褥瘡護(hù)理方法
目的 通過了解褥瘡發(fā)生的原因及誘因，易發(fā)人群,，總結(jié)褥瘡的防治方法,，減少褥瘡發(fā)生率,，減輕患者痛苦。方法 閱讀大量相關(guān)資料,，聯(lián)系臨床實(shí)踐,，吸取先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。結(jié)果褥瘡的發(fā)生與患者年齡,、營(yíng)養(yǎng)狀況及所患疾病,，局部皮膚清潔及創(chuàng)口處理，醫(yī)療環(huán)境舒適程度,，護(hù)理質(zhì)量有極大關(guān)系,，尤其是護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論褥瘡的護(hù)理應(yīng)以預(yù)防為主,，治療為輔,，未病先防，已病防止惡化,，忌單一護(hù)理局部褥瘡,，忌單一護(hù)理方法。
褥瘡,又稱“席瘡”,俗名“席印瘡”,。這是由于身體局部組織長(zhǎng)期受壓,，血液循環(huán)障礙或局部摩擦，使皮膚和皮下組織缺血,、壞死,、潰爛。常發(fā)生在長(zhǎng)期臥床病人的骨突部位,，如臂部,、髂部、骶尾部,、耳廓,、枕骨結(jié)節(jié)、肩胛部及足跟等處,。日常巧護(hù)理方法如下,。
1 褥瘡預(yù)防
1.1 盡量避免身體局部長(zhǎng)期受壓 應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2～3h翻身1次,，最長(zhǎng)不超過4h,，必要時(shí)每小時(shí)翻身1次。幫助翻身時(shí)不要拖,、拉,、推,以免損傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊,、氣圈,、海綿墊或軟枕等［1］。
1.2 定期檢查,、按摩受壓部位
每日早晚用溫水擦浴或按摩1次,。若發(fā)現(xiàn)受壓部位皮膚發(fā)紅，翻身后用紅花酒精（紅花15g,，75％酒精500ml浸泡1周）傾倒于手掌中少許,，用手掌的大魚際部位向心性進(jìn)行按摩局部皮膚10～15min。也可以僅用70％酒精或白酒,、痱子粉按摩,。對(duì)酒精過敏者，用熱毛巾敷后涂潤(rùn)滑劑按摩［2］,。
1.3 病人衣服,、鋪位
應(yīng)保持柔軟平整、無皺折,床單應(yīng)清潔,、干燥,、無渣屑。如是大,、小便失禁的病人,特別要注意皮膚的保護(hù)和床單的干燥,盡量減輕局部皮膚的刺激,不要使用脫瓷的便器,以防擦傷或擦破皮膚,。定時(shí)用溫水擦身或用熱水進(jìn)行局部按摩,大小便后應(yīng)及時(shí)沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦,，夏天需慎用［3］,。
1.4 增加病人營(yíng)養(yǎng) 給予高蛋白,、高維生素,、易消化的食物，多吃蔬菜,、水果,。不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng)。
2 褥瘡護(hù)理
初發(fā)期,局部皮膚由于受壓而出現(xiàn)紅,、腫現(xiàn)象,，此時(shí)可用45%酒精倒于手心做局部按摩10min,身上出現(xiàn)水泡時(shí)，未破的小水泡用滑石粉包扎,以減少摩擦,防止破裂,使其自行吸收,第二期,紅腫不退,使受壓皮膚變?yōu)樽仙?并有水皰形成和表皮破損,這時(shí)可用棉簽蘸1%龍膽紫涂擦患處表面,使局部干燥,，并注意避免繼續(xù)受壓,；大水泡可用酒精消毒后,用注射器抽出泡內(nèi)液體,然后涂以0.02%呋喃西林溶液［4］。若水泡已破,可涂2%紅汞或用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面,并用消毒紗布覆蓋,。如雞蛋內(nèi)膜下有氣泡,應(yīng)以消毒棉球輕輕擠壓,使之排出,再用消毒紗布蓋上,1～2天更換1次,直到創(chuàng)面愈合為止,。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失、避免細(xì)菌感染,、利于上皮生長(zhǎng)的作用,。第三期,表皮水泡破損而引起局部感染并呈現(xiàn)袋層壞死癥狀,可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗,然后擦干創(chuàng)面和周圍的皮膚。在家中可用60瓦白熾燈泡的臺(tái)燈照射長(zhǎng)褥瘡的部位,白熾燈發(fā)出的紅外線對(duì)褥瘡有很好的治療作用,。照射距離約30cm,烘烤時(shí)燈泡距離創(chuàng)面不能過近,避免受傷,也不宜過遠(yuǎn),，減低烘烤效果照射，距離以促進(jìn)創(chuàng)面干燥愈合為標(biāo)準(zhǔn),。每日1～2 次,每次10～15min,。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況,以防止?fàn)C傷。長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)面,可在創(chuàng)面上敷一層白砂糖,然后墊上消毒紗布,用整塊膠布封閉創(chuàng)面,每隔3～7天更換敷料1次,。借助糖的高滲作用,殺滅細(xì)菌,并可使創(chuàng)面消腫,能改善局部循環(huán), 增加局部營(yíng)養(yǎng),，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。第四期,壞死期,。壞死期時(shí)的創(chuàng)面呈黑色,并伴有惡臭,甚者可深達(dá)骨質(zhì)或關(guān)節(jié)面,應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下護(hù)理,。
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