近日媒體報(bào)道南山人民醫(yī)院抽檢六成深圳人碘超標(biāo),。昨日,，廣東省疾控中心對此提出了質(zhì)疑并反駁稱,，去年抽檢深圳居民碘營養(yǎng)水平總體不超標(biāo),。醫(yī)院抽檢采取的是試劑盒檢測尿碘不屬于國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法,，其結(jié)果的準(zhǔn)確性如何有待進(jìn)一步探討。
根據(jù)此前的報(bào)道,，從2009年1月到去年年底,，南山人民醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)對300多名深圳市民的尿碘檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群中,，碘超標(biāo)人數(shù)占到七成,。
省疾控稱，2011年省疾控中心組織全省疾控部門對廣東省縣(市,、區(qū))的碘營養(yǎng)水平做了抽樣調(diào)查,，其中深圳市抽查了600名8-10歲學(xué)生，尿碘中位數(shù)為207 .1μg/L,。根據(jù)WH O推薦的尿碘中位數(shù)評價(jià)碘缺乏流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn),，深圳市居民尿碘水平處在可接受標(biāo)準(zhǔn)(200～299μg/L)的下限。因此,，深圳市居民碘營養(yǎng)總體水平不超標(biāo),。
可能造成檢測超標(biāo)的原因
用試劑盒檢測尿碘結(jié)果會偏高15-20%
省疾控中心對南山區(qū)人民醫(yī)院的尿碘采集和檢測方法的問題進(jìn)行了質(zhì)疑。省疾控中心基層衛(wèi)生與地方病預(yù)防控制所副所長,、碘缺乏病專家鐘文稱,，由于尿中碘的含量極其微量，屬于微克水平,，如果病人使用碘酒后沒洗手,，或者在醫(yī)院采集尿液后暴露于醫(yī)院環(huán)境(醫(yī)院環(huán)境空氣中碘濃度較高)超過10分鐘的情況下，尿樣均可能受到污染,。不能準(zhǔn)確反映病人的尿碘水平,。因此，全國疾控系統(tǒng)尿碘檢測一般采用砷鈰催化分光光度法(W S/T 107-2006)測定,。
該院所做的尿碘結(jié)果均采用尿碘快速檢測試劑盒檢測,。“因?yàn)槭〖部刂行脑?jīng)對試劑盒質(zhì)量做過評估和比對，用試劑盒檢測尿碘的結(jié)果會偏高15-20%,。”鐘文稱,，中國地病中心和國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室等許多權(quán)威機(jī)構(gòu)也不支持使用試劑盒檢測尿碘，所以目前的試劑盒質(zhì)量如何,，不得而知,。南山人民醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉對此則回應(yīng)，具體的檢測方法屬于學(xué)術(shù)爭論,。
一次尿碘測定值不能反映個體碘營養(yǎng)水平
此外,，省疾控還反駁稱，個體的尿碘含量變化很大,，即使同一個人同一天內(nèi)不同時間的尿碘含量也有很大變化,，其原因主要與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同等有關(guān),。鐘文表示,，因此采集一次尿樣檢測尿碘，不能做出個體碘營養(yǎng)水平的正確判斷,。如果要做正確判定,，必須在正常飲食和生活的條件下，采集24小時尿樣進(jìn)行檢測,，每個星期檢測一次尿樣,，至少檢測3次以上24小時的尿碘，取其中位值可判定個體碘營養(yǎng)水平,。因此,，如果檢測個體一次尿碘來評價(jià)個體碘營養(yǎng)是沒有意義的。
對此,，陶霖玉回應(yīng),，他們做的是科研項(xiàng)目，是按照標(biāo)準(zhǔn)抽檢大人的晨尿,。而疾控系統(tǒng)做的流行病學(xué)調(diào)查抽檢兒童,，以兒童的尿碘情況代替大人，也不見得很科學(xué),。
釋疑
甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為何近年來明顯增高,？ 近年來為什么臨床醫(yī)生普遍反映甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高,？廣東省疾控中心認(rèn)為，原因可能3個方面：第一,，人們健康意識的提高,，定期體檢的人越來越多，甲狀腺B超檢查也列入了常規(guī)體檢項(xiàng)目,。第二,，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查技術(shù)和手段越來越先進(jìn)。以前體檢,，用臨床觸診只能發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上的結(jié)節(jié),，現(xiàn)在體檢，用高分辨彩色B超可以檢出0.2厘米左右的結(jié)節(jié),，因此,，醫(yī)院可通過體檢發(fā)現(xiàn)較多的沒有任何癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)人員。第三,，因環(huán)境污染,、生活壓力增大等多種原因而使甲狀腺疾病人數(shù)增多等。
陶霖玉則回應(yīng),，補(bǔ)碘可能對于8-9成的人都是合適的,。但是可能有5%-10%，他們屬于少數(shù)者,。補(bǔ)碘應(yīng)該個體化,。
長期食用碘鹽會不會發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)？
廣東省疾控中心稱,，長期食用碘鹽不會發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),。甲狀腺腫的病因較多，包括碘缺乏,、碘過量,、輻射、硒缺乏,、吸煙,、環(huán)境致甲狀腺腫物質(zhì)、感染等,，其中碘缺乏是最常見的病因,。上世紀(jì)70年代我省實(shí)行補(bǔ)碘之前，在山區(qū)重度缺碘地區(qū),，甲狀腺腫患病率普遍超過50%,，其中結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫是很常見的，但普及食鹽加碘后，甲狀腺腫大率大幅下降至5%以下,，隨著甲狀腺腫發(fā)病率下降,，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也隨之減少。
院方回應(yīng)
省疾控中心做的是流行病學(xué)調(diào)查,，樣本量大,，屬于面向健康人群的調(diào)查,，而我們醫(yī)院做的是科研項(xiàng)目,，樣本量少，面對的是有病的群體,。我認(rèn)為這兩者不是一碼事,。而且“深圳六成人碘超標(biāo)”的說法不嚴(yán)謹(jǐn)，我們只是說在300人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)六成人碘超標(biāo),，不代表整個社會,。
