈化療或放療,，其療效還會(huì)有大幅度提高。同時(shí)也提示本療法對(duì)口,、咽,、喉等處惡性腫瘤亦有療效。
