潤(rùn)寶醫(yī)療網(wǎng)1月17日訊 福建省醫(yī)療保障局近日在官網(wǎng)掛出《關(guān)于完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶管理的通知》,,明確擴(kuò)寬福建省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍,,可用于本人健康體檢、預(yù)防接種,、購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)等支出,,并積極探索家庭成員共濟(jì)使用、購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品等,。 業(yè)內(nèi)評(píng)論認(rèn)為,,作為綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份之一的福建在全省范圍的探索,可以說(shuō)給備受關(guān)注的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶變化打了一注“強(qiáng)心針”,。 個(gè)人賬戶功能急需轉(zhuǎn)化 根據(jù)國(guó)家醫(yī)保制度設(shè)計(jì),,職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金主要用于保障住院和門診大病,個(gè)人賬戶主要用于保障門診醫(yī)療費(fèi)用,。業(yè)內(nèi)專家分析,,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶存在資金沉淀量大、保值增值困難,、回報(bào)率過(guò)低的現(xiàn)狀,,同時(shí)由于個(gè)人賬戶資金所有權(quán)和使用權(quán)分離(所有權(quán)歸屬個(gè)人但要求按照醫(yī)保基金使用),,導(dǎo)致個(gè)人套現(xiàn)和濫用的沖動(dòng)較大,,管理難度和成本都比較大。 從全國(guó)范圍看,,職工醫(yī)?;鹗罩б?guī)模擴(kuò)大,其中個(gè)人賬戶增速明顯快于統(tǒng)籌基金,。《2018年全國(guó)基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,,2018年職工醫(yī)?;鹗杖?3538億元,。其中職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入8241億元,比上年增長(zhǎng)7.8%,;統(tǒng)籌基金支出6494億元,,比上年增長(zhǎng)12.7%;統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)存1747億元,,累計(jì)結(jié)存11466億元,;職工醫(yī)保個(gè)人賬戶收入5297億元,比上年增長(zhǎng)14.3%,;個(gè)人賬戶支出4212億元,,比上年增長(zhǎng)13.7%;個(gè)人賬戶當(dāng)期積累1084億元,,累計(jì)積累7284億元,。 正因如此,探討醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶功能轉(zhuǎn)化的思路和措施成了目前政府的重點(diǎn)工作之一,。福建醫(yī)保局在此次的政策解讀中也指出,,近年來(lái)隨著基本醫(yī)保制度的不斷完善,個(gè)人賬戶管門診的功能已經(jīng)逐漸減弱,,整體使用效率不高,;同時(shí)個(gè)人賬戶資金為個(gè)人所有,缺乏共濟(jì)功能,,無(wú)法有效發(fā)揮醫(yī)?;鹕鐣?huì)保障功能。 據(jù)了解,,福建此次在文件中明確了個(gè)人賬戶使用范圍除常規(guī)的用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的,、由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點(diǎn)零售藥店支付購(gòu)買藥品,、醫(yī)療器械和消毒用品費(fèi)用,,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的預(yù)防性免疫二類疫苗費(fèi)用外,也可在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)支付健康體檢費(fèi)用,、繳納大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及支付入住醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的70歲以上患慢性病行動(dòng)不便,、重度殘疾患者的床位費(fèi)。 其中,,將支付范圍擴(kuò)大到非治療性的,、預(yù)防篩查的健康體檢項(xiàng)目尤其值得關(guān)注。對(duì)此,,有分析認(rèn)為,,盡管有眾多研究數(shù)據(jù)認(rèn)同關(guān)口前移、預(yù)防為主可有效節(jié)省醫(yī)保費(fèi)用支出,,但估計(jì)此次還是與目前福建省職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余過(guò)多且超過(guò)了統(tǒng)籌基金結(jié)余有更大關(guān)系,。 加快與商保對(duì)接 去年11月國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》就已提到,,在做實(shí)醫(yī)保基金市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上,,綜合考慮區(qū)域人口規(guī)模,、省級(jí)管理能力、市縣基金收支差異,、管理體制等因素,,支持有條件的地方積極穩(wěn)妥探索推進(jìn)省級(jí)統(tǒng)籌。改革職工醫(yī)保個(gè)人賬戶政策,,提高基本醫(yī)?;鹗褂眯б妗9膭?lì)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份等地區(qū)結(jié)合實(shí)際率先探索,,積累經(jīng)驗(yàn),。 從各地試點(diǎn)情況看,我國(guó)目前各地普遍選擇的個(gè)人賬戶改革和完善的思路是擴(kuò)展保障對(duì)象,、拓寬保障范圍,。福建此次也同樣拓寬了個(gè)人賬戶使用功能,提出鼓勵(lì)購(gòu)買境內(nèi)商業(yè)健康保險(xiǎn),,參保人員可使用個(gè)人賬戶購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的,、不具有理財(cái)投資性質(zhì)的商業(yè)健康保險(xiǎn),研究開發(fā)社會(huì)保障卡與商業(yè)保險(xiǎn)公司直接結(jié)算保費(fèi),。 結(jié)合如今我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)進(jìn)一步對(duì)外開放的大背景,,此次福建探索若能有理想表現(xiàn),將有望加快醫(yī)保個(gè)人賬戶與商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)接政策的完善,,醫(yī)保個(gè)人賬戶在健康保障領(lǐng)域發(fā)揮更大的作用,。