國(guó)粹中醫(yī)藥在醫(yī)療界占有重要地位。然而,，中醫(yī)藥出口到國(guó)際市場(chǎng)如何實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化,？如何解決中醫(yī)從業(yè)者待遇低的問(wèn)題？如何讓百姓在基層享受中醫(yī)治療,？這都是亟待解決的問(wèn)題,。
兩會(huì)期間，全國(guó)政協(xié)委員,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局局長(zhǎng)王國(guó)強(qiáng)接受《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》記者獨(dú)家專訪,，對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行了深入解答。
中醫(yī)藥推廣,，亮點(diǎn)在社區(qū)
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥服務(wù)能力提升建設(shè)工程今年有沒(méi)有新舉措,、新進(jìn)展？
王國(guó)強(qiáng)：強(qiáng)基層、建機(jī)制,，一直是醫(yī)改非常重要的工作,。去年，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上,，根據(jù)國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦的要求,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合衛(wèi)生部、人社部,、發(fā)改委,、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(下稱“藥監(jiān)局”)，推動(dòng)了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”,，目前已經(jīng)在六個(gè)省啟動(dòng),，其他的省區(qū)市也準(zhǔn)備在兩會(huì)之后啟動(dòng)。
一年來(lái),，已經(jīng)看見(jiàn)了很好的成效。現(xiàn)在,，在很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,，中醫(yī)是亮點(diǎn)。很多在社區(qū)里尋求醫(yī)療服務(wù)的人,，患的都是慢性病,、老年病和常見(jiàn)病。拿老年病患者來(lái)說(shuō),，去三甲醫(yī)院,，要排很久的隊(duì)，折騰一天,，治療效果也就不能令人滿意,。如果在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，用中醫(yī)療法,，不用出遠(yuǎn)門(mén),，不用排隊(duì)，隨時(shí)能看病,，很方便,。
另外，夯實(shí)中醫(yī)的群眾基礎(chǔ)很重要,。中醫(yī)就來(lái)自基層,，要讓它回歸基層，回歸民間,，讓更多基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生,、社區(qū)醫(yī)生掌握中醫(yī)和西醫(yī)兩種方法為老百姓服務(wù)，這也是有中國(guó)特色的探索。
標(biāo)準(zhǔn)化急不得
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥出口是不是未來(lái)的趨勢(shì),？
王國(guó)強(qiáng)：現(xiàn)在國(guó)外對(duì)中醫(yī)藥的需求越來(lái)越大,，出口是必然趨勢(shì)。這說(shuō)明中醫(yī)藥在國(guó)際市場(chǎng)上受歡迎,。但是也要思考,，國(guó)內(nèi)究竟有多少藥材？好的藥材都出口了,，中國(guó)人用什么,？因此，國(guó)家在這方面應(yīng)該進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào),，應(yīng)該先國(guó)內(nèi)后國(guó)外,，要先保障中國(guó)人用藥。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：中醫(yī)藥出口,，標(biāo)準(zhǔn)化是個(gè)重要問(wèn)題,，您曾經(jīng)提到關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)劃，現(xiàn)在進(jìn)展如何,？
