新醫(yī)改即將浮出水面,，其中的“基本藥物制度”成為藥企爭議最大的焦點(diǎn),，它給藥企帶來的是希望還是更多的焦慮,，尚不得而知,。
“不要碰醫(yī)藥板塊了，醫(yī)改會擠壓藥企利潤,，對藥企不利,。”在證券交易大廳，連年過六旬的老太太都在傳播這樣的訊息,。新醫(yī)改對藥企真的那么可怕嗎,？
自1985年開始，醫(yī)改的多套方案先后登場,，卻在實(shí)踐中難得人心,。如今，萬眾矚目的新醫(yī)改方案又一次拉開大幕,，其中,，“基本藥物制度”成為醫(yī)改意見中藥企爭議最大的焦點(diǎn)，什么是基本藥物制度？為什么會引起藥企如此大的反應(yīng),？
藥企與高藥價(jià)無關(guān)
一提到醫(yī)改,，就會涉及降低藥品價(jià)格的問題。簡單歷數(shù),，近十年來,，全國性的藥品大規(guī)模降價(jià)已經(jīng)進(jìn)行了20多次，但是,，似乎每次都收效甚微,。
“如果不從‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的根本問題上下手，即便藥品再降價(jià),，也不會有很大成效,。”一藥企負(fù)責(zé)人無奈地告訴《新財(cái)經(jīng)》記者。
據(jù)記者了解,，在我國公立醫(yī)院的支出中,，政府投入的比例僅占7%。甚至有些規(guī)模稍小的三甲醫(yī)院,，這部分比例只有3%,。剩余的支出只能靠醫(yī)院自行解決。如此一來,，通過藥品價(jià)格提成收入,，彌補(bǔ)醫(yī)院支出不足，是國內(nèi)公立醫(yī)院非常普遍的現(xiàn)象,，從而導(dǎo)致了藥價(jià)居高不下的現(xiàn)象,。目前，我國80%的藥品均是通過醫(yī)生開處方,，由醫(yī)院直接銷售的,。
除此之外，藥品中間環(huán)節(jié)的費(fèi)用也是公開的秘密,。
想必大家都還記得轟動全國的“齊二假藥案”,。這個(gè)案子不光揭露了假藥案的黑幕，同時(shí)也披露了高價(jià)藥是如何在流通環(huán)節(jié)中產(chǎn)生的,。當(dāng)時(shí)被曝光的“亮菌甲素注射液”,，齊二藥只以5元的出廠價(jià)賣出，經(jīng)過幾次轉(zhuǎn)手,，最后賣給消費(fèi)者的價(jià)格為46.1元,。其中，獲利最多的一個(gè)環(huán)節(jié)是藥品批發(fā)商,，他以5元拿貨,，以33.84元的價(jià)格賣出,，利潤率達(dá)577%，而藥企的利潤只有5%,。
這樣的結(jié)果多少有些令人吃驚,，作為醫(yī)藥流通鏈條上的重要一環(huán)，藥企卻并未分得高藥價(jià)的一杯羹,。所以,，當(dāng)醫(yī)療改革、藥品降價(jià),、藥品規(guī)范,、反商業(yè)賄賂的板子打到藥企身上的時(shí)候，他們一再叫屈,，“如果再擠壓,，那就不是擠壓我們的利潤，而是血,。”
如今,，新醫(yī)改中出現(xiàn)了讓藥企驚心動魄的“基本藥物制度”，這讓藥企大有“山雨欲來風(fēng)滿樓”的感受,。對藥企來講,，這究竟是福、是禍,？
按照公開的說法,，基本藥物制度主要包括五個(gè)方面：定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一采購,、統(tǒng)一配送,、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一使用,。所謂基本藥物目錄，是國家按照“防治必需,、安全有效,、價(jià)格合理、使用方便,、中西藥并重”的原則,，結(jié)合我國用藥特點(diǎn)并參照國際經(jīng)驗(yàn),，確定的藥物通用名目錄,。由于這類藥物價(jià)格便宜,，并且大部分被納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，因此,，很多藥企都希望自己的產(chǎn)品可以納入這個(gè)目錄，尤其是新醫(yī)改實(shí)施之后,。
其實(shí),，基本藥物目錄在我國一直存在，但始終形同虛設(shè),，未起到實(shí)際作用,。為此，新醫(yī)改希望通過建立一系列制度,，保障基本藥物目錄的運(yùn)行,。
