日本國家醫(yī)療保險制度（NHI）中的藥品價格是指,，在國家醫(yī)療保險體系下,，保險人付給醫(yī)療機構(gòu)的補償價格。醫(yī)療機構(gòu)購買藥品的價格可以通過與批發(fā)商協(xié)商而低于補償價格,，因此在銷售價格與補償價格之間存在差價,。 新藥上市定價有依據(jù) 國家醫(yī)療保險制度中,，各類新藥（包括新的化學結(jié)構(gòu)實體在內(nèi)）能上NHI目錄的時間每年有4次（3月,、5月、8月,、9月）,，其價格則根據(jù)目錄上現(xiàn)有參照藥品的價格進行計算。參照藥品的選擇依據(jù)是具有相似的適應(yīng)癥,、化學結(jié)構(gòu),、治療效果等。新藥的價格在參照藥品價格的基礎(chǔ)上根據(jù)一定的規(guī)定進行加價,。如根據(jù)有用性,，創(chuàng)新藥的普通級加價40％，優(yōu)質(zhì)級加20～60％,；新發(fā)現(xiàn)有藥用價值的新藥Ⅰ的普通級加價10％,，優(yōu)質(zhì)級加5～15％；新發(fā)現(xiàn)有藥用價值的新藥Ⅱ的普通級加價3％,，優(yōu)質(zhì)級加1.5～4.5％,；其他新藥不加價。根據(jù)市場大小分類,，市場非常小的新藥的普通級加價10％,，優(yōu)質(zhì)級加5～15％；市場比較小的新藥的普通級加價3％,，優(yōu)質(zhì)級加1.5～4.5％,，其他新藥不加價。如果沒有如前所述的參照藥品,，則根據(jù)成本計算新藥價格,。但按這種方法計算的藥品價格，如果比其在美國或歐洲市場上的價格超過2倍或少于50％，則必須將按成本計算出來的價格做一定的調(diào)整,?！ τ诜轮扑幤罚琋HI目錄每年7月調(diào)整一次,，首次上目錄的仿制藥品價格是原研藥價格的80％,。如果已有其他仿制藥品列在目錄上，再申請進入目錄的仿制藥品的價格只能按照現(xiàn)存仿制藥品中最低的價格確定,。如果包含某一有效成分的新批準上市的藥品及已經(jīng)上市的藥品數(shù)量超過20個,，再申請進入目錄的仿制藥品的價格則在現(xiàn)存仿制藥品中最低的價格的基礎(chǔ)上再乘以0.9?！ ±纤幷{(diào)價適應(yīng)市場需求 由于銷售給醫(yī)療機構(gòu)的藥品價格（市場價格）與NHI藥品價格（國家醫(yī)療保險基金給醫(yī)療機構(gòu)的補償價格）之間有差價,，厚生省每兩年對藥品價格進行一次調(diào)整，使NHI藥品價格更接近市場價格,。日本從1992年起采用藥品合理區(qū)間定價（R－Zone）方法,，對每種藥品按合理區(qū)間進行定價?？捎霉絅HIt＝WHt－1＋R×NHIt－1表示,，其中NHIt為t年時醫(yī)療保險藥品的補償價格；NHIt－1為t－1年時醫(yī)療保險藥品的補償價格,；WHt－1為t－1年時藥品總的平均加權(quán)批發(fā)價格,；R為政府制定的各年度藥品合理區(qū)間的毛利率（即批零差價），1992年為15％,，1994年為13％,，1996年為11％，1998年為10％,，1998年以后降到5％,，2001年以后長期控制在2％?！ ∷幤返氖袌鼋Y(jié)構(gòu)如與制訂目錄價格時有重大不同,，藥品價格將進行重新審評。如果某種藥品發(fā)現(xiàn)了在制訂目錄時尚未發(fā)現(xiàn)的新的適應(yīng)癥,，也可能引起重新定價,。 由于人口老齡化的發(fā)展,、疾病結(jié)構(gòu)的變化、國民要求的提高等環(huán)境的變化,，日本開始對現(xiàn)行醫(yī)療保險制度進行改革,。1997年8月，醫(yī)療保險制度改革委員會宣布了他們的“面向21世紀的國家醫(yī)療保障制度：確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和全民醫(yī)療保險的計劃”。這項計劃中也包含著NHI藥品價格的改革,。新的政策有望在今年出臺,。目前，該國醫(yī)藥企業(yè)非常關(guān)注NHI藥品價格改革方案,，提出了一系列的建議,。他們認為新的制度應(yīng)該努力達到鼓勵新藥的研發(fā)投入，充分發(fā)揮市場競爭的作用,，有助于降低市場價與補償價之間的差價,，促進合理用藥，保證藥品穩(wěn)定供給等目的,。中國醫(yī)藥報