王國(guó)強(qiáng)：國(guó)家中醫(yī)藥管理局法監(jiān)室已經(jīng)在制定關(guān)于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展規(guī)劃,，關(guān)于我國(guó)到2020年甚至更長(zhǎng)時(shí)間里如何推動(dòng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化有一個(gè)詳細(xì)的統(tǒng)籌。
中醫(yī)藥要走出去,，就必須標(biāo)準(zhǔn),、規(guī)范，否則就很難被國(guó)際社會(huì)公認(rèn),。標(biāo)準(zhǔn)化是很重要的工作,。但在推動(dòng)過(guò)程中，要處理好一個(gè)關(guān)系——要大力推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,，但也不能過(guò)分強(qiáng)調(diào)標(biāo)準(zhǔn)化而磨滅了中醫(yī)的個(gè)性,。
中醫(yī)講究辨證施治，強(qiáng)調(diào)因人而異,，不能像西醫(yī)一樣,，治感冒就是ABC,中醫(yī)治療風(fēng)寒感冒和風(fēng)熱感冒用藥都不一樣。這種情況下,，標(biāo)準(zhǔn)化就不是件簡(jiǎn)單的事,。但中醫(yī)藥并不是不能標(biāo)準(zhǔn)化。比如張仲景的《傷寒論》,，里面?zhèn)鞯浆F(xiàn)代的200多個(gè)經(jīng)典藥方,，每個(gè)都是經(jīng)過(guò)很長(zhǎng)時(shí)間、對(duì)不同人群和不同病癥總結(jié)出來(lái)的,，他認(rèn)為哪些人的病癥可以用這種藥治,，其實(shí)就是個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的過(guò)程,。
標(biāo)準(zhǔn)化的路徑比較長(zhǎng)，工作量也很大,。需要一個(gè)梳理,、臨床實(shí)踐、不斷總結(jié)南北方不同地域流派方法理論的過(guò)程,。在標(biāo)準(zhǔn)化過(guò)程中,，應(yīng)該方向明確，步驟穩(wěn)妥積極,，多聽(tīng)取各方面意見(jiàn),。不能出現(xiàn)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，政府定出來(lái)了,，大家不承認(rèn),。這樣標(biāo)準(zhǔn)就沒(méi)法用了，也沒(méi)意義了,。
應(yīng)從國(guó)家戰(zhàn)略層面
推進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：我們的記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，在一些中藥產(chǎn)地和流通地，如河北安國(guó)和安徽亳州,，中藥造假嚴(yán)重,，藥品價(jià)格波動(dòng)幅度也很大，是否有相關(guān)管理措施,？
王國(guó)強(qiáng)：中醫(yī)藥的造假和價(jià)格波動(dòng),，確實(shí)是個(gè)問(wèn)題,。但這有體制上的原因,，有時(shí)我們只是在積極配合藥監(jiān)局的工作，而忽略了其他方面,。
市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,，中藥材價(jià)格的確難以擺脫牟利性，一些人一旦發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)有需要,，就想方設(shè)法哄抬價(jià)格,，甚至造假。如何打擊這些不法分子,，需要認(rèn)真思考,。
今年全國(guó)兩會(huì)，我有個(gè)提案,，呼吁把中醫(yī)藥發(fā)展作為國(guó)家戰(zhàn)略來(lái)整體推進(jìn),。中醫(yī)藥不僅是優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健資源，也是科技創(chuàng)新資源,，具有中國(guó)的原創(chuàng)性和知識(shí)產(chǎn)權(quán)?，F(xiàn)在很多國(guó)外的大制藥企業(yè)都在集中精力研究中藥,，可見(jiàn)中醫(yī)藥的生命力很強(qiáng)大。因此,，中國(guó)應(yīng)該保護(hù)好,、開(kāi)發(fā)好中醫(yī)藥，把中醫(yī)藥放到國(guó)家戰(zhàn)略的層面整體推進(jìn)是很有必要的,。
農(nóng)民種藥,，是中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈上的重要一環(huán)。要提高中藥質(zhì)量,，必須調(diào)動(dòng)農(nóng)民的積極性,，中藥的性價(jià)比高、附加值高,，是很好的致富手段?，F(xiàn)在安徽亳州農(nóng)民種藥材的積極性就很高。