“醫(yī)改實(shí)施了這么多年，爭論也有很多,。之前的醫(yī)改都是解決城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障問題,，新醫(yī)改的主要目的是解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，向農(nóng)村市場有所傾斜,。我國目前的醫(yī)療資源很有限,，如果采用高端醫(yī)療手段去做農(nóng)村市場，國家的負(fù)擔(dān)會很重,，如果靠基本藥物制度來保障農(nóng)村市場人群的利益,，從大的方向上來講，是很好的一個(gè)醫(yī)療保障,。”這一點(diǎn),，很多藥企都很認(rèn)同，它不光道出了此次基本藥物制度在新醫(yī)改中的重要性,，也影射出了藥企之所以對基本藥物目錄關(guān)注的原因,。
如今，世界經(jīng)濟(jì)環(huán)境不景氣,，中國也一再強(qiáng)調(diào)拉動內(nèi)需,，加之新醫(yī)改向農(nóng)村醫(yī)藥市場傾斜，藥企的產(chǎn)品如果能進(jìn)入基本藥物目錄,，隨之進(jìn)軍基層市場,，這對于藥企來說，將是一筆不小的收益,。因此,，這個(gè)目錄成為藥企關(guān)注和必爭地盤，也就無可非議了,。
新醫(yī)改細(xì)則不明確
“執(zhí)行基本藥物制度來解決農(nóng)村的醫(yī)療問題是一個(gè)很好的手段,，但是,，現(xiàn)在最大的爭議就是沒有實(shí)施細(xì)則，藥企心里都沒底,。”記者采訪的幾個(gè)藥企對這個(gè)制度均表示,，“內(nèi)容有點(diǎn)模糊、方向不太明確,、缺少實(shí)施細(xì)則,。比如，國家如何定點(diǎn)招標(biāo),、怎么集中采購,、藥品參與報(bào)銷的比例是多少等問題均沒有明確的細(xì)則”。
同時(shí),，藥企擔(dān)心,，藥價(jià)虛高的根源在于政府管制不當(dāng)，一旦執(zhí)行“統(tǒng)一采購,，統(tǒng)一銷售”的制度,，無疑增加了衛(wèi)生行政部門干預(yù)市場的權(quán)力。這樣一來,，使三十年來藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革,，再次倒退回了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代。似乎有點(diǎn)“辛辛苦苦三十年,，一下回到解放前”的味道,。
不過，這個(gè)制度對于有些藥企來說,，似乎看到了春天,。
記者從同仁堂獲悉，“盡管醫(yī)改方案規(guī)定,，進(jìn)入基本藥物目錄將面臨價(jià)格管制,，但也意味著醫(yī)藥市場的擴(kuò)大。按照政府現(xiàn)有規(guī)劃,，隨著醫(yī)改的推進(jìn),，同仁堂未來還是有很大發(fā)展空間和可利用機(jī)會。”據(jù)悉,，此次基本藥物目錄，同仁堂入選了至少65個(gè)品種,。
不過,，有些藥企雖然擔(dān)心，市場終究是不能放棄的,。
記者從一家貴州藥企處了解到,，他們自2004年開始就組織專門的團(tuán)隊(duì)進(jìn)入了農(nóng)村市場,，但結(jié)果不容樂觀，“這部分市場,，一年大概有幾千萬元的銷售額,，還不到我們總銷售額的十分之一。”其實(shí),，很多藥企都想涉足農(nóng)村醫(yī)療市場,，但是，苦于農(nóng)村市場不規(guī)范,，面廣量小且分散,，推廣起來比較困難，“這樣的市場情況,，對于企業(yè)經(jīng)營來講,，主要是如何解決管理半徑的問題，很多藥企只能通過大品牌的影響來帶動普通藥物銷售,。也就是說,，針對不同的群體，分派不同類別的藥物進(jìn)行銷售,，比如,，農(nóng)村市場選擇的普通藥物多一些，城市市場的藥物品種相對高端一些,，差異化經(jīng)營,。”該藥企負(fù)責(zé)人對農(nóng)村這塊市場是“食之無味，棄之可惜”,。相對城鎮(zhèn)來講,，農(nóng)村醫(yī)藥市場的開發(fā)和推廣的確有很多困難，但是,，國家的政策明顯向農(nóng)村市場傾斜,，農(nóng)村市場會逐漸擴(kuò)大。
對于新醫(yī)改中的基本藥物制度,，外資藥企的關(guān)注程度不亞于國內(nèi)藥企,，甚至更勝一籌。
大家都知道,，外資藥企的產(chǎn)品一向以中高端為主,。面對中國政府對農(nóng)村醫(yī)療市場的傾斜，他們既想從中分得一杯羹,，又不愿意放棄藥品的高價(jià),，這樣的處境似乎有些兩難。但是,，外資藥企并未在取舍中進(jìn)行選擇,，而是嘗試說服相關(guān)決策部門,，改變傳統(tǒng)觀念中基本藥物定義，讓高價(jià)藥品有機(jī)會進(jìn)入基本藥物采購,，外資藥企的這種做法出乎國內(nèi)藥企的意料,。
直到記者截稿時(shí)獲悉，已有外資藥企上書新醫(yī)改相關(guān)機(jī)構(gòu),。但是,，有專家明確表示，希望太渺茫,。（生物谷Bioon.com）
