“惠來乙肝疫苗事件”追蹤
聯(lián)合調(diào)查組稱惠來岐石鎮(zhèn)46名學(xué)生注射乙肝疫苗后出現(xiàn)“頭暈、惡心,、乏力”為主的不適癥狀屬疑似群發(fā)性癔?。挥浾哒{(diào)查發(fā)現(xiàn)多名學(xué)生回家后出現(xiàn)病情反復(fù),；媒體普遍認(rèn)為調(diào)查組的結(jié)論在沒有事實(shí)依據(jù)的情況下,，明顯草率。
前日,，揭陽市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔小學(xué)學(xué)生在接種乙肝疫苗后,，46名學(xué)生出現(xiàn)自訴“頭暈、惡心,、乏力”為主的不適癥狀（詳見本報昨日A 20-21版報道）,。接報后，省,、市,、縣衛(wèi)生行政部門高度重視，分別迅速派出專家開展調(diào)查,。聯(lián)合調(diào)查組昨日傍晚6時在隆江鎮(zhèn)人民醫(yī)院召開新聞發(fā)布會,，稱調(diào)查組根據(jù)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果,，初步認(rèn)為：該事件屬疑似群體性心因性反應(yīng)引起,，基本排除與乙肝疫苗有關(guān),。認(rèn)為疫苗流通環(huán)節(jié)符合冷鏈標(biāo)準(zhǔn)要求,，接種過程規(guī)范。不過在場的所有媒體都認(rèn)為調(diào)查組的結(jié)論草率,，通報的內(nèi)容多處沒有事實(shí)依據(jù),，甚至部分內(nèi)容失實(shí)。
多名學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)
前日下午,，本報記者采訪時,，醫(yī)院共收治了44名學(xué)生，本報記者采訪結(jié)束離開后,，醫(yī)院又收治了兩名學(xué)生,，因此揭陽市惠來縣岐石鎮(zhèn)坑仔學(xué)校小學(xué)生在接種乙肝疫苗后，共有46名學(xué)生出現(xiàn)自訴“頭暈,、惡心,、乏力”為主的不適癥狀,。
昨日下午，記者再次來到了隆江鎮(zhèn)人民醫(yī)院,。醫(yī)院里只有一個叫蔡曉婷的學(xué)生在打點(diǎn)滴,。據(jù)蔡曉婷說，前天晚上,，她已經(jīng)覺得身體好轉(zhuǎn)了,，就回到了家里，不過今天又發(fā)現(xiàn)了頭痛,、惡心,、嘔吐癥狀，所以她再次來到醫(yī)院打點(diǎn)滴,。
據(jù)學(xué)生黃曉佳的哥哥黃曉東介紹,，昨天中午時，醫(yī)院還有幾十名學(xué)生在打點(diǎn)滴,，后來醫(yī)生“勸說”學(xué)生家長,，學(xué)生已經(jīng)沒有什么大問題，可以回家休息,。結(jié)果在下午4時20分前,，在醫(yī)院打點(diǎn)滴的學(xué)生陸續(xù)都回家了。
根據(jù)三級聯(lián)合調(diào)查組的發(fā)布稱,，截至昨日下午4時20分,，所有自訴出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生都已康復(fù)出院。
家長稱醫(yī)院“勸說”學(xué)生回家
不過,，一個姓蔡的學(xué)生家長告訴記者,，他們選擇回家一是因?yàn)楫?dāng)?shù)厝苏J(rèn)為進(jìn)醫(yī)院是一件不好的事，此外,，醫(yī)院方面一直在大力“勸說”讓他們回家,，如果孩子確實(shí)有什么不適，就到小學(xué)里面找醫(yī)生,，稱當(dāng)?shù)卦趯W(xué)校設(shè)立了一個醫(yī)護(hù)點(diǎn),，以便隨時監(jiān)控學(xué)生的情況。事實(shí)上在昨天下午4時20分之后,，記者在坑仔小學(xué)一樓看到了兩個精神萎靡的學(xué)生,，他們臉色蒼白,，說話有氣無力,。其中一個學(xué)生叫蔡麗萍，今年14歲,，是四年級2班的學(xué)生,。蔡麗萍的父親蔡銀存告訴記者,，中午的時候，他們被醫(yī)生勸回家了，不過到了下午3點(diǎn)多,，女兒就陡然不舒服,，胸悶、頭疼,，還伴有強(qiáng)烈的嘔吐，把中午吃的東西全部嘔了出來,。他們見情況不妙,，就立即將女兒帶到了學(xué)校的醫(yī)護(hù)點(diǎn)進(jìn)行治療,。
