國粹中醫(yī)藥在醫(yī)療界占有重要地位,。然而,,中醫(yī)藥出口到國際市場如何實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,?如何解決中醫(yī)從業(yè)者待遇低的問題?如何讓百姓在基層享受中醫(yī)治療,?這都是亟待解決的問題,。
兩會期間,全國政協(xié)委員,、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強接受《中國經(jīng)濟周刊》記者獨家專訪,,對這些問題進行了深入解答。
中醫(yī)藥推廣,,亮點在社區(qū)
《中國經(jīng)濟周刊》:中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè)工程今年有沒有新舉措,、新進展?
王國強:強基層,、建機制,一直是醫(yī)改非常重要的工作,。去年,,在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,根據(jù)國務(wù)院醫(yī)改辦的要求,,國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合衛(wèi)生部,、人社部、發(fā)改委,、國家食品藥品監(jiān)督管理局(下稱“藥監(jiān)局”),,推動了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”,目前已經(jīng)在六個省啟動,,其他的省區(qū)市也準(zhǔn)備在兩會之后啟動,。
一年來,已經(jīng)看見了很好的成效?,F(xiàn)在,,在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,中醫(yī)是亮點。很多在社區(qū)里尋求醫(yī)療服務(wù)的人,,患的都是慢性病,、老年病和常見病。拿老年病患者來說,,去三甲醫(yī)院,,要排很久的隊,折騰一天,,治療效果也就不能令人滿意,。如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,用中醫(yī)療法,,不用出遠(yuǎn)門,,不用排隊,隨時能看病,,很方便,。
另外,夯實中醫(yī)的群眾基礎(chǔ)很重要,。中醫(yī)就來自基層,,要讓它回歸基層,回歸民間,,讓更多基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生,、社區(qū)醫(yī)生掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法為老百姓服務(wù),這也是有中國特色的探索,。
標(biāo)準(zhǔn)化急不得
《中國經(jīng)濟周刊》:中醫(yī)藥出口是不是未來的趨勢,?
王國強:現(xiàn)在國外對中醫(yī)藥的需求越來越大,出口是必然趨勢,。這說明中醫(yī)藥在國際市場上受歡迎,。但是也要思考,國內(nèi)究竟有多少藥材,?好的藥材都出口了,,中國人用什么?因此,,國家在這方面應(yīng)該進行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),,應(yīng)該先國內(nèi)后國外,要先保障中國人用藥,。
《中國經(jīng)濟周刊》:中醫(yī)藥出口,,標(biāo)準(zhǔn)化是個重要問題,您曾經(jīng)提到關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)劃,,現(xiàn)在進展如何,?
王國強:國家中醫(yī)藥管理局法監(jiān)室已經(jīng)在制定關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展規(guī)劃,,關(guān)于我國到2020年甚至更長時間里如何推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有一個詳細(xì)的統(tǒng)籌。
中醫(yī)藥要走出去,,就必須標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范,否則就很難被國際社會公認(rèn),。標(biāo)準(zhǔn)化是很重要的工作,。但在推動過程中,要處理好一個關(guān)系——要大力推動標(biāo)準(zhǔn)化進程,,但也不能過分強調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化而磨滅了中醫(yī)的個性,。
中醫(yī)講究辨證施治,強調(diào)因人而異,,不能像西醫(yī)一樣,,治感冒就是ABC,中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒用藥都不一樣。這種情況下,,標(biāo)準(zhǔn)化就不是件簡單的事,。但中醫(yī)藥并不是不能標(biāo)準(zhǔn)化。比如張仲景的《傷寒論》,,里面?zhèn)鞯浆F(xiàn)代的200多個經(jīng)典藥方,,每個都是經(jīng)過很長時間、對不同人群和不同病癥總結(jié)出來的,,他認(rèn)為哪些人的病癥可以用這種藥治,,其實就是個標(biāo)準(zhǔn)化的過程。
標(biāo)準(zhǔn)化的路徑比較長,,工作量也很大,。需要一個梳理、臨床實踐,、不斷總結(jié)南北方不同地域流派方法理論的過程,。在標(biāo)準(zhǔn)化過程中,應(yīng)該方向明確,,步驟穩(wěn)妥積極,多聽取各方面意見,。不能出現(xiàn)一個標(biāo)準(zhǔn),,政府定出來了,大家不承認(rèn),。這樣標(biāo)準(zhǔn)就沒法用了,,也沒意義了。
應(yīng)從國家戰(zhàn)略層面
推進中醫(yī)藥發(fā)展
《中國經(jīng)濟周刊》:我們的記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),,在一些中藥產(chǎn)地和流通地,,如河北安國和安徽亳州,中藥造假嚴(yán)重,藥品價格波動幅度也很大,,是否有相關(guān)管理措施,?