中藥是民族工業(yè),，產(chǎn)業(yè)鏈很長(zhǎng),，拉動(dòng)面也很寬，產(chǎn)生的效益很大,。中國(guó)在走向國(guó)際的過(guò)程中,，比如在世界各地創(chuàng)辦的孔子學(xué)院，如果能夠把中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)和漢語(yǔ)教育結(jié)合起來(lái),，將有助于提高中醫(yī)藥在國(guó)際上的認(rèn)知度,。同時(shí)，應(yīng)該調(diào)動(dòng)更多部門(mén)來(lái)參與推動(dòng),，把中醫(yī)藥的發(fā)展放到國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略的層面上來(lái),。
國(guó)醫(yī)大師比院士更有影響力
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：很多中醫(yī)院的工作人員表示，勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)地位都很低,。對(duì)此您怎樣看,？
王國(guó)強(qiáng)：我們正在積極呼吁，使中醫(yī)藥的服務(wù)和它的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值配套更合理,。你在中醫(yī)院里做按摩,，又治病又費(fèi)力氣，結(jié)果只收費(fèi)20多元,，但到街上洗腳店里按個(gè)腳就花七八十塊,，甚至上百元。這就是中醫(yī)治療的收費(fèi)“不合理”現(xiàn)象,。如果大夫掙的錢(qián)連自己都沒(méi)法養(yǎng)活,，如何有工作熱情？
但不能提到收費(fèi)就讓老百姓來(lái)承擔(dān),，需要通過(guò)其他方式,，既不增加群眾的負(fù)擔(dān),，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)生工作的積極性。比如北京正在采取一些補(bǔ)助的方法,，醫(yī)院里中醫(yī)特色項(xiàng)目做得多,，政府就給補(bǔ)助，既能讓老百姓不受漲價(jià)影響,，又能調(diào)動(dòng)醫(yī)生的積極性,。
在提高社會(huì)地位方面，我們?cè)?009年6月進(jìn)行了國(guó)醫(yī)大師的評(píng)選,。以前國(guó)家從來(lái)沒(méi)有給過(guò)中醫(yī)社會(huì)層面的褒獎(jiǎng),，這是第一次。評(píng)出30個(gè)國(guó)醫(yī)大師后,，反響非常好,。
《中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊》：在國(guó)醫(yī)大師的評(píng)選中，如何避免發(fā)生論資排輩的現(xiàn)象,？
王國(guó)強(qiáng)：國(guó)醫(yī)大師剛剛評(píng)選過(guò)一屆,，并沒(méi)有出現(xiàn)論資排輩的現(xiàn)象。
關(guān)于國(guó)醫(yī)大師評(píng)選制度的問(wèn)題,，我已經(jīng)寫(xiě)入《中醫(yī)藥法》草案里,。國(guó)醫(yī)大師主要是考察臨床，看臨床經(jīng)驗(yàn),、臨床案例,，在評(píng)選時(shí)也會(huì)考慮到年齡，有年長(zhǎng)的,，也有年輕一些的,，這樣能夠形成一個(gè)梯度。另外我們也鼓勵(lì)各省區(qū)市評(píng)選省級(jí)名醫(yī),。
國(guó)醫(yī)大師隊(duì)伍中不一定沒(méi)有院士,，但我認(rèn)為,，國(guó)醫(yī)大師比院士更有影響力,，因?yàn)樗麄兌际莵?lái)自老百姓，直接給群眾看病,，院士做實(shí)驗(yàn),、搞科研，作用當(dāng)然也很大,，但主要還是研究方面的貢獻(xiàn),。如何轉(zhuǎn)化研究的成果，就需要中醫(yī)實(shí)踐,。國(guó)家應(yīng)該有多種鼓勵(lì)人才的方式,，不能只走一條路,，評(píng)選國(guó)醫(yī)大師就是很好的例子。
全國(guó)人大代表,、奇正藏藥董事長(zhǎng)雷菊芳：
藏藥歸入大品類有助于平復(fù)市場(chǎng)波動(dòng)
目前市場(chǎng)上的藏藥原料中,，90%以上是野生的，能夠成規(guī)模種植的非常少,。西藏目前能夠做到的是將藥材“半野生”,，在整個(gè)高原地區(qū)，有某些草木或者灌木藥材生長(zhǎng)面積很大,，就可以進(jìn)行一些人工干預(yù),，比如采摘大的，留下小的,，讓小的生長(zhǎng),，同時(shí)收一些種子，在原地采摘后補(bǔ)種上,，保證一些藥材的可持續(xù)性,。
