醫(yī)療腐敗窩案不影響深圳醫(yī)改進(jìn)程
去年9月,，深圳一場(chǎng)席卷風(fēng)云的醫(yī)療反腐風(fēng)暴,，引起國(guó)人的注目：深圳迄今已立案21件23人，涉市,、區(qū)醫(yī)院13家,，醫(yī)院院長(zhǎng)和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人16人,，5名醫(yī)院正副院長(zhǎng),、4名科室主任涉嫌受賄,。深圳醫(yī)療界發(fā)生如此大面積的震動(dòng)，會(huì)不會(huì)影響深圳醫(yī)療改革進(jìn)展,？對(duì)于廣州有何借鑒意義,？昨日深圳市市長(zhǎng)許勤在省人大第二場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上回應(yīng)稱，醫(yī)療腐敗不會(huì)影響醫(yī)改進(jìn)程,，而管辦分離和家庭醫(yī)生制度,，深圳都已取得突破性進(jìn)展。
談腐敗窩案
結(jié)果比較清晰時(shí)會(huì)適當(dāng)公布
深圳市醫(yī)療腐敗案主案審理已有一定進(jìn)展：1999年至2012年,，孔德奇在擔(dān)任深圳市龍崗區(qū)大鵬人民醫(yī)院院長(zhǎng),、龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院、龍崗區(qū)橫崗人民醫(yī)院院長(zhǎng)期間,，利用醫(yī)院工程,、藥品采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)和人事任用等機(jī)會(huì),，收受賄賂324.2萬(wàn)元,。其主要通過醫(yī)療工程、采購(gòu)藥品,、采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備的機(jī)會(huì),，向工程承包商、醫(yī)藥公司和器材供應(yīng)商收取賄賂,。目前,，檢察機(jī)關(guān)已對(duì)8件受賄案和1件行賄案提起公訴。
針對(duì)目前案件的最新進(jìn)展,，許勤透露,，紀(jì)檢部門正在進(jìn)一步審理過程中，在審理結(jié)果“比較清晰”的時(shí)候,，深圳會(huì)以“適當(dāng)”的方式公布,。
談醫(yī)改進(jìn)程
醫(yī)藥分離使醫(yī)療費(fèi)降低一成
在醫(yī)療改革方面，許勤特別強(qiáng)調(diào),，腐敗案只是“個(gè)別現(xiàn)象”,，深圳醫(yī)改不會(huì)受別人的問題影響，會(huì)繼續(xù)向前推進(jìn),。他介紹,，深圳醫(yī)改去年力度很大，在管辦分離和醫(yī)藥分開兩方面都取得了重要進(jìn)展：“一個(gè)是成立了醫(yī)管中心,，這樣使行業(yè)管理和醫(yī)院具體事物管理分開,；二是醫(yī)藥分開，去年實(shí)行了所有公立醫(yī)院醫(yī)藥分開,，醫(yī)藥費(fèi)用去年下降10%左右,。”此外,，許勤介紹，深圳還在去年加強(qiáng)了社區(qū)社康中心的建設(shè),，同時(shí)通過建立社康中心家庭醫(yī)生制度,，動(dòng)態(tài)關(guān)注家庭醫(yī)生服務(wù)對(duì)象。在全科醫(yī)生培養(yǎng)方面,，深圳與港大合作的醫(yī)院去年7月1日正式運(yùn)營(yíng),。
■熱點(diǎn)回應(yīng)
沒有“稅收不夠費(fèi)來湊”
在前不久剛剛閉幕的深圳市兩會(huì)上，該市“財(cái)報(bào)”顯示2012年深圳稅收收入是沒有完成,，但在非稅收收入里面罰沒收入超過預(yù)算近8成,，一時(shí)間，“2012年深圳稅收不夠費(fèi)來湊”的說法見諸報(bào)端,。對(duì)此,，許勤反駁說，財(cái)政委與深圳討論過這個(gè)問題,，“深圳這幾年沒有靠罰沒收入和土地收入來支撐自己的發(fā)展,，我們更多靠提升經(jīng)濟(jì)質(zhì)量和正常的稅收，來提升自身的經(jīng)濟(jì)支撐能力,。”許勤說,，相關(guān)說法可能是由于特殊情況，但并非是有任務(wù)促使,。“從比重上來看,，財(cái)政收入去年達(dá)到90%以上是稅收收入。”
暫未研究前海“擴(kuò)容”
昨日有媒體提問,，深圳前海發(fā)展區(qū)廣東未來三個(gè)國(guó)家層面重要發(fā)展區(qū)中,，占地面積最小，只有15平方公里,，深圳是否有向中央申請(qǐng)“擴(kuò)容”的打算時(shí),，許勤明確表示，暫無(wú)相關(guān)研究,。“前海確實(shí)不大,，但對(duì)于倫敦金融城2平方公里來講，又是一個(gè)巨大的區(qū)域,；對(duì)于發(fā)展制造業(yè)來講,，它很小，但對(duì)發(fā)展現(xiàn)代服務(wù)業(yè)來講,，它又很巨大,。”許勤說，深圳目前的工作重心是將這15平方公里“做大做精”。關(guān)于擴(kuò)容,，到目前為止沒有研究,。
