褥瘡的分期及處理方法
根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程，輕重程度不同,，可分為三期：
?。ㄒ唬┯傺t潤期
局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅,、腫,、熱,、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng),。
此期應(yīng)采取積極措施,，防止局部繼續(xù)受壓，使之懸空,，避免摩擦潮濕等刺激,，保持局部干燥，增加翻身次數(shù),。
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如果紅腫部繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善,，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰，此時極易破潰,，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,。
護(hù)理重點(diǎn)是保護(hù)皮膚，避免感染,。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施外,，對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦，防感染,，讓其自行吸收,；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射,，每次15分鐘,，保持創(chuàng)面干燥。
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靜脈血液回流受到嚴(yán)重障礙,，局部淤血致血栓形成，組織缺血缺氧,。輕者淺層組織感染,，膿液流出，潰瘍形成,；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多,，有臭味,。感染向周圍及深部擴(kuò)展，可達(dá)骨骼,，甚至引起敗血癥,。
此時應(yīng)清潔創(chuàng)面,，祛腐生新，促其愈合,，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理,。
1.藥物治療
（1）碘酊 具有使組織脫水促進(jìn)創(chuàng)面干燥,、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用,。將碘酊涂于創(chuàng)面，加烤燈照射10分鐘（或電吹風(fēng)吹干）,，每日2次,。
（2）多抗甲素 它能刺激機(jī)體的免疫細(xì)胞增強(qiáng)免疫功能,，促進(jìn)創(chuàng)面組織修復(fù),。對創(chuàng)面較大者，先用生理鹽水清創(chuàng),，然后用紅外線燈照射20分鐘,，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷，再用紅外線燈照射10分鐘,，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,，對滲出液多者，每日換藥3次,。
?。?）滅滴靈 對殺滅厭氧菌有特效，并能擴(kuò)張血管,，增強(qiáng)血液循環(huán),。用此藥沖洗后，濕敷創(chuàng)面,，加紅外線燈照射20分鐘,，每日3－4次。
2.物理療法
?。?）雞蛋內(nèi)膜覆蓋 新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶,，能分解異種生物的細(xì)胞壁，殺滅活體,，起消炎,、殺菌的作用。將雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面上,，加紅外線燈照射10分鐘,，每日更換1次。
?。?）白糖覆蓋 在高滲環(huán)境下可破壞細(xì)菌生長,，減輕傷口水腫,，有利于肉芽生長，促進(jìn)傷口愈合,。清創(chuàng)后,，將食用白糖散于創(chuàng)面上，用無菌紗布敷蓋,。
?。?）氧療 利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量,，改善局部組織代謝,。氧氣流吹干創(chuàng)面后，形成薄痂,，利于愈合,。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面，固定牢靠,，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,，氧流量為5－6L/分鐘，每次15分鐘,，每日2次,。治療完畢，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可,。對分泌物較多的創(chuàng)面,，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,，起到抑制細(xì)菌生長,，減少分泌物，加速創(chuàng)面愈合的作用,。
3.中藥 將桉樹葉制成的燒傷粉,，用生理鹽水調(diào)成糊狀，加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面,，每日2次,。
4.外科手術(shù) 對大面積、深達(dá)骨質(zhì)的褥瘡,，上述保守治療不理想時,，可采用外科治療加速愈合，如手術(shù)修刮引流,，清除壞死組織,，植皮修補(bǔ)缺損等。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡,，因戰(zhàn)傷病人失血多,，機(jī)體抵抗力差，褥瘡遷延不愈,，易造成全身感染,。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程，減輕醫(yī)學(xué),，教育網(wǎng)收集整理痛苦,，提高治愈率。
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