目的觀察YN-A型醫(yī)用快速滅菌器的滅菌效果。方法根據(jù)5消毒技術(shù)規(guī)范6進(jìn)行滅菌試驗(yàn)及效果鑒定,。結(jié)果溫度設(shè)置210℃,不銹鋼片保溫2min,、器械頭保溫3min、止血鉗保溫4min可達(dá)滅菌要求;溫度設(shè)置220℃,小號(hào)骨科鉗保溫6min,中號(hào)骨科鉗保溫8min亦可達(dá)滅菌要求。結(jié)論YN-A型醫(yī)用快速滅菌器可快速殺滅不銹鋼片,、器械頭及止血鉗等滴染的枯草桿菌黑色變種芽胞。較重金屬類器械滅菌時(shí),需適當(dāng)提高設(shè)置溫度和延長(zhǎng)保溫時(shí)間,。
關(guān)鍵詞: 醫(yī)用快速滅菌器; 滅菌效果; 保溫時(shí)間; 實(shí)驗(yàn)室觀察
中圖分類號(hào):R187 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1001-5248200401-0033-03
醫(yī)院手術(shù)室,、口腔科等在手術(shù)及診療過(guò)程中常需某些器械的應(yīng)急滅菌,壓力蒸汽、干烤及消毒液浸泡滅菌作用時(shí)間較長(zhǎng),難以滿足要求,。為適應(yīng)特殊情況下醫(yī)療器械快速滅菌的需要,我們協(xié)助盈諾醫(yī)用設(shè)備有限公司,研制出YN-A型醫(yī)用快速滅菌器簡(jiǎn)稱滅菌器,在實(shí)驗(yàn)室對(duì)其滅菌效果進(jìn)行了試驗(yàn)觀察?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 該滅菌器體積為520mm×560mm×330mm,內(nèi)腔為300mm×500mm×240mm,腔體上,、下層分別裝有6支和8支強(qiáng)光燈管電壓220V、功率2.25kW,在上,、下貼近光源處安裝涂有遠(yuǎn)紅外涂料的金屬網(wǎng),距下層紅外金屬網(wǎng)30mm處有一不銹鋼載物架,被消毒物品放置其上,箱內(nèi)溫度由微電腦進(jìn)行控制,。
1.2 方法 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部1999年頒布的5消毒技術(shù)規(guī)范6第三版第一分冊(cè)實(shí)驗(yàn)技術(shù)規(guī)范,滅菌與消毒器械殺滅微生物效果鑒定實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行滅菌實(shí)驗(yàn)。試驗(yàn)菌為枯草桿菌黑色變種ATCC9372芽胞,由軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院微生物流行病研究所提供,。用0.03mol·L-1磷酸鹽緩沖液稀釋成菌量為1×10 8~5×10 8cfu·mL-1的菌懸液,菌懸液中含1%蛋白胨,用1mL微量注射器6號(hào)針頭吸取適量菌懸液滴染下列物品每載體滴染0.01~0.02mL:經(jīng)脫脂滅菌的不銹鋼圓片直徑15mm;將止血鉗,、鑷子、卵圓鉗等切割成段,經(jīng)脫脂滅菌后的頭部鋸齒處;經(jīng)脫脂滅菌后的止血鉗關(guān)節(jié)閉合處;經(jīng)脫脂滅菌后的骨科鉗的關(guān)節(jié)閉合處,。滴染菌液后用滅菌L棒涂勻,置37℃溫箱30min,。
1.3 滅菌處理 開(kāi)機(jī)預(yù)熱15s,使腔內(nèi)初始溫度為60~70℃,將10把止血鉗平鋪于載物架上,使滅菌器處于滿載狀態(tài),在載物架不同位置布放染菌載體,設(shè)置滅菌溫度和保溫時(shí)間,啟動(dòng)工作開(kāi)關(guān)并記錄升溫時(shí)間,滅菌試驗(yàn)結(jié)束即刻取出染菌載體于無(wú)菌室內(nèi)進(jìn)行接種。