在學(xué)校醫(yī)護(hù)點(diǎn)的是岐石衛(wèi)生院的醫(yī)生,。其中一個姓盧的醫(yī)生告訴記者，就昨天下午,，他們已經(jīng)接到了五六起學(xué)生病情出現(xiàn)反復(fù)的個案,，這些學(xué)生的癥狀都是頭暈、惡心,、四肢無力還伴有嘔吐癥狀,。他們對于這些學(xué)生，都是開一些針對性的治理嘔吐,、消化不良和頭疼的藥。
在省衛(wèi)生廳的網(wǎng)站,，調(diào)查組已經(jīng)迫不及待以疾控中心的名義掛出了新聞,，表述依然是“經(jīng)注射葡萄糖和能量合劑等安慰劑治療，絕大部分學(xué)生自訴癥狀消失,。所有自訴出現(xiàn)不適癥狀的學(xué)生都康復(fù)出院”。在昨天的新聞發(fā)布會上,，媒體對三級調(diào)查組公布的“全部康復(fù)”進(jìn)行質(zhì)疑,，學(xué)生病情反復(fù)究竟算不算康復(fù)？調(diào)查組無言以對,。
疑問1
多名學(xué)生都因?yàn)?ldquo;心理暗示”發(fā)病
記者：難道你看到別人嘔吐,，你也會在自己的心理暗示下把吃下去的東西吐出來？更何況嘔吐的學(xué)生不止幾個,？
調(diào)查組：……（沉默）
聯(lián)合調(diào)查組稱,，這次的疫苗注射室根據(jù)新醫(yī)改精神和衛(wèi)生部,、省衛(wèi)生廳部署，2010年1月起,，惠來縣對全縣15歲以下兒童進(jìn)行乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作,。此次乙肝疫苗查漏補(bǔ)種是貫徹《國務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案》的具體措施，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化中的國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目———“為 15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗”,。接種的乙肝疫苗是由中央財(cái)政出資,，全省統(tǒng)一采購，免費(fèi)接種,。
調(diào)查組稱,，事件的發(fā)生是在4月22日上午，惠來縣岐石鎮(zhèn)衛(wèi)生院共派出4名工作人員在該鎮(zhèn)坑仔小學(xué)進(jìn)行乙肝疫苗補(bǔ)種工作,。接種過程中,，有一名學(xué)生自訴有點(diǎn)頭暈、惡心,、乏力等,，隨后同班6名學(xué)生也相繼自訴有點(diǎn)頭暈。衛(wèi)生院工作人員立即停止接種,，共接種學(xué)生85人,。聯(lián)合調(diào)查組的初步結(jié)論是：該事件由疑似群體性心因性反應(yīng)引起。
對于得出初步結(jié)論的原因,，聯(lián)合調(diào)查組稱,，他們問詢了大部分的前往治療的學(xué)生，也檢查過學(xué)生的手臂,、前胸和背部,，發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒有皮疹和發(fā)燒癥狀，大都是頭暈,、肚子痛,、乏力。經(jīng)過注射葡萄糖和能量合劑等藥物后,，發(fā)現(xiàn)學(xué)生大都精神很好,。他們認(rèn)為，頭暈,、肚子痛,、乏力等都屬主觀癥狀,，很難用客觀體檢檢查出來,，因此認(rèn)定 “學(xué)生的主觀表現(xiàn)和客觀檢查不相符合”，符合群發(fā)性癔病的癥狀反應(yīng)。用調(diào)查組的話說就是“看到別的人頭痛,，在自己的心理暗示下,，就覺得自己也頭痛”。
