我國在高危藥品管理方面，尚未出臺政府層面的管理辦法,，目前也沒有政府層面推出的高危藥品目錄,。這是北京軍區(qū)總醫(yī)院藥劑科主任孫世光在近日舉辦的“臨床路徑應(yīng)用研討會”上向39健康網(wǎng)編輯透露的信息。
孫世光在由中國醫(yī)藥報(bào)刊協(xié)會舉辦的“臨床路徑應(yīng)用研討會”上指出,，“是藥三分毒,，用藥三分險(xiǎn)”。從醫(yī)院角度而言用藥都存在風(fēng)險(xiǎn),，特別是一些毒副作用出現(xiàn)頻率較高,，經(jīng)常傷害患者的藥物。而這種藥物即是臨床上常說的高危藥品,，它們具備一個(gè)特點(diǎn)就是,，治療量與致死量接近，應(yīng)用途徑專一,，配伍要求嚴(yán)格,，差錯可能不常見，一旦發(fā)生后果非常嚴(yán)重,。
據(jù)2005年聯(lián)合國公報(bào),，除正常和疾病致死外，全球人口非正常死因排序中,，藥品不良反應(yīng)和不良事件以死亡人數(shù)201萬位列榜首,；而美國的一項(xiàng)調(diào)查也顯示，美國每年因醫(yī)療差錯致命的人數(shù)在4.4-9.8萬人,，在除疾病外的各種死因中用藥差錯排名第一,。
《國內(nèi)外藥物不良反應(yīng)監(jiān)測發(fā)展概況》中的數(shù)據(jù)顯示，每年有5000萬人住院,，就有至少250萬人是因藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)住院,，50萬人為嚴(yán)重不良反應(yīng)，19萬人死亡,，而由此產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用多達(dá)40億,！
孫世光介紹，國務(wù)院于2011年12月討論通過《國家藥品安全規(guī)劃（2011-2015）》,，要求開展藥品安全風(fēng)險(xiǎn)分析和評價(jià)工作,，重點(diǎn)加強(qiáng)基本藥物、中藥注射劑,、高風(fēng)險(xiǎn)藥品的安全性評價(jià),，完善藥品再評價(jià)的技術(shù)支撐體系,。在2012年關(guān)于醫(yī)院等級評審的相關(guān)規(guī)定中，也將高危藥品管理內(nèi)容列入管理范疇,。
然而孫世光也指出：“哪些屬于高危藥品,？高危藥品目錄是什么？相應(yīng)的管理制度有哪些,？這些尚處于缺失狀態(tài),。”
他介紹，中國藥學(xué)會醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會已于2012年3月參照美國ISMP2008年公布的19類及13種高危藥品目錄,，同時(shí)結(jié)合我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥實(shí)際情況,，制訂了《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照該目錄制定相應(yīng)的高危藥品目錄和管理辦法,，另外中國藥學(xué)會還要求對于該目錄的藥品管理只能擴(kuò)充不能減少,，管理級別只能升高不能降低。
他向編輯透露,，北京軍區(qū)總醫(yī)院一直在做高危藥物目錄篩選工作,，醫(yī)院常用藥物2100多種，其中 西藥高危藥品19大類,，高危中藥注射劑有9種,。
39健康網(wǎng)的編輯了解到，在中國藥學(xué)會制定的《高危藥品分級管理策略及推薦目錄》中,，將高危藥品分為A,、B、C三個(gè)等級,，其中A 級高危藥品是高危藥品管理的最高級別,，是使用頻率高，一旦用藥錯誤,，患者死亡風(fēng)險(xiǎn)最高的高危藥品,，包含阿片酊、胰島素,、硫酸鎂注射液等14類藥品,；而B級包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤,，會給患者造成嚴(yán)重傷害,，但給患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)等級較A級低，包含抗血栓藥(抗凝劑,，如華法林),、心臟停搏液、硬膜外或鞘內(nèi)注射藥等8種藥品,；C級則是使用風(fēng)險(xiǎn)較B級風(fēng)險(xiǎn)低的藥品,，也包含8類藥品，中藥注射劑位列高危藥品C級,，未列出具體品種,。
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高危藥品目錄
A級
1 靜脈用腎上腺素能受體激動藥 (如腎上腺素)
2 靜脈用腎上腺素能受體拮抗藥 (如普萘洛爾)
3 高滲葡萄糖注射液（20% 或以上）
4 胰島素，皮下或靜脈用
5 硫酸鎂注射液
6 濃氯化鉀注射液
7 100ml 以上的滅菌注射用水
8 硝普鈉注射液
9 磷酸鉀注射液
10 吸入或靜脈麻醉藥（丙泊酚等）
11 靜脈用強(qiáng)心藥 (如地高辛,、米力農(nóng))
12 靜脈用抗心律失常藥 (如胺碘酮)
13 濃氯化鈉注射液
14 阿片酊
