日本國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度（NHI）中的藥品價(jià)格是指,，在國家醫(yī)療保險(xiǎn)體系下，保險(xiǎn)人付給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償價(jià)格,。醫(yī)療機(jī)構(gòu)購買藥品的價(jià)格可以通過與批發(fā)商協(xié)商而低于補(bǔ)償價(jià)格,，因此在銷售價(jià)格與補(bǔ)償價(jià)格之間存在差價(jià)?！ ⌒滤幧鲜卸▋r(jià)有依據(jù) 國家醫(yī)療保險(xiǎn)制度中,，各類新藥（包括新的化學(xué)結(jié)構(gòu)實(shí)體在內(nèi)）能上NHI目錄的時(shí)間每年有4次（3月、5月,、8月,、9月），其價(jià)格則根據(jù)目錄上現(xiàn)有參照藥品的價(jià)格進(jìn)行計(jì)算,。參照藥品的選擇依據(jù)是具有相似的適應(yīng)癥,、化學(xué)結(jié)構(gòu)、治療效果等,。新藥的價(jià)格在參照藥品價(jià)格的基礎(chǔ)上根據(jù)一定的規(guī)定進(jìn)行加價(jià),。如根據(jù)有用性，創(chuàng)新藥的普通級(jí)加價(jià)40％,，優(yōu)質(zhì)級(jí)加20～60％,；新發(fā)現(xiàn)有藥用價(jià)值的新藥Ⅰ的普通級(jí)加價(jià)10％，優(yōu)質(zhì)級(jí)加5～15％,；新發(fā)現(xiàn)有藥用價(jià)值的新藥Ⅱ的普通級(jí)加價(jià)3％,，優(yōu)質(zhì)級(jí)加1.5～4.5％；其他新藥不加價(jià),。根據(jù)市場大小分類,，市場非常小的新藥的普通級(jí)加價(jià)10％,，優(yōu)質(zhì)級(jí)加5～15％；市場比較小的新藥的普通級(jí)加價(jià)3％,，優(yōu)質(zhì)級(jí)加1.5～4.5％,，其他新藥不加價(jià)。如果沒有如前所述的參照藥品,，則根據(jù)成本計(jì)算新藥價(jià)格,。但按這種方法計(jì)算的藥品價(jià)格，如果比其在美國或歐洲市場上的價(jià)格超過2倍或少于50％,，則必須將按成本計(jì)算出來的價(jià)格做一定的調(diào)整,。 對(duì)于仿制藥品,，NHI目錄每年7月調(diào)整一次,，首次上目錄的仿制藥品價(jià)格是原研藥價(jià)格的80％。如果已有其他仿制藥品列在目錄上,，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格只能按照現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格確定,。如果包含某一有效成分的新批準(zhǔn)上市的藥品及已經(jīng)上市的藥品數(shù)量超過20個(gè)，再申請(qǐng)進(jìn)入目錄的仿制藥品的價(jià)格則在現(xiàn)存仿制藥品中最低的價(jià)格的基礎(chǔ)上再乘以0.9,?！ ±纤幷{(diào)價(jià)適應(yīng)市場需求 由于銷售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格（市場價(jià)格）與NHI藥品價(jià)格（國家醫(yī)療保險(xiǎn)基金給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償價(jià)格）之間有差價(jià)，厚生省每兩年對(duì)藥品價(jià)格進(jìn)行一次調(diào)整,，使NHI藥品價(jià)格更接近市場價(jià)格,。日本從1992年起采用藥品合理區(qū)間定價(jià)（R－Zone）方法，對(duì)每種藥品按合理區(qū)間進(jìn)行定價(jià),?？捎霉絅HIt＝WHt－1＋R×NHIt－1表示，其中NHIt為t年時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的補(bǔ)償價(jià)格,；NHIt－1為t－1年時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品的補(bǔ)償價(jià)格,；WHt－1為t－1年時(shí)藥品總的平均加權(quán)批發(fā)價(jià)格；R為政府制定的各年度藥品合理區(qū)間的毛利率（即批零差價(jià)）,，1992年為15％，1994年為13％,，1996年為11％,，1998年為10％，1998年以后降到5％,，2001年以后長期控制在2％,。 藥品的市場結(jié)構(gòu)如與制訂目錄價(jià)格時(shí)有重大不同,，藥品價(jià)格將進(jìn)行重新審評(píng),。如果某種藥品發(fā)現(xiàn)了在制訂目錄時(shí)尚未發(fā)現(xiàn)的新的適應(yīng)癥,，也可能引起重新定價(jià)?！ ∮捎谌丝诶淆g化的發(fā)展,、疾病結(jié)構(gòu)的變化、國民要求的提高等環(huán)境的變化,，日本開始對(duì)現(xiàn)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行改革,。1997年8月，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革委員會(huì)宣布了他們的“面向21世紀(jì)的國家醫(yī)療保障制度：確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和全民醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)劃”,。這項(xiàng)計(jì)劃中也包含著NHI藥品價(jià)格的改革,。新的政策有望在今年出臺(tái)。目前,，該國醫(yī)藥企業(yè)非常關(guān)注NHI藥品價(jià)格改革方案,，提出了一系列的建議。他們認(rèn)為新的制度應(yīng)該努力達(dá)到鼓勵(lì)新藥的研發(fā)投入,，充分發(fā)揮市場競爭的作用,，有助于降低市場價(jià)與補(bǔ)償價(jià)之間的差價(jià)，促進(jìn)合理用藥,，保證藥品穩(wěn)定供給等目的,。中國醫(yī)藥報(bào)