1.4 接種,、培養(yǎng)不銹鋼片,、器械頭用無(wú)菌鑷夾取后直接接種于營(yíng)養(yǎng)肉湯管中。對(duì)止血鉗!骨科鉗用無(wú)菌棉拭子沾取營(yíng)養(yǎng)肉湯于染菌處反復(fù)涂擦采樣,再將棉拭子折斷于肉湯管中,。37℃溫箱培養(yǎng)逐日觀察至第7天記錄結(jié)果,。以陰性對(duì)照未接種載體肉湯管不長(zhǎng)菌,陽(yáng)性對(duì)照載體置室溫下肉湯管長(zhǎng)菌,試驗(yàn)載體的肉湯管不長(zhǎng)菌為滅菌合格。同時(shí)對(duì)陽(yáng)性對(duì)照載體進(jìn)行活菌計(jì)數(shù),。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)染菌載體不銹鋼片的滅菌效果 每一平皿內(nèi)置2片染菌的不銹鋼片,蓋上皿蓋,放于載物架不同位置,在滅菌器滿載狀態(tài)下,溫度設(shè)置為210℃,、保溫2min。試驗(yàn)重復(fù)5次,對(duì)不銹鋼片表面的枯草桿菌黑色變種芽胞達(dá)滅菌要求表1,。
表1不同保溫時(shí)間對(duì)不銹鋼片染菌載體的滅菌效果（P/T ）
設(shè)置210℃
保溫時(shí)間（min） 滅菌器內(nèi)部位
外左角 外右角 中 內(nèi)左角 內(nèi)右角
0.02.8
1.02.8
1.52.7
2.02.7 10/10
5/10
2/10
0/10 10/10
4/10
1/10
0/10 10/10
2/10
0/10
0/10 10/10
4/10
2/10
0/10 10/10
8/10
3/10
0/10
注:1.內(nèi)數(shù)據(jù)為60℃升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間
2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌,回收菌量為2.62×106cfu·片-1;陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng),P為有菌生長(zhǎng)管數(shù),T為接種管數(shù)
2.2 對(duì)染菌載體器械頭的滅菌效果 將染菌的器械頭置于平皿內(nèi)2個(gè)#皿-1,不蓋皿蓋,放于載物架不同位置,在滅菌器滿載時(shí),溫度設(shè)置210℃,、保溫3min。試驗(yàn)重復(fù)5次,對(duì)器械頭鋸齒縫隙的芽胞菌達(dá)滅菌要求表2,。
表2 不同保溫時(shí)間對(duì)器械頭染菌載體的滅菌效果P/T
設(shè)置210℃
保溫時(shí)間min 滅菌器內(nèi)部位
外左角 外右角 中 內(nèi)左角 內(nèi)右角
12.7
22.8
2.52.8
32.7 10/10
3/10
2/10
0/10 10/10
5/10
2/10
0/10 8/10
1/10
0/10
0/10 10/10
3/10
1/10
0/10 10/10
6/10
3/10
0/10
注:1.內(nèi)婁據(jù)為60℃升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間
2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌,回收菌量為2.38×106cfu·片-1;陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng),P為有菌生長(zhǎng)管數(shù),T為接種管數(shù)
2.3 對(duì)染菌載體止血鉗的滅菌效果 將2把染菌的止血鉗齒端閉合放于載物架中央部位,在滅菌器滿載時(shí),滅菌溫度設(shè)置210℃,保溫4min,。試驗(yàn)重復(fù)5次,均達(dá)滅菌要求表3。
表3 不同保溫時(shí)間對(duì)止血鉗的滅菌效果P/T
設(shè)置210℃
保溫時(shí)間min 滅菌效果
12.7
22.8
32.7
42.7 10/10
5/10
2/10
0/10
注:1.內(nèi)數(shù)據(jù)為60℃升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間
