新醫(yī)改即將浮出水面,，其中的“基本藥物制度”成為藥企爭議最大的焦點,，它給藥企帶來的是希望還是更多的焦慮,，尚不得而知,。
“不要碰醫(yī)藥板塊了,，醫(yī)改會擠壓藥企利潤，對藥企不利,。”在證券交易大廳,，連年過六旬的老太太都在傳播這樣的訊息,。新醫(yī)改對藥企真的那么可怕嗎,？
自1985年開始，醫(yī)改的多套方案先后登場,，卻在實踐中難得人心,。如今，萬眾矚目的新醫(yī)改方案又一次拉開大幕,，其中,，“基本藥物制度”成為醫(yī)改意見中藥企爭議最大的焦點，什么是基本藥物制度,？為什么會引起藥企如此大的反應(yīng),？
藥企與高藥價無關(guān)
一提到醫(yī)改，就會涉及降低藥品價格的問題,。簡單歷數(shù),，近十年來，全國性的藥品大規(guī)模降價已經(jīng)進行了20多次,，但是,，似乎每次都收效甚微。
“如果不從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的根本問題上下手,，即便藥品再降價,，也不會有很大成效。”一藥企負責人無奈地告訴《新財經(jīng)》記者,。
據(jù)記者了解,，在我國公立醫(yī)院的支出中，政府投入的比例僅占7%,。甚至有些規(guī)模稍小的三甲醫(yī)院,，這部分比例只有3%。剩余的支出只能靠醫(yī)院自行解決,。如此一來,，通過藥品價格提成收入,，彌補醫(yī)院支出不足，是國內(nèi)公立醫(yī)院非常普遍的現(xiàn)象,，從而導致了藥價居高不下的現(xiàn)象,。目前，我國80%的藥品均是通過醫(yī)生開處方,，由醫(yī)院直接銷售的,。
除此之外，藥品中間環(huán)節(jié)的費用也是公開的秘密,。
想必大家都還記得轟動全國的“齊二假藥案”,。這個案子不光揭露了假藥案的黑幕，同時也披露了高價藥是如何在流通環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的,。當時被曝光的“亮菌甲素注射液”,，齊二藥只以5元的出廠價賣出，經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手,，最后賣給消費者的價格為46.1元,。其中，獲利最多的一個環(huán)節(jié)是藥品批發(fā)商,，他以5元拿貨,，以33.84元的價格賣出，利潤率達577%,，而藥企的利潤只有5%,。
這樣的結(jié)果多少有些令人吃驚，作為醫(yī)藥流通鏈條上的重要一環(huán),，藥企卻并未分得高藥價的一杯羹,。所以，當醫(yī)療改革,、藥品降價,、藥品規(guī)范、反商業(yè)賄賂的板子打到藥企身上的時候,，他們一再叫屈,，“如果再擠壓，那就不是擠壓我們的利潤,，而是血,。”
如今，新醫(yī)改中出現(xiàn)了讓藥企驚心動魄的“基本藥物制度”,，這讓藥企大有“山雨欲來風滿樓”的感受,。對藥企來講，這究竟是福,、是禍,？
按照公開的說法,，基本藥物制度主要包括五個方面：定點生產(chǎn)、統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一使用,。所謂基本藥物目錄,，是國家按照“防治必需、安全有效,、價格合理,、使用方便、中西藥并重”的原則,，結(jié)合我國用藥特點并參照國際經(jīng)驗,，確定的藥物通用名目錄。由于這類藥物價格便宜,，并且大部分被納入醫(yī)保報銷范圍,，因此,，很多藥企都希望自己的產(chǎn)品可以納入這個目錄,，尤其是新醫(yī)改實施之后。
其實,，基本藥物目錄在我國一直存在,，但始終形同虛設(shè)，未起到實際作用,。為此,，新醫(yī)改希望通過建立一系列制度，保障基本藥物目錄的運行,。
