自體輸血,，簡單地說，就是用自己的血救自己的命,，即患者需要用血時(shí),，輸入自己預(yù)先儲(chǔ)存的血液或在手術(shù)過程中失血回收的血液。
中南醫(yī)院輸血科主任付有榮表示,，自體輸血不僅能緩解臨床用血緊張,，還能降低通過血液傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)，避免異體輸血產(chǎn)生的溶血,、發(fā)熱和過敏反應(yīng),，是一種非常安全的輸血方式。
衛(wèi)生部要求,，三級(jí)綜合醫(yī)院自體輸血比例要達(dá)到15%,。然而，我國目前自體輸血比例很低,，僅占1%左右,。而在歐美許多國家，普遍推行自體輸血手術(shù),，自體輸血約占全部用血量的20%至40%,，美國,、澳大利亞更是達(dá)60%以上。在日本,，擇期手術(shù)病人80%至90%會(huì)在術(shù)前準(zhǔn)備2個(gè)至3個(gè)單位自體血液,。
在我省42家三級(jí)綜合醫(yī)院中，多數(shù)醫(yī)院已開展自體輸血,。武漢市普愛醫(yī)院2011年開展396例,，自體輸血量932單位，自體輸血率達(dá)到26%,。孝感市中心醫(yī)院,，僅2011年10月至12月手術(shù)自體輸血量就達(dá)193單位，相當(dāng)于193位愛心人士的捐獻(xiàn),，自體輸血率達(dá)到19%,。但從總體上看，自體輸血推廣并不理想,，許多醫(yī)院自體輸血不到一成,。
醫(yī)生說無妨健康
“自己給自己輸血,，我們醫(yī)院幾乎每天都有,。”普愛醫(yī)院輸血科主任申雯竹說，為了推廣自體輸血,，醫(yī)院專門把自體輸血建議寫進(jìn)了《輸血知情同意書》,。
申雯竹介紹，目前使用自體輸血形式有3種,，分別是儲(chǔ)存式,、稀釋式和回收式。儲(chǔ)存式也叫預(yù)存式自體庫血,，醫(yī)生會(huì)挑選符合條件的擇期手術(shù)病人,，在手術(shù)前3—5天，采血貯存,，在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)輸還給病人,；稀釋式是在臨手術(shù)前自體采血，用血漿增量劑去交換失血,，因而病人的血容量保持不變,，而血液處于稀釋狀態(tài)，手術(shù)中再把抽出的血液輸還給病人,；回收式自體輸血,，則是用血液回收裝置，將病人體腔積血,、手術(shù)中失血及術(shù)后引流血液進(jìn)行抗凝和過濾,，然后將采集的紅細(xì)胞再回輸給病人,。
回收式自體輸血由于過程簡單、便捷,，可快速回補(bǔ)攜氧能力強(qiáng)的紅細(xì)胞,，使患者更好的恢復(fù)。此方法容易被患者接受,，也是目前使用最多的一種,，特別是在心腦外科、骨科,、婦產(chǎn)科宮外孕等失血量大的手術(shù)中采用,。
付有榮介紹，只要手術(shù)患者血紅蛋白超過137克,，身體狀況良好者,，除腫瘤、感染病人外,，一般都可以進(jìn)行自體輸血,。自體輸血的手術(shù)病人因?yàn)槭褂米约旱难淮嬖谌苎磻?yīng)及免疫反應(yīng),，康復(fù)較快,。上周，該院一名心臟病患者急需手術(shù)救命,，但其O型血庫存不足,，便采用術(shù)中自體輸血技術(shù)，完成手術(shù),，恢復(fù)情況非常好,。
同濟(jì)醫(yī)院小兒科專家發(fā)現(xiàn)，接受自體輸血的小孩,，術(shù)后1天恢復(fù)的狀況,，相當(dāng)于用異體輸血7天的后的狀況。
湖北省正在積極推進(jìn)
武漢亞洲心臟病醫(yī)院檢驗(yàn)中心主任張真路告訴記者,，在近10多年的實(shí)際推廣中,，被稱作“最好輸血方式”的自體輸血，仍存在諸多困難,。
“自體輸血的過程比較繁雜,，要經(jīng)過血液抗凝、過濾和離析,，成本也較高,，而且并非所有病人都適合。”申雯竹說,。
在中南醫(yī)院,，一位罕見血型的手術(shù)病人在相關(guān)血液庫存為零的情況下,，寧愿等待也不愿自體輸血。病人的理由是：“我本來就有病,，會(huì)不會(huì)加重病情,？”
在我國，獻(xiàn)血全過程都由地方血站完成,，而自體輸血?jiǎng)t由醫(yī)院來操作,。由于缺乏細(xì)化法規(guī)對(duì)自體輸血全程管理，導(dǎo)致一些病人缺乏用血安全感,。
一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示,，不管哪一種自體輸血，都會(huì)加大麻醉科和臨床醫(yī)生的工作量,。異體輸血發(fā)生意外,，那是血站的責(zé)任，而自體輸血,，一旦出了問題,，會(huì)造成醫(yī)患糾紛，“多一事不如少一事,。”
今年春節(jié)前,，為保障自體輸血的推行，國家衛(wèi)生部公布了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(征求意見稿)》,，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極開展血液保護(hù)技術(shù),，建立“自體輸血”,、手術(shù)前后血液保護(hù)等輸血技術(shù)管理制度,。
省衛(wèi)生廳醫(yī)政醫(yī)管處處長朱洪波介紹，省衛(wèi)生廳從今年開始,，將在年用血量超過3000單位的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)自體輸血工作,，爭取用2年至3年時(shí)間達(dá)到衛(wèi)生部要求的水平。（生物谷 Bioon.com）
