根據(jù)衛(wèi)生部日前印發(fā)的《2012年衛(wèi)生工作要點》,，2012年我國將全面推進(jìn)公立醫(yī)院改革,，“醫(yī)藥分開”是重點之一,。
然而,，業(yè)內(nèi)專家表示,，目前財政投入的增幅已經(jīng)達(dá)到年均3成，如果想要完全覆蓋15%的醫(yī)藥加成,，財政投入勢必會更多,，甚至達(dá)到60%~70%的增幅，顯然難以實現(xiàn),，因此,，在財政投入難以出現(xiàn)大規(guī)模攀升的情況下如何祛除藥品加成這一“毒瘤”，或?qū)⒊蔀獒t(yī)改第二階段最大的難題之一,。
破除公立醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制，勢必要實行“醫(yī)藥分開”,，在政府財政補貼無法到位的情況下,，公立醫(yī)院很難輕易將一直實行的藥品15%加成取消。
據(jù)了解,，2011年,，我國醫(yī)療衛(wèi)生總支出為6367億元，比上年增加1563億元,，增長32.5%,，全部衛(wèi)生支出不僅要用于支持公立醫(yī)院改革試點，還包括實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險等制度改革,，擴(kuò)大改革范圍,，提高補助標(biāo)準(zhǔn)；支持解決關(guān)閉,、破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險問題,；支持提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平等。
“如果政府今年要為公立醫(yī)院破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’機(jī)制買單的話,，勢必要加大醫(yī)療衛(wèi)生投入,。”中國社科院財貿(mào)所研究員楊志勇這樣認(rèn)為。因為取消藥品加成后,，財政對試點城市公立醫(yī)院由此產(chǎn)生的虧損需要加大投入,，而且這筆投入十分巨大，即使今年按照2011年醫(yī)療衛(wèi)生總投入的增長比例繼續(xù)增長,，也很難滿足公立醫(yī)院的需要,。
他認(rèn)為,，今年政府會在社保、教育等民生方面繼續(xù)加大投入,，醫(yī)療衛(wèi)生的總支出也會繼續(xù)增加,，由于財政支出負(fù)擔(dān)較重，因此醫(yī)療支出不太可能迅猛增長,。
公立醫(yī)院改革的困難遠(yuǎn)不止于此,。曾參與醫(yī)改政策制定的北京大學(xué)法學(xué)院教授孫東東表示，部分試點城市的醫(yī)院在推行“醫(yī)藥分開”過程中,，將藥房完全托管給醫(yī)藥公司,，貌似醫(yī)院與藥房分離，但這些醫(yī)院的藥價不降反升,。“藥房被托管后,，受托企業(yè)為了盈利，在不降低零售價的同時,，還隨意壓低藥品進(jìn)貨價,，不僅導(dǎo)致了很多藥品由此難以進(jìn)入藥房，連藥品質(zhì)量都無法保證,。”
“推行‘醫(yī)藥分開’一定要加大財政對公立醫(yī)院的補貼力度,，如果補貼難以及時到位，公立醫(yī)院就需要靠提高診療費用維持醫(yī)院正常運營,。”孫東東認(rèn)為,，我國公立醫(yī)院的診療費用總體偏低，如果在目前的基礎(chǔ)上將診療費用平均增加20元左右,，患者能負(fù)擔(dān)得起,，醫(yī)院也不至于虧損嚴(yán)重。 （生物谷 Bioon.com）
