藥品招標(biāo)歷來牽動各企業(yè)的神經(jīng),，自從新醫(yī)改方案公布之后,，包括河南在內(nèi)的幾個用藥大省的招標(biāo)被視為業(yè)界風(fēng)向標(biāo)，對全國藥品價格有重要的參考價值,。

4月22日,，河南省衛(wèi)生廳藥品招標(biāo)辦公室副主任李紅星透露，河南省2009年度的藥品集中招標(biāo)采購工作已告尾聲,，即將公示招標(biāo)結(jié)果,。

同時，暫停了3年的北京市藥品招標(biāo)采購也將于今年5月公布方案,，6月正式啟動,。

矛盾的焦點仍集中在招標(biāo)的價格上面,。北京某制藥企業(yè)總經(jīng)理告訴記者：“銷售價格過低企業(yè)沒有利潤，即使中標(biāo)之后也難以維持供貨,。”

并非所有的企業(yè)都抱怨招標(biāo)價過低,，各地不時有企業(yè)反映以低價投標(biāo)最終并未中標(biāo),，使本來就復(fù)雜的藥價迷霧重重。

國務(wù)院從1999年起試點進行醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購,，目的在于降低虛高定價,。然而在近10年的具體操作中,，招標(biāo)卻成為橫亙在醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和用藥機構(gòu)之間的樊籬,。

李紅星坦言：“招標(biāo)要找到被絕大多數(shù)企業(yè)所接受的平衡點頗為艱難。”

價格之惑

根據(jù)中國醫(yī)藥業(yè)企業(yè)管理協(xié)會副會長王波介紹,，藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)只考核其中的主要成分,，因此存在“技術(shù)造假”的操作空間。特別是中成藥,，小企業(yè)往往以化學(xué)有效成分替代中藥材,，“新疆等地市場上能見到0.8元的蛇膽川貝液，0.85元的大輸液,，都明顯低于成本”,。

今年兩會期間,，就有多位藥企委員代表呼吁招標(biāo)不能“唯價格論”。李紅星也認為：“生產(chǎn)同類產(chǎn)品,，不同企業(yè)投入的成本是不同的,，優(yōu)質(zhì)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量好，相應(yīng)的價格也要更高些,。招標(biāo)需要保護這些企業(yè)的合理利潤,，價格并不是越低越好。”

業(yè)內(nèi)人士指出,，導(dǎo)致藥價虛高的主要原因不在于質(zhì)量的溢價,，而是藥品銷售過程中普遍實行的帶金模式，即俗稱的回扣,。

曾有機構(gòu)做過統(tǒng)計,，衛(wèi)生部門從醫(yī)藥企業(yè)截流的利潤實際上遠高于國家法定的15%藥品價格加成，而達到了42%,。上述人士介紹：“正由于此,，南京在實施藥房托管的時候，與各藥房簽訂的利潤率,，最低為38%,，最高的達到45%。”

銷售帶金構(gòu)成了現(xiàn)行藥價的主要比例,。上述人士指出：“藥價中的確還存在壓縮空間,，但沒有哪個醫(yī)院、醫(yī)生會主動提出不要這40%,。原料價格的不斷上升,、招標(biāo)價格的下調(diào)，以及不可能壓縮的中間費用,，直接對制藥企業(yè)的利潤構(gòu)成剪刀差,。全國4682家制藥企業(yè)，只要有1%的企業(yè)為逐利鋌而走險,，每個月就有3到4家企業(yè)出現(xiàn)問題,，這是任何人都不愿看到的局面。”