2011年2月,國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》中提出,研究對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格,,作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù),,超過部分由個人支付。2010年6月,,國家發(fā)改委在官網(wǎng)上公開《藥品價格管理辦法(征求意見稿)》,,并委托中國價格協(xié)會、中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會,、中國中藥協(xié)會等7家協(xié)會收集意見,。在今年3月28日部分藥品調(diào)價后,業(yè)內(nèi)正在熱議新的《藥品價格管理辦法》何時出臺,。對此,,國家發(fā)改委相關(guān)人士表示,藥品價格管理辦法已經(jīng)基本成熟,,正在按照醫(yī)改工作的整體要求進行完善,。將按照既定工作計劃分期分批降低其他政府定價范圍內(nèi)的藥品價格。價格調(diào)整將以藥品生產(chǎn)經(jīng)營的社會平均成本為基礎(chǔ),,綜合考慮市場供求等因素,。對過了專利保護期的原研制藥品,要進一步縮小與普通仿制藥品的價差,。對新進入醫(yī)保目錄的藥品,,要探索制定統(tǒng)一價格,作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù),。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,,有關(guān)新進入醫(yī)保目錄的藥品統(tǒng)一價格的政策,將對醫(yī)藥市場產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響,。
價格之惑
2010年6月,,有多家媒體報道了多種藥品價格在醫(yī)保目錄公布前大幅上漲的消息。有報道稱,,據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露,,目前我國藥品價格形成機制存在的一些漏洞,給了企業(yè)鉆空子的機會,。國家醫(yī)保目錄的制定由人力資源和社會保障部牽頭,,但具體價格的制定由國家發(fā)改委負(fù)責(zé)。國家醫(yī)保目錄公布新品種時,,國家發(fā)改委不能立刻制定出相應(yīng)的價格,,而是要在各省進行價格調(diào)研后,才能出臺政府定價,。于是,,有些企業(yè)獲知自己的產(chǎn)品進入國家醫(yī)保目錄后,,便馬上填寫表格,列明品種漲價的原因,,向當(dāng)?shù)匚飪r部門進行價格調(diào)整備案,在獲得當(dāng)?shù)匚飪r部門認(rèn)可后,,企業(yè)以此為據(jù)到各地參與藥品招標(biāo),。如果在某幾個省市品種價格上漲不被認(rèn)同,有的企業(yè)就干脆放棄這幾個地區(qū)的招標(biāo),,以維持其上漲后的高價,。采用這樣的方法操作半年或一年后,發(fā)改委掌握的就只能是上漲之后的品種價格,,據(jù)此所確定的政府定價,,自然也就“水漲船高”了。
針對這種現(xiàn)象,,2010年6月,,國家發(fā)改委啟動了對新進入2009版國家醫(yī)保目錄藥品價格核定工作,進行成本和價格調(diào)查,,并明確指出,,對于進入國家醫(yī)保目錄前企業(yè)突擊漲價的品種,將嚴(yán)格成本核查,,屬于不合理漲價的,,定價時一律不予認(rèn)可;對于進入目錄后,、政府定價前漲價的,,將責(zé)令相關(guān)企業(yè)恢復(fù)原價。國家發(fā)改委同時宣布,,正在研究制定新的藥品價格管理辦法,。
對于進入醫(yī)保目錄的藥品,同樣成分的藥品價格差異可能非常大,,醫(yī)保是否應(yīng)該為高價藥品“埋單”也是業(yè)內(nèi)爭論比較大的問題,。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德認(rèn)為,我國藥品生產(chǎn)都通過了嚴(yán)格的GMP認(rèn)證,,藥品質(zhì)量完全可以達(dá)到臨床治療要求,。在我國,除極少藥品質(zhì)量不高以外,,絕大部分藥品的質(zhì)量還是很不錯的,。北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進教授認(rèn)為,在醫(yī)保政策上,,應(yīng)按同等質(zhì)量的仿制藥的價格報銷,,高價藥品高出規(guī)定價格部分的費用,,應(yīng)由患者自付或通過商業(yè)保險支付,這樣才能避免醫(yī)保為高價藥“埋單”,,節(jié)約國家有限的醫(yī)保資金,。
國家發(fā)改委相關(guān)人士表示,對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格,,是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,,進一步完善藥品價格管理政策的一項重要措施,有利于合理控制藥品價格水平,,充分發(fā)揮醫(yī)療保障對藥品費用的制約作用,,引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理用藥,控制醫(yī)藥費用不合理上漲,。
對新進入醫(yī)保目錄藥品,,應(yīng)該由價格主管部門按照通用名稱制定統(tǒng)一價格,作為藥品銷售的最高零售價格,,并作為該藥品醫(yī)療保險報銷的最高支付標(biāo)準(zhǔn),。統(tǒng)一定價原則上應(yīng)按照社會平均成本、合理利潤,,并綜合考慮市場供應(yīng)制定,,經(jīng)專家評審并聽取有關(guān)方面意見后,由價格主管部門向社會發(fā)布,。
記者了解到,,對進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格也是很多國家通行的做法。在日本,,政府統(tǒng)一確定適用于醫(yī)療保險的全部藥品的價格,,并按照藥品生產(chǎn)成本等因素的變化,適時調(diào)整相關(guān)藥品的定價,。日本政府確定藥品價格時,主要考慮藥品是否有助于醫(yī)療,,是否具備獨創(chuàng)性,,同時也要保證藥品開發(fā)企業(yè)有適當(dāng)?shù)睦麧櫋?br />