母兒血型不合可致腦癱
母兒血型不合是因孕婦和胎兒之間的血型不合而產(chǎn)生的同族血型免疫疾病。因胎兒由父方遺傳獲得的血型抗原,，恰是母親所缺少的,。這種抗原經(jīng)胎盤進入母體后，可刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,，而這抗體又可通過胎盤進入胎兒血循環(huán),，引起胎兒紅細胞凝集、破壞,，引起胎兒和新生兒的免疫性溶血癥,。
母兒血型不合主要有ABO型和Rh型兩大類。ABO血型不合較多見,，但病情輕,，危害小，常被忽視,。Rh血型不合在我國較少見,，但病情重,，常致胎兒宮內(nèi)死亡或新生兒高膽紅素血癥、核黃疸,。新生兒高膽紅素血癥時,，未結(jié)合膽紅素浸潤下丘腦核、齒狀核,、蒼白球,、下橄欖核的神經(jīng)核團，造成腦損傷,，為此也與腦癱的發(fā)生密切相關(guān),。
【病因】
ABO血型不合主要見于孕婦血型為O型，而胎兒的血型為A型或B型,，孕婦被胎兒的 A或B抗原所致敏,，產(chǎn)生抗體。這抗體經(jīng)胎盤進入胎兒的血循環(huán)引起溶血,。Rh血型不合是孕婦為Rh陰性,，胎兒為Rh陽性時，孕婦被致敏而產(chǎn)生抗體,，引起胎兒溶血,。Rh血型有6種抗原，其中D的抗原性最強,，引起Rh血型不合的發(fā)病率最高,。
正常情況下，紅細胞不能通過胎盤,，但如在妊娠,、分娩的過程中，胎盤的絨毛有破損,，絨毛血管內(nèi)的紅細胞可進入母體,。據(jù)報道只需進入0。03～O,。07ml即可致敏,。分娩次數(shù)愈多，進入母體的抗原愈多,，產(chǎn)生的抗體也愈多,，胎兒、新生兒患病的機會就愈大,，病情就愈嚴重,。所以往往在第一胎時不發(fā)病，而在第二胎時發(fā)病,。除了分娩時母體能被致敏外,，流產(chǎn),、輸血,、羊膜穿刺等都可能輸入抗原而使母體致敏,。
【臨床表現(xiàn)及診斷】
母兒血型不合發(fā)生得愈早，情況愈嚴重,，對胎兒各器官的影響和危害也愈大,。ABO血型不合者，極少威脅到胎兒的生命,。Rh血型不合者如在胎兒期發(fā)生嚴重的溶血,，可使胎兒發(fā)生顯著的骨髓增生和髓外造血，胎兒肝脾腫大或全身水腫,，甚則造成死胎,。母兒血型不合的新生兒，生后可出現(xiàn)不同程度的早發(fā)性黃疸,。ABO血型不合者,，黃疸一般較輕，常不需治療,，在生后3～7天內(nèi)自然消退,。Rh血型不合所致的新生兒黃疸一般較重如處理不及時可發(fā)生核黃疸，以致造成嚴重的運動和智力障礙后遺癥,，甚至還可發(fā)生死亡,。核黃疸也是造成腦癱的一個主要病理因素。胎兒水腫時可見胎盤增大,、增厚,，絨毛水腫和伴有羊水過多。
凡有死胎,、死產(chǎn)或新生兒溶血的病史,，或生后24～36h內(nèi)新生兒出現(xiàn)黃疸，應(yīng)懷疑本病,。應(yīng)作孕婦和其丈夫的血型檢查,，以作出診斷。還可對孕婦進行血清學(xué)檢查和羊水檢查來測定抗體的效價,，對病情的嚴重程度作出判斷,。
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