■快人快語(yǔ)
會(huì)積極推動(dòng)官員財(cái)產(chǎn)公示
“我完全贊成兩位市長(zhǎng)的意見，我也會(huì)和他們一樣,。公示官員的財(cái)產(chǎn)有利于加強(qiáng)廉政建設(shè),，深圳會(huì)按照國(guó)家和省里的相關(guān)部署,，積極推動(dòng)這項(xiàng)工作,。”
——在回答記者有關(guān)“廣州市市長(zhǎng)陳建華、佛山市市長(zhǎng)劉悅倫相繼表態(tài)當(dāng)有要求時(shí),，會(huì)帶頭公示自己的財(cái)產(chǎn),，您是否也會(huì)如此”時(shí)說。
越來越多官員
用新能源車
“我們正進(jìn)一步擴(kuò)大新能源汽車在公務(wù)車領(lǐng)域的應(yīng)用,，政府機(jī)關(guān)的應(yīng)用現(xiàn)在才剛剛開始,，書記帶頭，下來我們會(huì)有越來越多的同志使用新能源車,。”
——在回答媒體關(guān)于深圳市委書記王榮帶頭使用比亞迪新能源汽車作為座駕,，市長(zhǎng)是否也是新能源座駕時(shí)回答說。
北京醫(yī)療床位4年內(nèi)將增萬(wàn)余張
單體公立醫(yī)院床位數(shù)禁超千張,，以控制盲目擴(kuò)張,；五環(huán)內(nèi)不再新建、改擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)
新京報(bào)訊今后,，北京將控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張,，單體公立醫(yī)院床位數(shù)禁止超過1000張。另外,，在控制藥品價(jià)格方面,，今年北京將試行由醫(yī)保部門參與藥品耗材的招標(biāo)采購(gòu)，以增強(qiáng)控費(fèi)動(dòng)力,。同時(shí),，將推動(dòng)醫(yī)院采取聯(lián)合采購(gòu)、集團(tuán)采購(gòu)的方式擠出藥價(jià)水分,。
鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)
昨天,，北京市人代會(huì)新聞發(fā)布會(huì)上，市衛(wèi)生局新聞發(fā)言人雷海潮表示,，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃歷經(jīng)3年研究,，近期已得到北京市人民政府的批準(zhǔn)，2月初將發(fā)布,。按此規(guī)劃,，配置的床位數(shù)將從每千人口4.9張?zhí)岣叩矫壳丝?.5張。“預(yù)計(jì)未來4年內(nèi)，北京的醫(yī)療床位將會(huì)增加一萬(wàn)到兩萬(wàn)張,。”
雷海潮表示,，今后會(huì)重點(diǎn)扶持和鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各級(jí)各類的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來適應(yīng)老百姓日益增多的高層次,、舒適型醫(yī)療服務(wù)的需求,。
按照規(guī)劃，到2015年,，北京由社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的床位數(shù),，將會(huì)達(dá)到每千人口一張左右，且不設(shè)置上限,。“所以,，在可預(yù)見的四五年時(shí)間，私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在北京醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的作用和地位將會(huì)得到鞏固和進(jìn)一步發(fā)展,，床位數(shù)將會(huì)增長(zhǎng)一萬(wàn)張左右,。”
醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)向五環(huán)外發(fā)展
此前，北京已提出除了已經(jīng)批準(zhǔn)和立項(xiàng)的項(xiàng)目,，城區(qū)的五環(huán)以內(nèi)不再新建,、改擴(kuò)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)向五環(huán)以外城區(qū)和郊區(qū)發(fā)展,。今后,，將進(jìn)一步控制公立醫(yī)院的盲目擴(kuò)張，提出單體公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)模不應(yīng)該超過1000張,，應(yīng)該在600—1000張左右,，作為對(duì)公立醫(yī)院擴(kuò)張的限制。