王國強:中醫(yī)藥的造假和價格波動,確實是個問題,。但這有體制上的原因,,有時我們只是在積極配合藥監(jiān)局的工作,而忽略了其他方面,。
市場經(jīng)濟條件下,,中藥材價格的確難以擺脫牟利性,一些人一旦發(fā)現(xiàn)市場有需要,,就想方設(shè)法哄抬價格,,甚至造假。如何打擊這些不法分子,,需要認(rèn)真思考,。
今年全國兩會,我有個提案,,呼吁把中醫(yī)藥發(fā)展作為國家戰(zhàn)略來整體推進,。中醫(yī)藥不僅是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源,也是科技創(chuàng)新資源,,具有中國的原創(chuàng)性和知識產(chǎn)權(quán)?,F(xiàn)在很多國外的大制藥企業(yè)都在集中精力研究中藥,可見中醫(yī)藥的生命力很強大,。因此,,中國應(yīng)該保護好、開發(fā)好中醫(yī)藥,,把中醫(yī)藥放到國家戰(zhàn)略的層面整體推進是很有必要的,。
農(nóng)民種藥,是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán),。要提高中藥質(zhì)量,,必須調(diào)動農(nóng)民的積極性,中藥的性價比高,、附加值高,,是很好的致富手段。現(xiàn)在安徽亳州農(nóng)民種藥材的積極性就很高,。
中藥是民族工業(yè),,產(chǎn)業(yè)鏈很長,拉動面也很寬,,產(chǎn)生的效益很大,。中國在走向國際的過程中,,比如在世界各地創(chuàng)辦的孔子學(xué)院,如果能夠把中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和漢語教育結(jié)合起來,,將有助于提高中醫(yī)藥在國際上的認(rèn)知度,。同時,應(yīng)該調(diào)動更多部門來參與推動,,把中醫(yī)藥的發(fā)展放到國家發(fā)展戰(zhàn)略的層面上來,。
國醫(yī)大師比院士更有影響力
《中國經(jīng)濟周刊》:很多中醫(yī)院的工作人員表示,勞動報酬和社會地位都很低,。對此您怎樣看,?
王國強:我們正在積極呼吁,使中醫(yī)藥的服務(wù)和它的技術(shù)勞務(wù)價值配套更合理,。你在中醫(yī)院里做按摩,,又治病又費力氣,結(jié)果只收費20多元,,但到街上洗腳店里按個腳就花七八十塊,,甚至上百元。這就是中醫(yī)治療的收費“不合理”現(xiàn)象,。如果大夫掙的錢連自己都沒法養(yǎng)活,,如何有工作熱情?
但不能提到收費就讓老百姓來承擔(dān),,需要通過其他方式,,既不增加群眾的負(fù)擔(dān),又能調(diào)動醫(yī)生工作的積極性,。比如北京正在采取一些補助的方法,,醫(yī)院里中醫(yī)特色項目做得多,政府就給補助,,既能讓老百姓不受漲價影響,,又能調(diào)動醫(yī)生的積極性。
在提高社會地位方面,,我們在2009年6月進行了國醫(yī)大師的評選,。以前國家從來沒有給過中醫(yī)社會層面的褒獎,這是第一次,。評出30個國醫(yī)大師后,,反響非常好。
《中國經(jīng)濟周刊》:在國醫(yī)大師的評選中,,如何避免發(fā)生論資排輩的現(xiàn)象,?
