霧化吸入治療的臨床應(yīng)用
化吸入治療（療法）可直接作用于病變部位,，與傳統(tǒng)口服藥物相比有一定優(yōu)勢(shì),，如用藥劑量小、見(jiàn)效快,、副作用少等,，但最重要的還是療效顯著。另外,，霧化吸入可使患病部位藥物有效濃度提高,，可避免和減少激素類(lèi)藥物的使用，目前該應(yīng)用已在臨床中得到有效較廣?，F(xiàn)將目前霧化吸入治療在臨床中的應(yīng)用做以下概述,，以供臨床作以參考。

    一,、誘導(dǎo)痰檢

    用法：患者清晨未用抗生素前,，囑其先漱口，于超聲霧化器霧化杯中加入4％的NaCl溶液40ml,，吸入高滲鹽溶液15～25min,，囑病人漱口，用力咳出深部痰,。取得需要的痰標(biāo)本。

   說(shuō)明：由于自然留痰液的質(zhì)量得不到保證,，加上痰液里混雜的黏液和上皮細(xì)胞,，大大降低了痰檢的陽(yáng)性率，采用的誘導(dǎo)痰技術(shù),，痰標(biāo)本合格率達(dá)到94.9％,，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自然痰組的70.9％。誘導(dǎo)痰檢查方法具有無(wú)創(chuàng),、簡(jiǎn)便,、重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，可獲取高質(zhì)量的痰液為檢查之用,，痰液腫瘤細(xì)胞學(xué)檢查陽(yáng)性率明顯高于傳統(tǒng)的自然痰細(xì)胞學(xué)檢查,，值得在國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院推廣應(yīng)用,。

    二、用于纖維支氣管鏡（FB）檢查

    用法：先肌肉注射安定和阿托品后,，再用2％利多卡因5~8ML超聲霧化吸入15分鐘,，插管前5分鐘，鼻,、咽部常規(guī)噴灑利多卡因兩次,。

    超聲霧化麻醉噴出氣霧顆粒小，而且噴在粘膜表面分布均勻,，彌散效應(yīng)好,，且患者易于配合。在FB受檢之中不需要再追加麻藥,，操作簡(jiǎn)便,，省時(shí)間，同時(shí)麻醉藥物耗量少,，也減低了麻醉藥物的副作用,。而鼻咽噴霧麻醉法因需手工向下噴霧，產(chǎn)生氣道平滑肌刺激發(fā)生嗆咳的機(jī)率增多,，霧粒形成水滴從粘膜表面滲入氣管又增加了氣道的阻力,。麻醉劑多集中在咽喉中，進(jìn)入氣管支氣管的藥液少,，不能充分麻醉到支氣管粘膜,，故患者在插鏡中容易出現(xiàn)嗆咳、呼吸道分泌物增多,，并且,，這種麻醉方法使用時(shí)，為了達(dá)到聲門(mén)段的開(kāi)啟效果,，F(xiàn)B插入時(shí)需追加麻藥的噴入,，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，增加患者痛苦,。通過(guò)對(duì)FB檢查前兩種麻醉方法比較,，超聲霧化的麻醉效果明顯優(yōu)于鼻咽部噴霧麻醉，F(xiàn)B插鏡時(shí)患者痛苦少,，值得推廣,。

   三、 治療肺源性心臟病,、右心衰竭臨床觀察

    用硝普鈉（SNP）霧化吸入輔助治療肺心病右心衰竭,，有助于早期迅速緩解癥狀，而對(duì)支氣管炎的感染過(guò)程無(wú)影響,。霧化吸入過(guò)程中,，肱動(dòng)脈血壓無(wú)明顯變化,，說(shuō)明SNP霧化吸入只在肺動(dòng)脈局部發(fā)揮擴(kuò)血管作用，而對(duì)體循環(huán)壓無(wú)影響,。

    四,、速尿霧化吸入用于COPD急性加重期

    用法：速尿20mg+生理鹽水3ml氧氣霧化  Bid

    COPD急性加重期多為感染誘發(fā)，由于呼吸道炎性分泌物刺激和氣道的高反應(yīng),，使得呼吸道梗阻,，分泌物粘稠而引流不暢，呼吸困難難以改善,，氣道霧化吸入速尿,，藥物顆粒直接作用于支氣管和肺泡粘膜，能舒張支氣管和增加纖毛運(yùn)動(dòng),，激活肺泡壁上的脂蛋白酶,，增加吞噬細(xì)胞的功能，利于痰液的稀釋和炎癥的吸收,；明顯改善血液粘稠度,，降低肺血管阻力，降低肺動(dòng)脈壓,。全身副作用小,，治療方便安全。
五,、治療咯血

    咯血是內(nèi)科常見(jiàn)的急癥 ,必須當(dāng)機(jī)立斷 ,作出正確的處理 ,否則會(huì)造成病人致命的威脅,。目前治療咯血的藥物不少，比較有效的有腦垂體后葉素及酚妥拉明,、阿托品等,。這些都是起間接止血作用，副作用較多,，尤以腦垂體后葉素為甚,，特別忌用于合并高血壓患者，常用的促進(jìn)凝血過(guò)程的藥物如止血敏及抗纖溶芳酸等效果也有限,，多與上述血管活性藥聯(lián)用,，過(guò)量時(shí)有血栓形成的危險(xiǎn)，這些都需靜脈給藥,，止血時(shí)間比較長(zhǎng)。霧化吸入具有操作簡(jiǎn)單,，安全可靠,，療效快，無(wú)任何危險(xiǎn)等優(yōu)點(diǎn),；凝血酶霧化吸入可隨患者的吸氣被吸到終未支氣管及肺泡,，使受損的毛細(xì)血管凝血而起到止血作用,。

    六、哮喘用藥

    對(duì)輕度哮喘患者可單獨(dú)使用短效的舒喘靈,、間羥舒喘靈霧化制劑,；中度患者可加強(qiáng)吸入激素類(lèi)及色甘酸鈉霧化制劑；重度患者除給予大劑量激素吸入外,，還可加用長(zhǎng)效舒喘靈霧化制劑,，如療效仍不滿(mǎn)意，可連續(xù)口服大劑量激素強(qiáng)的松3~7天,，然后逐漸改為吸入性激素應(yīng)用,。