潤寶醫(yī)療網(wǎng)6月29日訊 最近,，健康報與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院舉辦了一場精彩紛呈的全國城市醫(yī)院管理創(chuàng)新峰會。會上,，著名醫(yī)院管理專家,，無錫二院易利華教授指出，中國城市二級醫(yī)院的生存困境,，應(yīng)當(dāng)引起各級政府與衛(wèi)生行政部門的高度重視,。否則，再過5-10年,，中國城市二級醫(yī)院可能不復(fù)存在,。 這到底是危言聳聽還是真的有可能？作為曾經(jīng)重要的城市二級醫(yī)院面臨幾多生存困境,，未來又將向何處去,？筆者在此就和大家分析分析。 再過5-10年,，城市二級醫(yī)院或不復(fù)存在 是真的嗎,？ 大家也許已經(jīng)注意到了，2017年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報除了名稱由前幾年的“衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”變?yōu)?ldquo;衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報”外,，一個更引人注目的是,，發(fā)布的時間提前了很多,。2016年的公報是次年的8月18日發(fā)布,，而2017年的則是次年的6月12日。這一變化預(yù)示著新組建的國家衛(wèi)生健康委員會職能的變化并更加注重效率。 從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,，還有一個大趨勢在繼續(xù)堅持,。那就是公立醫(yī)院總數(shù)繼續(xù)在減少。統(tǒng)計顯示,，醫(yī)院總數(shù)盡管與上年相比,，增加1916個，但實際情況是公立醫(yī)院由16年的12708個減少到12297個,，減少了411個,，而民營醫(yī)院由16432個增加到18759個，增加了2327個,。而減少的這部分公立醫(yī)院主要是城市二級醫(yī)院,。 如果城市二級醫(yī)院再不尋求“突圍之路”，照此繼續(xù)下去,，也許再過5-10年,，完全可能不復(fù)存在，這并不是危言聳聽,。 城市二級醫(yī)院面臨四大生存困境 城市二級醫(yī)院,，主要包括政府辦的“區(qū)人民醫(yī)院”，企業(yè)辦醫(yī)院,，甚至還包括一些科研院所自辦醫(yī)院,。企業(yè)辦醫(yī)院，國家已經(jīng)下達(dá)最后“通牒”,，今年年底前必須全部和企業(yè)斷絕關(guān)系,。而占主導(dǎo)地位的政府辦醫(yī)院，也越來越失去了往日的風(fēng)采,，目前面臨諸多生存困境,。 一是地理位置很尷尬。雖然身居鬧市,，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比,，仍屬于距離老百姓比較遠(yuǎn)的那一個醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。 二是功能定位很尷尬,。與社區(qū)醫(yī)院比,，它沒有“簽約服務(wù)”等可以走近（進(jìn)）老百姓家里面的貼心服務(wù)。也缺乏諸如此類的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目支持,，因此,，如果不轉(zhuǎn)型，必將成為雞肋,。 三是服務(wù)能力很尷尬,。與周邊星羅棋布的大三甲醫(yī)院相比,，城市二級醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力得不到群眾的肯定和認(rèn)可。 四是運(yùn)營體制很尷尬,。與經(jīng)營管理比較自由的民營醫(yī)院比,，缺乏靈活的體制機(jī)制。因此,，不說吸引優(yōu)秀的人才了,，留住都難。 面對上述局面,，本來該管的政府,，也無心對城市二級醫(yī)院更多投入，很多醫(yī)院處在半死不活的地步,，其日子也過得并不好,。 城市二級醫(yī)院，未來將向何處去,？ 一,、主動轉(zhuǎn)型其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 轉(zhuǎn)向哪里,？筆者認(rèn)為,，一是根據(jù)醫(yī)院特點與底子厚薄，揚(yáng)長避短,，突出特色,，轉(zhuǎn)為專科醫(yī)院,；二是按照分級診療制度建設(shè)“城市二級醫(yī)院主要接收三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者,、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者”的要求，轉(zhuǎn)向康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)療中心,；三是轉(zhuǎn)向新型醫(yī)療機(jī)構(gòu),，這些機(jī)構(gòu)包括：醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心,、醫(yī)學(xué)影像診斷中心,、血液透析中心、安寧療護(hù)中心,、護(hù)理中心,、消毒供應(yīng)中心、健康體檢中心等,。 二,、積極面對洶涌而來的人口老齡化，轉(zhuǎn)型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu),。 2017年2月28日,，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知（國發(fā)〔2017〕13號）印發(fā),。“通知”指出，“十三五”時期是我國全面建成小康社會決勝階段,，也是我國老齡事業(yè)改革發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的重要戰(zhàn)略窗口期。預(yù)計到2020年,，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右,，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2900萬人左右,，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右,，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右；用于老年人的社會保障支出將持續(xù)增長,；農(nóng)村實際居住人口老齡化程度可能進(jìn)一步加深,，養(yǎng)老嚴(yán)峻形勢。城鄉(xiāng),、區(qū)域老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)不均衡問題突出,；養(yǎng)老服務(wù)有效供給不足，質(zhì)量效益不高,，人才隊伍短缺,，養(yǎng)老事業(yè)短板明顯。 這一嚴(yán)峻形勢和明顯短板正是城市二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型的大好時機(jī),。黨中央已經(jīng)認(rèn)識到這一嚴(yán)峻形勢,，在黨的十九大報告中明確提出，要積極應(yīng)對人口老齡化,，構(gòu)建養(yǎng)老,、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境,，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。城市二級醫(yī)院完全可以利用這一有利時機(jī),，在政府政策多重利好支持和社會資本迫不及待投入的情況下,，實現(xiàn)華麗轉(zhuǎn)身。
