導(dǎo)尿術(shù)操作程序
（一）準(zhǔn)備
1．護(hù)士準(zhǔn)備
（1）著裝整潔,，洗手，戴口罩,。
（2）了解病人病情,、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的,；了解病人的意識(shí),、生命體征、心理狀態(tài)等,。以判斷病人的合作理解程度,。
2．用物準(zhǔn)備
(1)用物必須嚴(yán)格無菌，仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包是否過期,，有無破損,、潮濕，確保無菌物品,，預(yù)防尿路感染,。
(2）一次性導(dǎo)尿術(shù)一般選擇單腔導(dǎo)尿管。一般成人宜使用10號(hào)或12號(hào)導(dǎo)尿管,，小兒宜使用8號(hào)或10號(hào)導(dǎo)尿管,。
(3)按需將用物準(zhǔn)備齊全，置治療車上層,，便盆置治療車下層,，攜至病人床旁。
3．病人準(zhǔn)備
(1)核對(duì)病人床號(hào),、姓名,，確認(rèn)病人。
(2）護(hù)士應(yīng)向病人及其家屬解釋導(dǎo)尿的目的、意義,、過程和注意事項(xiàng),，消除病人緊張和窘迫的心理，以取得配合,。
(3）如病人外陰分泌物較多時(shí)要清洗外陰,，能自理者囑病人自己清洗干凈，如病人不能自理,，操作者協(xié)助病人清洗外陰部,。保持外陰部清潔，減少尿路逆行感染的機(jī)會(huì),。
4．環(huán)境準(zhǔn)備
(1)病室內(nèi)環(huán)境要清潔,、安靜。
(2)陪護(hù)人員要離開病區(qū),。
(3)關(guān)好門窗,，調(diào)節(jié)室溫，防止病人著涼,。
(4)用屏風(fēng)遮擋病人,，維護(hù)病人的隱私。
（二）清潔外陰
1．操作者站在病人右側(cè),，幫助病人脫去對(duì)側(cè)褲腿,，蓋在近側(cè)腿部，并蓋上浴巾,，對(duì)側(cè)腿用蓋被遮蓋,。盡量少暴露病人，以減少病人的窘迫感,，并防止病人受涼,。
2．病人取仰臥屈膝位，兩腿略外展,，露出外陰,。如病人因病情不能配合時(shí)，可協(xié)助病人維持適當(dāng)?shù)淖藙?shì),。
3．將小橡膠單和治療巾或一次性墊巾墊于病人臀下,，保護(hù)床單免受潮濕。
4．將彎盤置于病人外陰旁,；在治療車上打開外陰消毒包,，取出小藥杯和棉球，倒入PVP-碘,，浸濕棉球,，將治療碗置彎盤后邊,。
5．左手戴手套，右手持血管鉗夾取棉球由外向內(nèi),、自上而下,，消毒陰阜、大陰唇,，接著以左手分開大陰唇,，同樣順序消毒小陰唇和尿道口；污棉球置彎盤內(nèi),。夾取棉球時(shí),，應(yīng)夾棉球中心部位，使棉球裹住鉗尖,，避免在消毒時(shí)損傷組織。每只棉球限用一次,，防止已消毒過的部位受污染,。
6．消毒完畢，脫下手套置治療碗內(nèi),，將碗以及彎盤移至治療車下層,，或?qū)澅P移至床尾。
（三）消毒外陰
1．打開導(dǎo)尿包 在病人兩腿之間,，打開導(dǎo)尿包,，用無菌持物鉗展開導(dǎo)尿包內(nèi)層治療巾，按操作順序?qū)?nèi)盛棉球的治療碗置于靠近邊的無菌區(qū)域內(nèi),；倒PVP-碘于治療碗內(nèi),，浸濕棉球，防止倒消毒液時(shí)跨越無菌區(qū),。
2．戴無菌手套,。
3．鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū),。
4．挑選一根合適的導(dǎo)尿管和一把止血鉗放入治療碗或彎盤內(nèi),，并用液體石蠟棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，便于插入尿道,，減少刺激和損傷,。
5．左手分開并固定小陰唇，右手夾取PVP-碘棉球自尿道口開始由內(nèi)向外,，自上而下依次消毒尿道口及雙側(cè)小陰唇,，最后在尿道口處加強(qiáng)消毒一次；污棉球置床尾彎盤內(nèi),。每只棉球只用一次,，確保消毒過的部位不受污染,。
（四）插導(dǎo)尿管(圖8-1)
1．左手繼續(xù)固定小陰唇不松開，既可避免尿道口受污染,，又可充分暴露尿道口,，便于插管。
2．右手將無菌治療碗置于洞巾口旁,。
3．囑病人張口做深呼吸,，使腹部和會(huì)陰部放松。
4．用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6cm,，見尿液流出再插入1cm左右,，松開左手，下移固定導(dǎo)尿管,。
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