近日媒體報(bào)道南山人民醫(yī)院抽檢六成深圳人碘超標(biāo),。昨日，廣東省疾控中心對(duì)此提出了質(zhì)疑并反駁稱,，去年抽檢深圳居民碘營養(yǎng)水平總體不超標(biāo),。醫(yī)院抽檢采取的是試劑盒檢測(cè)尿碘不屬于國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)方法，其結(jié)果的準(zhǔn)確性如何有待進(jìn)一步探討,。
根據(jù)此前的報(bào)道,，從2009年1月到去年年底，南山人民醫(yī)院研究團(tuán)隊(duì)對(duì)300多名深圳市民的尿碘檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行研究,，發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)的人群中,，碘超標(biāo)人數(shù)占到七成。
省疾控稱,，2011年省疾控中心組織全省疾控部門對(duì)廣東省縣(市,、區(qū))的碘營養(yǎng)水平做了抽樣調(diào)查，其中深圳市抽查了600名8-10歲學(xué)生,，尿碘中位數(shù)為207 .1μg/L,。根據(jù)WH O推薦的尿碘中位數(shù)評(píng)價(jià)碘缺乏流行病學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，深圳市居民尿碘水平處在可接受標(biāo)準(zhǔn)(200～299μg/L)的下限,。因此,，深圳市居民碘營養(yǎng)總體水平不超標(biāo)。
可能造成檢測(cè)超標(biāo)的原因
用試劑盒檢測(cè)尿碘結(jié)果會(huì)偏高15-20%
省疾控中心對(duì)南山區(qū)人民醫(yī)院的尿碘采集和檢測(cè)方法的問題進(jìn)行了質(zhì)疑,。省疾控中心基層衛(wèi)生與地方病預(yù)防控制所副所長、碘缺乏病專家鐘文稱,，由于尿中碘的含量極其微量,，屬于微克水平，如果病人使用碘酒后沒洗手,，或者在醫(yī)院采集尿液后暴露于醫(yī)院環(huán)境(醫(yī)院環(huán)境空氣中碘濃度較高)超過10分鐘的情況下,，尿樣均可能受到污染。不能準(zhǔn)確反映病人的尿碘水平,。因此,，全國疾控系統(tǒng)尿碘檢測(cè)一般采用砷鈰催化分光光度法(W S/T 107-2006)測(cè)定。
該院所做的尿碘結(jié)果均采用尿碘快速檢測(cè)試劑盒檢測(cè),。“因?yàn)槭〖部刂行脑?jīng)對(duì)試劑盒質(zhì)量做過評(píng)估和比對(duì),，用試劑盒檢測(cè)尿碘的結(jié)果會(huì)偏高15-20%。”鐘文稱，中國地病中心和國家碘缺乏病參照實(shí)驗(yàn)室等許多權(quán)威機(jī)構(gòu)也不支持使用試劑盒檢測(cè)尿碘,，所以目前的試劑盒質(zhì)量如何,，不得而知。南山人民醫(yī)院甲乳科主任陶霖玉對(duì)此則回應(yīng),，具體的檢測(cè)方法屬于學(xué)術(shù)爭論,。
一次尿碘測(cè)定值不能反映個(gè)體碘營養(yǎng)水平
此外，省疾控還反駁稱,，個(gè)體的尿碘含量變化很大,，即使同一個(gè)人同一天內(nèi)不同時(shí)間的尿碘含量也有很大變化，其原因主要與每天攝入的食物,、飲水中碘含量不同等有關(guān),。鐘文表示，因此采集一次尿樣檢測(cè)尿碘,，不能做出個(gè)體碘營養(yǎng)水平的正確判斷,。如果要做正確判定，必須在正常飲食和生活的條件下,，采集24小時(shí)尿樣進(jìn)行檢測(cè),，每個(gè)星期檢測(cè)一次尿樣，至少檢測(cè)3次以上24小時(shí)的尿碘,，取其中位值可判定個(gè)體碘營養(yǎng)水平,。因此，如果檢測(cè)個(gè)體一次尿碘來評(píng)價(jià)個(gè)體碘營養(yǎng)是沒有意義的,。
對(duì)此,，陶霖玉回應(yīng)，他們做的是科研項(xiàng)目,，是按照標(biāo)準(zhǔn)抽檢大人的晨尿,。而疾控系統(tǒng)做的流行病學(xué)調(diào)查抽檢兒童，以兒童的尿碘情況代替大人,，也不見得很科學(xué),。
釋疑
甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率為何近年來明顯增高？ 近年來為什么臨床醫(yī)生普遍反映甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率明顯增高,？廣東省疾控中心認(rèn)為,，原因可能3個(gè)方面：第一，人們健康意識(shí)的提高,，定期體檢的人越來越多,，甲狀腺B超檢查也列入了常規(guī)體檢項(xiàng)目。第二,，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查技術(shù)和手段越來越先進(jìn),。以前體檢,，用臨床觸診只能發(fā)現(xiàn)直徑1厘米以上的結(jié)節(jié)，現(xiàn)在體檢,，用高分辨彩色B超可以檢出0.2厘米左右的結(jié)節(jié),，因此，醫(yī)院可通過體檢發(fā)現(xiàn)較多的沒有任何癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)人員,。第三,，因環(huán)境污染、生活壓力增大等多種原因而使甲狀腺疾病人數(shù)增多等,。
陶霖玉則回應(yīng),，補(bǔ)碘可能對(duì)于8-9成的人都是合適的。但是可能有5%-10%,，他們屬于少數(shù)者,。補(bǔ)碘應(yīng)該個(gè)體化。
長期食用碘鹽會(huì)不會(huì)發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié),？
廣東省疾控中心稱,，長期食用碘鹽不會(huì)發(fā)生甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺腫的病因較多,，包括碘缺乏,、碘過量、輻射,、硒缺乏,、吸煙、環(huán)境致甲狀腺腫物質(zhì),、感染等,，其中碘缺乏是最常見的病因。上世紀(jì)70年代我省實(shí)行補(bǔ)碘之前,，在山區(qū)重度缺碘地區(qū),，甲狀腺腫患病率普遍超過50%，其中結(jié)節(jié)性的甲狀腺腫是很常見的,，但普及食鹽加碘后,，甲狀腺腫大率大幅下降至5%以下，隨著甲狀腺腫發(fā)病率下降,，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫也隨之減少,。
院方回應(yīng)
省疾控中心做的是流行病學(xué)調(diào)查,，樣本量大,，屬于面向健康人群的調(diào)查，而我們醫(yī)院做的是科研項(xiàng)目,，樣本量少,，面對(duì)的是有病的群體,。我認(rèn)為這兩者不是一碼事。而且“深圳六成人碘超標(biāo)”的說法不嚴(yán)謹(jǐn),，我們只是說在300人的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)六成人碘超標(biāo),，不代表整個(gè)社會(huì)。
