肺心?。ǚ卧葱孕呐K?。┑陌Y狀和治療

急性肺心病主要指來自靜脈系統(tǒng)或右心的栓子進(jìn)入肺循環(huán),，引起肺動脈主干或分支的廣泛栓塞,，并伴發(fā)廣泛肺小動脈痙攣，致肺循環(huán)阻力增大,，肺動脈壓急劇增高,，而導(dǎo)致急性右心室擴(kuò)張和右心衰竭.

慢性肺心病是由于慢性肺疾病、胸廓疾病或肺血管病變引起肺循環(huán)阻力增加,、肺動脈高壓,，進(jìn)而引起右心室肥厚擴(kuò)大、甚至發(fā)生右心衰竭的心臟病,。統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示：寒冷地區(qū)患病率較溫暖地區(qū)高,、高原地區(qū)患病率較平原地區(qū)高、農(nóng)村患病率較城市高,、吸煙者患病率比不吸煙者高,，隨著年齡的增長,，其患病率也逐漸增加.

支氣管和肺部疾病引起的肺心病占的80%-90%，所以在肺心病的穩(wěn)定期,，主要是慢阻肺的癥狀表現(xiàn),，患者常有慢性咳嗽、咳痰或喘息,，活動后可感心悸,、呼吸困難、乏力,，勞動時(shí)耐力下降,。偶有胸痛，多與右心缺血或炎癥累及胸膜有關(guān),。下肢可見輕微水腫,，營養(yǎng)不良，面色灰暗,。

急性期可由急性呼吸道感染所致,，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留所致的呼吸困難及多臟器功能紊亂，呼吸頻率,、節(jié)律和幅度的改變,，口唇、指甲部位出現(xiàn)紫紺,。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)肺性腦病,、上消化道出血、彌散性血管內(nèi)凝血,、休克,、酸堿平衡失調(diào)、水和電解質(zhì)代謝紊亂等并發(fā)癥,。

本病發(fā)展緩慢,，臨床上除原有肺、胸疾病癥狀和體征外,，主要是逐步出現(xiàn)的肺,、心功能不全以及多器官受損的征象，往往表現(xiàn)為急性發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn),，肺,、心功能不全隨之進(jìn)一步惡化。急性發(fā)作次數(shù)越多,，肺心功能損害越嚴(yán)重,。急性呼吸道感染是呼吸衰竭的主要誘因，多數(shù)患者以呼吸衰竭為主，而后發(fā)生心力衰竭,。

肺心病是各類呼吸疾病的嚴(yán)重后果,，患者的肺功能狀況非常差，缺氧更加嚴(yán)重,，對改善通氣狀況的需求更加迫切,。

肺心病的急性加重期應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對癥治療，并配合負(fù)壓脈動療法,，盡快緩解癥狀,。緩解期應(yīng)持之以恒的堅(jiān)持使用負(fù)壓脈動式清肺儀，保持良好的通氣狀態(tài),，控制病情進(jìn)一步發(fā)展,，避免呼吸道反復(fù)感染，使呼吸功能逐步恢復(fù),。

患者開始治療時(shí),應(yīng)根據(jù)病情,，堅(jiān)持每日使用負(fù)壓脈動式清肺儀“強(qiáng)檔”治療6-8小時(shí),，每次1-2小時(shí),，治療前后多飲水；夜間更需進(jìn)行通氣治療,，夜間睡眠時(shí),，應(yīng)帶機(jī)使用“強(qiáng)檔”或“中檔”進(jìn)行治療。待病情穩(wěn)定,、喘憋和缺氧狀況得到改善后,，可適當(dāng)減少治療時(shí)間。肺心病患者的肺功能已經(jīng)很差,，因此應(yīng)長期堅(jiān)持治療,，不斷保持呼吸道的暢通，避免反復(fù)感染和病情持續(xù)惡化,。

肺心病患者如果每天24小時(shí)不間斷吸氧,，清肺儀可與氧氣同時(shí)使用或交替使用，以利于排痰和氣體交換,；隨著喘憋癥狀緩解,，可延長清肺儀治療時(shí)間，減少吸氧時(shí)間直至脫離吸氧,；如果每日吸氧幾個小時(shí)的患者,，可逐漸嘗試不再吸氧，使用清肺儀來提高通氣量,，改善通氣狀況,，依靠自身呼吸功能的恢復(fù)來解決缺氧問題。