2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌,回收菌量2.79×106cfu·片-1;陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng),P為有菌生長(zhǎng)管數(shù),T為接種管數(shù)
2.4 對(duì)染菌載體骨科鉗的滅菌效果 將染菌的中號(hào)重240g和小號(hào)骨科鉗重100g各1把,鉗咬合處閉合放于載物架中央,。在滅菌器滿載時(shí),溫度設(shè)置210℃,小號(hào)骨科鉗保溫8min可達(dá)滅菌;中號(hào)骨科鉗保溫12min,5次試驗(yàn)仍有1次有菌生長(zhǎng);溫度設(shè)置220℃,中號(hào)骨科鉗保溫8min,小號(hào)骨科鉗保溫6min,試驗(yàn)重復(fù)5次,均可達(dá)滅菌要求表4,。
表4 不同保溫時(shí)間對(duì)中號(hào)和小號(hào)骨科鉗的滅菌效果P/T
保溫時(shí)間min 中 號(hào) 小 號(hào)
設(shè)置220℃
43.0
62.8
82.9
103.0
設(shè)置210℃
62.7
82.9
103.0
122.6
5/5
2/5
0/5
0/5
5/5
5/5
3/5
1/5
1/5
0/5
0/5
0/5
1/5
0/5
0/5
0/5
注:1.內(nèi)數(shù)據(jù)為60℃升至設(shè)置溫度的平均升溫時(shí)間
2.陽(yáng)性對(duì)照培養(yǎng)24h長(zhǎng)菌,回收菌量2.92×106cfu·片-1;陰性對(duì)照無(wú)菌生長(zhǎng),P為有菌生長(zhǎng)管數(shù),T為接種管數(shù)
3 討論
YN-A型醫(yī)用快速滅菌器滅菌時(shí),其強(qiáng)光輻射瞬間產(chǎn)生高溫,由于空氣的熱比率小于傳感器鋁合金體的熱比率和短時(shí)間內(nèi)溫度達(dá)不到平衡,所以腔內(nèi)升溫速度快于傳感器顯示在數(shù)碼管上的溫度,使腔內(nèi)溫度在2~3min迅速升至約280℃,之后在設(shè)定保溫溫度?2℃范圍波動(dòng)。本滅菌器在貼近上下層光源處安裝涂有遠(yuǎn)紅外涂料的金屬網(wǎng)能將熱能轉(zhuǎn)為8~14Lm波長(zhǎng)的紅外光,此波長(zhǎng)是生物體最容易吸收的波長(zhǎng)112,對(duì)病原微生物的殺滅效果優(yōu)于電加熱者122,。牙科用干烤箱當(dāng)箱內(nèi)實(shí)際溫度小于或大于190.5℃時(shí),加熱13min,枯草桿菌芽胞檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,而當(dāng)箱內(nèi)溫度達(dá)到204.4℃時(shí),芽胞條檢測(cè)則為合格132,。本試驗(yàn)當(dāng)YN-A型滅菌器腔內(nèi)溫度達(dá)到210℃時(shí),可快速殺滅不銹鋼片,、器械頭及止血鉗等滴染的枯草桿菌黑色變種芽胞。于滿載條件下,滅菌溫度設(shè)置210℃,不銹鋼片保溫2min,、器械頭保溫3min,、止血鉗保溫4min可達(dá)滅菌要求;滅菌溫度設(shè)置220℃,小號(hào)骨科鉗保溫6min、中號(hào)骨科鉗保溫8min亦可達(dá)滅菌,。試驗(yàn)結(jié)果表明,YN-A型滅菌器的快速滅菌性能適用于急診手術(shù)中一些特殊器械,尤其適用于野戰(zhàn)條件下手術(shù)器械的應(yīng)急滅菌,。試驗(yàn)還表明,滅菌效果與載體質(zhì)量有關(guān),物品越重,所需保溫時(shí)間越長(zhǎng),并應(yīng)適當(dāng)提高設(shè)置溫度,考慮可能與金屬材料吸收熱能有關(guān)。對(duì)于如何提高重量在240g以上金屬醫(yī)療器械的滅菌效果,有待進(jìn)一步試驗(yàn)觀察,以保證實(shí)際應(yīng)用效果,。
