藥品招標(biāo)歷來牽動(dòng)各企業(yè)的神經(jīng),，自從新醫(yī)改方案公布之后,，包括河南在內(nèi)的幾個(gè)用藥大省的招標(biāo)被視為業(yè)界風(fēng)向標(biāo),，對全國藥品價(jià)格有重要的參考價(jià)值,。
4月22日,，河南省衛(wèi)生廳藥品招標(biāo)辦公室副主任李紅星透露,，河南省2009年度的藥品集中招標(biāo)采購工作已告尾聲，即將公示招標(biāo)結(jié)果,。
同時(shí),，暫停了3年的北京市藥品招標(biāo)采購也將于今年5月公布方案，6月正式啟動(dòng),。
矛盾的焦點(diǎn)仍集中在招標(biāo)的價(jià)格上面,。北京某制藥企業(yè)總經(jīng)理告訴記者：“銷售價(jià)格過低企業(yè)沒有利潤，即使中標(biāo)之后也難以維持供貨,。”
并非所有的企業(yè)都抱怨招標(biāo)價(jià)過低,，各地不時(shí)有企業(yè)反映以低價(jià)投標(biāo)最終并未中標(biāo),，使本來就復(fù)雜的藥價(jià)迷霧重重。
國務(wù)院從1999年起試點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購,，目的在于降低虛高定價(jià),。然而在近10年的具體操作中，招標(biāo)卻成為橫亙在醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和用藥機(jī)構(gòu)之間的樊籬,。
李紅星坦言：“招標(biāo)要找到被絕大多數(shù)企業(yè)所接受的平衡點(diǎn)頗為艱難,。”
價(jià)格之惑
根據(jù)中國醫(yī)藥業(yè)企業(yè)管理協(xié)會副會長王波介紹,，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只考核其中的主要成分,，因此存在“技術(shù)造假”的操作空間。特別是中成藥,，小企業(yè)往往以化學(xué)有效成分替代中藥材,，“新疆等地市場上能見到0.8元的蛇膽川貝液，0.85元的大輸液,，都明顯低于成本”,。
今年兩會期間，就有多位藥企委員代表呼吁招標(biāo)不能“唯價(jià)格論”,。李紅星也認(rèn)為：“生產(chǎn)同類產(chǎn)品，不同企業(yè)投入的成本是不同的,，優(yōu)質(zhì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量好,，相應(yīng)的價(jià)格也要更高些。招標(biāo)需要保護(hù)這些企業(yè)的合理利潤,，價(jià)格并不是越低越好,。”
業(yè)內(nèi)人士指出，導(dǎo)致藥價(jià)虛高的主要原因不在于質(zhì)量的溢價(jià),，而是藥品銷售過程中普遍實(shí)行的帶金模式,，即俗稱的回扣。
曾有機(jī)構(gòu)做過統(tǒng)計(jì),，衛(wèi)生部門從醫(yī)藥企業(yè)截流的利潤實(shí)際上遠(yuǎn)高于國家法定的15%藥品價(jià)格加成,，而達(dá)到了42%。上述人士介紹：“正由于此,，南京在實(shí)施藥房托管的時(shí)候,，與各藥房簽訂的利潤率，最低為38%,，最高的達(dá)到45%,。”
銷售帶金構(gòu)成了現(xiàn)行藥價(jià)的主要比例。上述人士指出：“藥價(jià)中的確還存在壓縮空間,，但沒有哪個(gè)醫(yī)院,、醫(yī)生會主動(dòng)提出不要這40%,。原料價(jià)格的不斷上升、招標(biāo)價(jià)格的下調(diào),，以及不可能壓縮的中間費(fèi)用,，直接對制藥企業(yè)的利潤構(gòu)成剪刀差。全國4682家制藥企業(yè),，只要有1%的企業(yè)為逐利鋌而走險(xiǎn),，每個(gè)月就有3到4家企業(yè)出現(xiàn)問題，這是任何人都不愿看到的局面,。”