而根據(jù)記者調(diào)查,，聯(lián)合調(diào)查組所掌握的頭暈,、肚子疼、乏力這些癥狀之外,，還有多名學(xué)生伴有嘔吐的癥狀,。當(dāng)記者問嘔吐是否屬于群發(fā)性癔病的癥狀？他們此前接觸的群發(fā)性癔病有沒有嘔吐這種表現(xiàn)形式,？調(diào)查組開始不愿回答，只稱他們所調(diào)查的學(xué)生中只有兩個學(xué)生有嘔吐,，對于嘔吐病癥學(xué)生情況掌握的并不多,。在記者的緊追之下，調(diào)查組稱他們認(rèn)為嘔吐也應(yīng)該是群發(fā)性癔病的表現(xiàn)癥狀,。不過當(dāng)記者質(zhì)疑“難道你看到別人嘔吐,，你也會在自己的心理暗示下把吃下去的東西吐出來？更何況嘔吐的學(xué)生不止幾個”時,，調(diào)查組無言以對,。
疑問2
已經(jīng)基本排除與乙肝疫苗有關(guān)
記者：乙肝疫苗的鑒定都沒有出來，調(diào)查組怎么可能推論性地做出“基本排除與乙肝疫苗有關(guān)”的初步結(jié)論,？
調(diào)查組：……（沉默）
聯(lián)合調(diào)查組在他們的初步結(jié)論上這樣描述：基本排除與乙肝疫苗有關(guān),。
他們做出初步結(jié)論的依據(jù)有兩個：其一，調(diào)查組認(rèn)為,，乙肝疫苗的來源是省衛(wèi)生部門通過正規(guī)渠道訂貨獲得的,，這批乙肝疫苗有衛(wèi)生部簽發(fā)的合格證。此外,，調(diào)查組稱,，他們認(rèn)為疫苗流通環(huán)節(jié)符合冷鏈標(biāo)準(zhǔn)要求，接種過程規(guī)范,?；谶@兩個原因，得出了“乙肝疫苗是合格”的初步調(diào)查結(jié)論,。
記者在調(diào)查中了解到,，這批給學(xué)生注射的乙肝疫苗本來在一個月前就應(yīng)該打了，不過因?yàn)楫?dāng)時學(xué)生們注射了甲流疫苗,，所以推遲了打乙肝疫苗的時間,。根據(jù)程序，下面縣、鎮(zhèn)一級要想拿到疫苗,，一般是先統(tǒng)計(jì)好人數(shù),，然后按照人數(shù)向市疾控中心申領(lǐng)，然后用車輛運(yùn)輸過來,。不過,，為了錯開注射甲流疫苗的時間，這批本應(yīng)該放在揭陽市疾控中心的乙肝疫苗,，卻提前被申領(lǐng)出來,，而不得不放在惠來縣疾控中心。有記者問,，對于疫苗的運(yùn)輸保存有嚴(yán)格的記錄,，調(diào)查組是否有查閱相關(guān)的記錄、記錄是否正常,、能否公布相關(guān)的調(diào)查時,，得到的是沉默。
此外,，當(dāng)記者問及,，調(diào)查組是否對已經(jīng)封存的乙肝疫苗進(jìn)行檢測、結(jié)果如何時,？聯(lián)合調(diào)查組告訴記者,，據(jù)他們了解，揭陽市藥監(jiān)局已經(jīng)對封存的疫苗進(jìn)行了取樣化驗(yàn),，但是目前沒有得出結(jié)果,。當(dāng)記者問及，對于乙肝疫苗的鑒定都沒有出來時,，調(diào)查組怎么可能推論性地做出“基本排除與乙肝疫苗有關(guān)”的初步結(jié)論時,，得到的依然是沉默。
心因性反應(yīng)
群發(fā)性癔?。ㄐ囊蛐苑磻?yīng)）為預(yù)防接種后多人同時或先后發(fā)生的,，多數(shù)表現(xiàn)相同或相似的癔病。臨床類型呈多樣化,，發(fā)病者以植物神經(jīng)功能紊亂為主,，可以同時出現(xiàn)多個系統(tǒng)的癥狀，但體檢無陽性體征,。具有以下特點(diǎn)：●急性群體發(fā)?。河忻黠@的精神誘發(fā)，多數(shù)起病急驟,，可有發(fā)作性和持續(xù)性兩種臨床經(jīng)過,?！癜凳拘詮?qiáng)：在他人的語言，動作和表情的啟發(fā)下,，或看到某種事物“觸景生情”,，并可相互影響，誘發(fā)癥狀,?！癜l(fā)作短暫：絕大多數(shù)病人癥狀持續(xù)時間較短。一般運(yùn)動障礙5～20分鐘,，精神,、感覺障礙 10～30分鐘。植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂可達(dá)1小時或更長,?！穹磸?fù)發(fā)作：患者癥狀可反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)可以完全一樣,，發(fā)作次數(shù)2～10次不等,，少數(shù)發(fā)作次數(shù)更多。
