“號販子的猖狂,，只是醫(yī)改存在的諸多問題的一個客觀反映?！秉S潔夫說,，“號販子”現(xiàn)象其實只是醫(yī)改問題的“冰山一角”，是“標”而不是“本”,?；鶎?a href="http://hnhlg.com/sell/list-153.html" target="_blank">醫(yī)院為什么沒有“號販子”？有的縣級醫(yī)院門口不僅沒有“號販子”，簡直就是門可羅雀,。深層次的原因還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡,，老百姓看病難、看病貴的問題沒有得到有效解決,，“這單靠簡單的行政手段將號販子抓起來并不能根本解決”,。
黃潔夫表示，老百姓想到大醫(yī)院看病是人之常情,，“因為人人都想找最好的醫(yī)生”,。在黃潔夫看來，所謂通過“小病進社區(qū),，大病進醫(yī)院”等對病人的醫(yī)療服務(wù)選擇進行限制的政策其實很難落實,，“何為小病何為大病,？很多慢性病也是大病,，有時小病也會發(fā)展成大病，如果一定要患者先去小醫(yī)院看病解決不了問題,，耽誤了病情,、延誤了診斷，反而可能出現(xiàn)更加不好的后果”,。
“不能說基層醫(yī)院就得看小病,，大醫(yī)院才能看大病。關(guān)鍵是要建立完善的‘分級診療’全科醫(yī)生體系,?！秉S潔夫認為，限制“號販子”只是治標不治本,，關(guān)鍵是要建立生態(tài)良好的醫(yī)療服務(wù)市場,，培養(yǎng)一批德藝雙馨的醫(yī)療隊伍。
醫(yī)者勞動價值未得到充分體現(xiàn)
在黃潔夫看來,，醫(yī)改中政府是主體,，醫(yī)務(wù)人員是主力軍。但現(xiàn)在很多醫(yī)生牢騷滿腹,，醫(yī)務(wù)人員的情緒來自日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,，也與不甚合理的薪酬體系有關(guān)。黃潔夫說,。但現(xiàn)實中,，醫(yī)務(wù)人員的勞動價值并沒有得到很好的體現(xiàn)，目前一級護理費一天9元,，特級護理費一天12元,?！艾F(xiàn)在隨便找位普通護理工一天都要一兩百元，很多地方執(zhí)行的醫(yī)院服務(wù)價格標準仍是上世紀90年代制定的,?！秉S潔夫舉例說，眼下做一臺肝切割手術(shù)差不多需要五六個小時,，手術(shù)費只有2000元,，而簡單醫(yī)療耗材收費卻動輒就達5000元至8000元。
“沒有合理的醫(yī)生薪酬體系,，體現(xiàn)不了他們合理的勞動收入,，依靠虛高的醫(yī)療藥品、耗材,、設(shè)備去掙錢,，自然也就調(diào)動不起他們參與改革的積極性。這也是造成‘看病難’的原因之一,。醫(yī)生感到委屈與無尊嚴,，而且勞動強度大。這也是現(xiàn)在很多優(yōu)秀的人才都不愿意學醫(yī)的一個重要原因,?！?/p>
當醫(yī)改步入深水區(qū)，黃潔夫認為,，醫(yī)改不能只在基層醫(yī)院徘徊,，而應(yīng)向大醫(yī)院“開刀”，就像治水不能只治理河流下游,，忽略上游,，“否則是改不好的”。更重要的是,，要將醫(yī)務(wù)人員的積極性充分調(diào)動起來，建立符合市場規(guī)律的醫(yī)療服務(wù)體系,，用政府這只“有形之手”,，按照社會主義市場經(jīng)濟的醫(yī)療規(guī)則，再用好市場這只“無形之手”監(jiān)管與建設(shè)一個以醫(yī)生為主體的自由流動的人力資源市場,，激勵醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療市場中創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式,，為病人提供價格合理和高質(zhì)量的服務(wù)。不過,，“也應(yīng)當看到,，我國2009年衛(wèi)生總費用1.7萬億元，2015年已超過4萬億元,，短短6年增加了2倍,，政府為民生做了很大的投入,，醫(yī)療保障的進步還是很明顯的”。
器官移植費用應(yīng)納入醫(yī)保范圍
今年“兩會”期間,，作為政協(xié)委員的黃潔夫和全國人大常委會副委員長,、中國紅十字會總會會長陳竺分別向全國政協(xié)和全國人大提交提案、議案,，建議將腎臟移植納入大病醫(yī)保,。
這樣的想法與我國器官移植捐獻的良好發(fā)展態(tài)勢不無關(guān)系。2015年,，我國共完成器官捐獻2766例,，移植器官11000多個，達到歷史最高水平,?！敖衲昵皟蓚€月，我國器官捐獻數(shù)量又較去年同期翻了一番,。估計2016年我國的器官捐獻可以達到4000例,，移植器官大約在15000個以上，幾年內(nèi)就可以超過美國,，成為世界第一器官移植大國,。”黃潔夫預測,。
“器官移植一定要納入醫(yī)保,，因為這是生與死的選擇，是基本醫(yī)療,，也是公民的基本權(quán)利,。”黃潔夫說,，腎移植是治療腎功能衰竭最有效的手段,，將腎移植費用納入醫(yī)保，無論對患者還是對國家來說都是“最合算的”,。他給記者算了一筆賬：如果不做腎移植選擇透析,，按照一周3次透析的頻率，一年7個月的透析費用就可以做一次成功的腎移植手術(shù),，約20萬元,。而且，“患者做完腎移植后,，生活質(zhì)量將得到極大改善,，還可以省下繼續(xù)治療的開支”。黃潔夫希望,，以腎移植為開端,，今后可以逐步將肝,、心臟、肺移植等費用納入醫(yī)療保險范圍,。