“醫(yī)改實施了這么多年,，爭論也有很多。之前的醫(yī)改都是解決城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障問題,，新醫(yī)改的主要目的是解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題,，向農(nóng)村市場有所傾斜。我國目前的醫(yī)療資源很有限,，如果采用高端醫(yī)療手段去做農(nóng)村市場,，國家的負擔會很重，如果靠基本藥物制度來保障農(nóng)村市場人群的利益,，從大的方向上來講,，是很好的一個醫(yī)療保障。”這一點,，很多藥企都很認同,，它不光道出了此次基本藥物制度在新醫(yī)改中的重要性,，也影射出了藥企之所以對基本藥物目錄關(guān)注的原因。
如今,，世界經(jīng)濟環(huán)境不景氣,，中國也一再強調(diào)拉動內(nèi)需，加之新醫(yī)改向農(nóng)村醫(yī)藥市場傾斜,，藥企的產(chǎn)品如果能進入基本藥物目錄,，隨之進軍基層市場，這對于藥企來說,，將是一筆不小的收益,。因此，這個目錄成為藥企關(guān)注和必爭地盤,，也就無可非議了,。
新醫(yī)改細則不明確
“執(zhí)行基本藥物制度來解決農(nóng)村的醫(yī)療問題是一個很好的手段，但是,，現(xiàn)在最大的爭議就是沒有實施細則,，藥企心里都沒底。”記者采訪的幾個藥企對這個制度均表示,，“內(nèi)容有點模糊,、方向不太明確、缺少實施細則,。比如,，國家如何定點招標、怎么集中采購,、藥品參與報銷的比例是多少等問題均沒有明確的細則”,。
同時，藥企擔心,，藥價虛高的根源在于政府管制不當,，一旦執(zhí)行“統(tǒng)一采購，統(tǒng)一銷售”的制度,，無疑增加了衛(wèi)生行政部門干預(yù)市場的權(quán)力,。這樣一來，使三十年來藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,，再次倒退回了計劃經(jīng)濟時代,。似乎有點“辛辛苦苦三十年，一下回到解放前”的味道,。
不過,，這個制度對于有些藥企來說，似乎看到了春天。
記者從同仁堂獲悉,，“盡管醫(yī)改方案規(guī)定,，進入基本藥物目錄將面臨價格管制，但也意味著醫(yī)藥市場的擴大,。按照政府現(xiàn)有規(guī)劃,，隨著醫(yī)改的推進，同仁堂未來還是有很大發(fā)展空間和可利用機會,。”據(jù)悉,，此次基本藥物目錄，同仁堂入選了至少65個品種,。
不過,，有些藥企雖然擔心，市場終究是不能放棄的,。
記者從一家貴州藥企處了解到,，他們自2004年開始就組織專門的團隊進入了農(nóng)村市場，但結(jié)果不容樂觀,，“這部分市場,，一年大概有幾千萬元的銷售額，還不到我們總銷售額的十分之一,。”其實,，很多藥企都想涉足農(nóng)村醫(yī)療市場，但是,，苦于農(nóng)村市場不規(guī)范,，面廣量小且分散,，推廣起來比較困難,，“這樣的市場情況，對于企業(yè)經(jīng)營來講,，主要是如何解決管理半徑的問題,，很多藥企只能通過大品牌的影響來帶動普通藥物銷售。也就是說,，針對不同的群體,，分派不同類別的藥物進行銷售，比如,，農(nóng)村市場選擇的普通藥物多一些,，城市市場的藥物品種相對高端一些，差異化經(jīng)營,。”該藥企負責人對農(nóng)村這塊市場是“食之無味,，棄之可惜”。相對城鎮(zhèn)來講，農(nóng)村醫(yī)藥市場的開發(fā)和推廣的確有很多困難,，但是,，國家的政策明顯向農(nóng)村市場傾斜，農(nóng)村市場會逐漸擴大,。
對于新醫(yī)改中的基本藥物制度,，外資藥企的關(guān)注程度不亞于國內(nèi)藥企，甚至更勝一籌,。
大家都知道,，外資藥企的產(chǎn)品一向以中高端為主。面對中國政府對農(nóng)村醫(yī)療市場的傾斜,，他們既想從中分得一杯羹,，又不愿意放棄藥品的高價，這樣的處境似乎有些兩難,。但是,，外資藥企并未在取舍中進行選擇，而是嘗試說服相關(guān)決策部門,，改變傳統(tǒng)觀念中基本藥物定義,，讓高價藥品有機會進入基本藥物采購，外資藥企的這種做法出乎國內(nèi)藥企的意料,。
直到記者截稿時獲悉,，已有外資藥企上書新醫(yī)改相關(guān)機構(gòu)。但是,，有專家明確表示,，希望太渺茫。（生物谷Bioon.com）