同時(shí),，規(guī)定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想擴(kuò)充床位,，床位使用率必須達(dá)到一定比例，比如綜合醫(yī)院床位使用率須達(dá)85%,，否則不予批準(zhǔn),。“預(yù)計(jì)規(guī)劃實(shí)施后，北京各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系和定位將更加清晰,。”雷海潮說,。
改變單獨(dú)采購(gòu)擠藥價(jià)水分
“醫(yī)藥分開”切斷了醫(yī)院收入和藥品收入的利益鏈。對(duì)于如何更好解決醫(yī)生和藥品收入之間的關(guān)系,，比如紅包,、回扣，市發(fā)改委委員,、市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示,，今年,，醫(yī)改辦將推動(dòng)醫(yī)院采取聯(lián)合采購(gòu)、集團(tuán)采購(gòu)的方式,，改變各醫(yī)院?jiǎn)为?dú)采購(gòu)的現(xiàn)狀,，擠出藥品價(jià)格里的不合理水分。
同時(shí),，今年醫(yī)保部門將首次試點(diǎn)參與藥品,、耗材的招標(biāo)采購(gòu)，使招標(biāo)采購(gòu)過程中的控費(fèi)動(dòng)力增強(qiáng),。目前,，市醫(yī)改辦正在研究詳細(xì)方案。
醫(yī)療新布局
未來3年康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)五千張
發(fā)展康復(fù)醫(yī)院解決大醫(yī)院壓床難題,；西城,、延慶等4區(qū)縣試點(diǎn)
此前北京有計(jì)劃通過康復(fù)院,、護(hù)理院試點(diǎn),，形成社區(qū)——大醫(yī)院——康復(fù)院和護(hù)理院的有序就醫(yī)格局。但目前,，康復(fù)院和護(hù)理院缺乏,，不能滿足患者需求，大醫(yī)院壓床情況仍很突出,。
雷海潮介紹,，北京已經(jīng)確定了西城、朝陽(yáng),、石景山及延慶4個(gè)區(qū)縣為發(fā)展康復(fù)醫(yī)療體系的試點(diǎn)區(qū)縣,，開展部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型等工作。目前,，4個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣也均確定了試點(diǎn)醫(yī)院,。
按照北京規(guī)劃，到2015年,，北京康復(fù)護(hù)理型醫(yī)院床位每千人口增長(zhǎng)0.5張,。這意味著，在未來3年內(nèi),，康復(fù)護(hù)理床位將達(dá)到5000張,。
雷海潮表示，現(xiàn)已確定將小湯山醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院,，批準(zhǔn)北京博愛醫(yī)院增加床位至1100張,，北京康復(fù)中心改擴(kuò)建并增加床位至800張。同時(shí),，積極引導(dǎo)社會(huì)力量舉辦營(yíng)利或非營(yíng)利康復(fù)機(jī)構(gòu),，已有和睦家康復(fù)醫(yī)院、中國(guó)聾兒康復(fù)中心等項(xiàng)目通過審批，正在建設(shè)中,。
同時(shí),，護(hù)理院試點(diǎn)工作已完成了設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、出入院與轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn),、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及運(yùn)行機(jī)制的研究,。相關(guān)部門已經(jīng)考察,、調(diào)研了多所不同類型的老年護(hù)理院，并就收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼等問題,，提出了試點(diǎn)方案,。
醫(yī)改焦點(diǎn)
【醫(yī)藥分開】一、二級(jí)醫(yī)院將啟動(dòng)改革試點(diǎn)