王國強:國醫(yī)大師剛剛評選過一屆,,并沒有出現(xiàn)論資排輩的現(xiàn)象,。
關(guān)于國醫(yī)大師評選制度的問題,,我已經(jīng)寫入《中醫(yī)藥法》草案里。國醫(yī)大師主要是考察臨床,,看臨床經(jīng)驗,、臨床案例,在評選時也會考慮到年齡,,有年長的,,也有年輕一些的,這樣能夠形成一個梯度,。另外我們也鼓勵各省區(qū)市評選省級名醫(yī),。
國醫(yī)大師隊伍中不一定沒有院士,但我認(rèn)為,,國醫(yī)大師比院士更有影響力,,因為他們都是來自老百姓,直接給群眾看病,,院士做實驗,、搞科研,作用當(dāng)然也很大,,但主要還是研究方面的貢獻(xiàn),。如何轉(zhuǎn)化研究的成果,就需要中醫(yī)實踐,。國家應(yīng)該有多種鼓勵人才的方式,,不能只走一條路,評選國醫(yī)大師就是很好的例子,。
全國人大代表,、奇正藏藥董事長雷菊芳:
藏藥歸入大品類有助于平復(fù)市場波動
目前市場上的藏藥原料中,90%以上是野生的,,能夠成規(guī)模種植的非常少,。西藏目前能夠做到的是將藥材“半野生”,在整個高原地區(qū),,有某些草木或者灌木藥材生長面積很大,,就可以進行一些人工干預(yù),比如采摘大的,,留下小的,,讓小的生長,同時收一些種子,,在原地采摘后補種上,,保證一些藥材的可持續(xù)性。
藥材產(chǎn)業(yè)化的前提是要進行品種保護,。應(yīng)該按照聯(lián)合國野生植物保護的原則,,將環(huán)保理念灌輸?shù)窖邪l(fā)階段,、藥材篩選階段,那種用葉用花大的藥材可以產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn),,用根的,,應(yīng)該限制大規(guī)模采挖,以免引起種類稀缺,。
我認(rèn)為將藏藥歸入大品類進行研發(fā)有助于有針對性地去實施品種的保護以及進一步地產(chǎn)業(yè)化,。因為,歸入大品類就方便企業(yè)掌握需要哪種藥,,用哪個部位,。這樣就不用每年到處去購買幾百種藥材,也可以有針對性地進行規(guī)?;N植,,避免由于藥材的緊缺引起的市場波動頻繁。
全國人大代表,、步長藥業(yè)董事長趙步長:
道地藥材從種植到炮制應(yīng)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
建議把中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢轉(zhuǎn)化為國家優(yōu)勢,。由國家、院校,、企業(yè)共同參與設(shè)計制定有關(guān)道地中藥材種植及炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),。新版《藥典》取消了道地藥材和中藥材產(chǎn)地標(biāo)注,一定程度上給市場帶來了混亂,。一方面,,中藥材以及后續(xù)飲片質(zhì)量均與藥材產(chǎn)地密切相關(guān),如不嚴(yán)格標(biāo)注產(chǎn)地,,會讓中藥材市場魚目混珠,。另一方面,隨著藥材行情上漲,,進而催生很多中藥材人工培植的新產(chǎn)區(qū),,藥材質(zhì)量良莠不齊。國家應(yīng)根據(jù)當(dāng)前實際,,制定道地藥材從種植到炮制的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),。建立各方參與、共同受益的聯(lián)合機制,。根據(jù)道地性和其他指標(biāo)建立藥材分級標(biāo)準(zhǔn),,對采用高標(biāo)準(zhǔn)藥材的廠家,國家在藥品定價,、招標(biāo)等方面給予優(yōu)惠,,鼓勵企業(yè)采用高等級優(yōu)質(zhì)藥材,對藥品市場是一種優(yōu)化和提升。
建議將中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化教育的一部分,,進學(xué)校,、進課堂,在全社會形成尊重中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化的氛圍,。另外,建立國家級的中醫(yī)藥博覽園和中醫(yī)博物館,,通過現(xiàn)代化的展覽手段,,把文物展示、中藥種植,、炮制加工,、養(yǎng)生保健知識宣講等有機結(jié)合,成為向社會,、向全世界宣傳中醫(yī)藥的重要窗口,。
全國人大代表、廣西梧州中恒集團股份有限公司董事長許淑清:
加強中藥資源保護和合理利用
近20年來,,由于藥用資源在食品,、飲料、保健品,、其他衛(wèi)生產(chǎn)品和出口貿(mào)易中的不合理和過度的擴展利用,,對原有瀕危物種產(chǎn)生威脅,同時也導(dǎo)致了中藥資源的短缺,。面對這種情況,,建議開展中藥資源普查,摸清我國中藥資源的現(xiàn)狀,,在此基礎(chǔ)上,,進一步規(guī)范對中藥的開采和利用,對瀕危的中藥品種進行保護性利用,;建立中藥種質(zhì)資源庫,,加強中藥材科學(xué)研究;戰(zhàn)略性地挖掘和利用國外藥用資源,。建議由中央政府牽頭,,組織有關(guān)部門和科研院校,對挖掘和利用國外藥用資源進行專項研究,,并將其作為一項戰(zhàn)略工程加以籌劃,。籌劃和實施時可分兩步走:一是派出科考組到非洲尤其是南非,、南美洲等地區(qū)進行實地考察和收集樣品,;二是對所收集的樣品按中醫(yī)藥理論進行研究,包括中醫(yī)臨床研究,、中藥藥性研究,、藥理研究,、種植栽培研究等。(生物谷Bioon.com)