藥材產(chǎn)業(yè)化的前提是要進(jìn)行品種保護(hù)。應(yīng)該按照聯(lián)合國(guó)野生植物保護(hù)的原則,，將環(huán)保理念灌輸?shù)窖邪l(fā)階段,、藥材篩選階段，那種用葉用花大的藥材可以產(chǎn)業(yè)化生產(chǎn),，用根的,，應(yīng)該限制大規(guī)模采挖，以免引起種類稀缺,。
我認(rèn)為將藏藥歸入大品類進(jìn)行研發(fā)有助于有針對(duì)性地去實(shí)施品種的保護(hù)以及進(jìn)一步地產(chǎn)業(yè)化,。因?yàn)椋瑲w入大品類就方便企業(yè)掌握需要哪種藥,，用哪個(gè)部位,。這樣就不用每年到處去購(gòu)買(mǎi)幾百種藥材，也可以有針對(duì)性地進(jìn)行規(guī)?；N植,，避免由于藥材的緊缺引起的市場(chǎng)波動(dòng)頻繁。
全國(guó)人大代表,、步長(zhǎng)藥業(yè)董事長(zhǎng)趙步長(zhǎng)：
道地藥材從種植到炮制應(yīng)有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)
建議把中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為國(guó)家優(yōu)勢(shì),。由國(guó)家、院校,、企業(yè)共同參與設(shè)計(jì)制定有關(guān)道地中藥材種植及炮制規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),。新版《藥典》取消了道地藥材和中藥材產(chǎn)地標(biāo)注，一定程度上給市場(chǎng)帶來(lái)了混亂,。一方面,，中藥材以及后續(xù)飲片質(zhì)量均與藥材產(chǎn)地密切相關(guān),，如不嚴(yán)格標(biāo)注產(chǎn)地，會(huì)讓中藥材市場(chǎng)魚(yú)目混珠,。另一方面,，隨著藥材行情上漲，進(jìn)而催生很多中藥材人工培植的新產(chǎn)區(qū),，藥材質(zhì)量良莠不齊,。國(guó)家應(yīng)根據(jù)當(dāng)前實(shí)際，制定道地藥材從種植到炮制的嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),。建立各方參與,、共同受益的聯(lián)合機(jī)制。根據(jù)道地性和其他指標(biāo)建立藥材分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),，對(duì)采用高標(biāo)準(zhǔn)藥材的廠家,，國(guó)家在藥品定價(jià)、招標(biāo)等方面給予優(yōu)惠,，鼓勵(lì)企業(yè)采用高等級(jí)優(yōu)質(zhì)藥材,，對(duì)藥品市場(chǎng)是一種優(yōu)化和提升。
建議將中醫(yī)藥文化作為傳統(tǒng)文化教育的一部分,，進(jìn)學(xué)校,、進(jìn)課堂，在全社會(huì)形成尊重中醫(yī)藥和傳統(tǒng)文化的氛圍,。另外,，建立國(guó)家級(jí)的中醫(yī)藥博覽園和中醫(yī)博物館，通過(guò)現(xiàn)代化的展覽手段,，把文物展示,、中藥種植、炮制加工,、養(yǎng)生保健知識(shí)宣講等有機(jī)結(jié)合,，成為向社會(huì)、向全世界宣傳中醫(yī)藥的重要窗口,。
全國(guó)人大代表,、廣西梧州中恒集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)許淑清：
加強(qiáng)中藥資源保護(hù)和合理利用
近20年來(lái)，由于藥用資源在食品,、飲料,、保健品,、其他衛(wèi)生產(chǎn)品和出口貿(mào)易中的不合理和過(guò)度的擴(kuò)展利用,，對(duì)原有瀕危物種產(chǎn)生威脅，同時(shí)也導(dǎo)致了中藥資源的短缺,。面對(duì)這種情況,，建議開(kāi)展中藥資源普查,，摸清我國(guó)中藥資源的現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上,，進(jìn)一步規(guī)范對(duì)中藥的開(kāi)采和利用,，對(duì)瀕危的中藥品種進(jìn)行保護(hù)性利用；建立中藥種質(zhì)資源庫(kù),，加強(qiáng)中藥材科學(xué)研究,；戰(zhàn)略性地挖掘和利用國(guó)外藥用資源。建議由中央政府牽頭,，組織有關(guān)部門(mén)和科研院校,，對(duì)挖掘和利用國(guó)外藥用資源進(jìn)行專項(xiàng)研究，并將其作為一項(xiàng)戰(zhàn)略工程加以籌劃,?；I劃和實(shí)施時(shí)可分兩步走：一是派出科考組到非洲尤其是南非、南美洲等地區(qū)進(jìn)行實(shí)地考察和收集樣品,；二是對(duì)所收集的樣品按中醫(yī)藥理論進(jìn)行研究,，包括中醫(yī)臨床研究、中藥藥性研究,、藥理研究,、種植栽培研究等。（生物谷Bioon.com）