北京目前已有5家醫(yī)院試點(diǎn)“醫(yī)藥分開”,。昨天,，雷海潮拿出了“醫(yī)藥分開”改革最新成績(jī)單——截至去年年底，5家試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?；颊咂骄幷急葟?2.15%減少到34.72%,；門診醫(yī)保患者次均醫(yī)療費(fèi)用從440元降低到351元,；門診醫(yī)?；颊咦愿顿M(fèi)用從196元下降到98元；住院醫(yī)?；颊叩睦t(yī)療費(fèi)用平均減少了3162元,，自付費(fèi)用從5092元下降到4371元。
雷海潮表示,，北京市正在對(duì)5家醫(yī)院的試點(diǎn)情況進(jìn)行評(píng)估,，總結(jié)問題，下一步將在三級(jí)醫(yī)院范圍內(nèi)增加試點(diǎn)范圍的同時(shí),，也探索在一級(jí)和二級(jí)醫(yī)院內(nèi)啟動(dòng)改革試點(diǎn),。
市發(fā)改委委員、市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹,，央屬醫(yī)院目前對(duì)試點(diǎn)的積極性非常高,，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門正研究協(xié)調(diào)推進(jìn)這項(xiàng)工作?？傮w看,，央屬醫(yī)院也要從試點(diǎn)開始，逐步擴(kuò)大,。
【總額預(yù)付】將研究更合理定總額指標(biāo)
“醫(yī)?？傤~預(yù)付制”曾在去年成為熱詞,。這一制度在控費(fèi)方面效果顯著，但外省市實(shí)施該制度時(shí),，曾爆出導(dǎo)致醫(yī)院推諉病人的情況,。
韓曉芳表示，醫(yī)?？傤~預(yù)付制度正在逐步完善,。從效果來看，“醫(yī)藥分開”后很多資金費(fèi)用指標(biāo)明顯下降,，這也是醫(yī)保付費(fèi)制度改革等多個(gè)政策綜合作用的結(jié)果,。
她坦承，總額預(yù)付的難度較大,。如何科學(xué)確定預(yù)付總額的指標(biāo),，人社部門也在研究探索。“比如考慮病的復(fù)雜難度,，比如進(jìn)行績(jī)效方面的評(píng)估,，在此基礎(chǔ)上更科學(xué)合理地確定總額的指標(biāo)。”
“北京絕不會(huì)出現(xiàn)醫(yī)院推諉病人的問題,。”韓曉芳表示,，對(duì)此問題將會(huì)從制度上進(jìn)行防范,，預(yù)防出現(xiàn)“總額到頭,，病人就不接收了”的類似問題。
惠民新政
?？漆t(yī)院將加盟預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)
雷海潮表示,，截至去年12月底，全市已有142家醫(yī)院接入統(tǒng)一掛號(hào)平臺(tái),，累計(jì)394.1萬(wàn)人在統(tǒng)一平臺(tái)注冊(cè)使用,，所有上線醫(yī)院（含二、三級(jí)醫(yī)院）投入到統(tǒng)一平臺(tái)的號(hào)源累計(jì)達(dá)到3364萬(wàn)個(gè),。今年內(nèi)將逐步把?？漆t(yī)院也納入此平臺(tái)內(nèi)。
“目前爽約率達(dá)到30%,，50%的居民不知道有統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái),。”針對(duì)目前爽約率較高的情況，雷海潮表示,，今年內(nèi)將在加強(qiáng)宣傳的同時(shí),，擴(kuò)大平臺(tái)內(nèi)號(hào)源的數(shù)量，探索分時(shí)段預(yù)約和專家層級(jí)預(yù)約,，減少資源浪費(fèi),。
心臟移植抗排異將納入特殊病
針對(duì)減輕患者大病,、特殊病負(fù)擔(dān)方面，市人力社保局新聞發(fā)言人宋豐景介紹,，北京已相繼將6種特殊病的門診報(bào)銷納入了住院報(bào)銷范圍,，包括腫瘤放化療、腎透析,、腎移植后抗排異,，以及血友病、再生障礙性貧血,、肝移植抗排異,。
宋豐景表示，前期調(diào)研中,，心臟,、肺移植抗排異費(fèi)用較高的反映突出，所以今年準(zhǔn)備將這兩項(xiàng)納入特殊病治療,。
另外,，國(guó)務(wù)院已出臺(tái)大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策，即在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步解決,。宋豐景介紹，目前北京市的此項(xiàng)方案正在制訂過程中,，可能會(huì)采取按比例分段報(bào)銷的思路來確定方案,。
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