2011年2月,，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》中提出,，研究對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價(jià)格,，作為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)計(jì)費(fèi)依據(jù)，超過(guò)部分由個(gè)人支付,。2010年6月,，國(guó)家發(fā)改委在官網(wǎng)上公開(kāi)《藥品價(jià)格管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》,，并委托中國(guó)價(jià)格協(xié)會(huì)、中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì),、中國(guó)中藥協(xié)會(huì)等7家協(xié)會(huì)收集意見(jiàn),。在今年3月28日部分藥品調(diào)價(jià)后，業(yè)內(nèi)正在熱議新的《藥品價(jià)格管理辦法》何時(shí)出臺(tái),。對(duì)此,，國(guó)家發(fā)改委相關(guān)人士表示，藥品價(jià)格管理辦法已經(jīng)基本成熟,，正在按照醫(yī)改工作的整體要求進(jìn)行完善,。將按照既定工作計(jì)劃分期分批降低其他政府定價(jià)范圍內(nèi)的藥品價(jià)格。價(jià)格調(diào)整將以藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的社會(huì)平均成本為基礎(chǔ),，綜合考慮市場(chǎng)供求等因素,。對(duì)過(guò)了專(zhuān)利保護(hù)期的原研制藥品，要進(jìn)一步縮小與普通仿制藥品的價(jià)差,。對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品,，要探索制定統(tǒng)一價(jià)格，作為醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)計(jì)費(fèi)依據(jù),。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,，有關(guān)新進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品統(tǒng)一價(jià)格的政策，將對(duì)醫(yī)藥市場(chǎng)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,。

價(jià)格之惑

2010年6月,，有多家媒體報(bào)道了多種藥品價(jià)格在醫(yī)保目錄公布前大幅上漲的消息。有報(bào)道稱(chēng),，據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,，目前我國(guó)藥品價(jià)格形成機(jī)制存在的一些漏洞，給了企業(yè)鉆空子的機(jī)會(huì),。國(guó)家醫(yī)保目錄的制定由人力資源和社會(huì)保障部牽頭,，但具體價(jià)格的制定由國(guó)家發(fā)改委負(fù)責(zé)。國(guó)家醫(yī)保目錄公布新品種時(shí),，國(guó)家發(fā)改委不能立刻制定出相應(yīng)的價(jià)格,，而是要在各省進(jìn)行價(jià)格調(diào)研后，才能出臺(tái)政府定價(jià),。于是,，有些企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄后，便馬上填寫(xiě)表格,，列明品種漲價(jià)的原因,，向當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)進(jìn)行價(jià)格調(diào)整備案，在獲得當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門(mén)認(rèn)可后,，企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo),。如果在某幾個(gè)省市品種價(jià)格上漲不被認(rèn)同,，有的企業(yè)就干脆放棄這幾個(gè)地區(qū)的招標(biāo)，以維持其上漲后的高價(jià),。采用這樣的方法操作半年或一年后,，發(fā)改委掌握的就只能是上漲之后的品種價(jià)格，據(jù)此所確定的政府定價(jià),，自然也就“水漲船高”了,。

針對(duì)這種現(xiàn)象，2010年6月,，國(guó)家發(fā)改委啟動(dòng)了對(duì)新進(jìn)入2009版國(guó)家醫(yī)保目錄藥品價(jià)格核定工作,，進(jìn)行成本和價(jià)格調(diào)查，并明確指出,，對(duì)于進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄前企業(yè)突擊漲價(jià)的品種,，將嚴(yán)格成本核查，屬于不合理漲價(jià)的,，定價(jià)時(shí)一律不予認(rèn)可,；對(duì)于進(jìn)入目錄后、政府定價(jià)前漲價(jià)的,，將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價(jià),。國(guó)家發(fā)改委同時(shí)宣布，正在研究制定新的藥品價(jià)格管理辦法,。

對(duì)于進(jìn)入醫(yī)保目錄的藥品，同樣成分的藥品價(jià)格差異可能非常大,，醫(yī)保是否應(yīng)該為高價(jià)藥品“埋單”也是業(yè)內(nèi)爭(zhēng)論比較大的問(wèn)題,。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，我國(guó)藥品生產(chǎn)都通過(guò)了嚴(yán)格的GMP認(rèn)證,，藥品質(zhì)量完全可以達(dá)到臨床治療要求,。在我國(guó)，除極少藥品質(zhì)量不高以外,，絕大部分藥品的質(zhì)量還是很不錯(cuò)的,。北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)教授認(rèn)為，在醫(yī)保政策上,，應(yīng)按同等質(zhì)量的仿制藥的價(jià)格報(bào)銷(xiāo),，高價(jià)藥品高出規(guī)定價(jià)格部分的費(fèi)用，應(yīng)由患者自付或通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)支付,，這樣才能避免醫(yī)保為高價(jià)藥“埋單”,，節(jié)約國(guó)家有限的醫(yī)保資金。

國(guó)家發(fā)改委相關(guān)人士表示,，對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價(jià)格,，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,，進(jìn)一步完善藥品價(jià)格管理政策的一項(xiàng)重要措施，有利于合理控制藥品價(jià)格水平,，充分發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)藥品費(fèi)用的制約作用,，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲,。

對(duì)新進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品,，應(yīng)該由價(jià)格主管部門(mén)按照通用名稱(chēng)制定統(tǒng)一價(jià)格，作為藥品銷(xiāo)售的最高零售價(jià)格,，并作為該藥品醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的最高支付標(biāo)準(zhǔn),。統(tǒng)一定價(jià)原則上應(yīng)按照社會(huì)平均成本、合理利潤(rùn),，并綜合考慮市場(chǎng)供應(yīng)制定,，經(jīng)專(zhuān)家評(píng)審并聽(tīng)取有關(guān)方面意見(jiàn)后，由價(jià)格主管部門(mén)向社會(huì)發(fā)布,。

記者了解到,，對(duì)進(jìn)入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價(jià)格也是很多國(guó)家通行的做法。在日本,，政府統(tǒng)一確定適用于醫(yī)療保險(xiǎn)的全部藥品的價(jià)格,，并按照藥品生產(chǎn)成本等因素的變化，適時(shí)調(diào)整相關(guān)藥品的定價(jià),。日本政府確定藥品價(jià)格時(shí),，主要考慮藥品是否有助于醫(yī)療，是否具備獨(dú)創(chuàng)性,，同時(shí)也要保證藥品開(kāi)發(fā)企業(yè)有適當(dāng)?shù)睦麧?rùn),。