做B超容易出現(xiàn)的誤診為大動脈轉(zhuǎn)位,,右室雙出口,,法洛四聯(lián)癥,均為復(fù)雜型先天性心臟病,,在常規(guī)要求檢查的胎兒四腔心切面上未顯示出異常,。漏診主要原因是對畸形辨認能力不足,滿足于見到常規(guī)要求的胎兒四腔心,,沒有進一步仔細識別心臟結(jié)構(gòu),。同時客觀上由于胎位、胎動的影響使胎兒心臟圖像發(fā)生上下,、左右位置的互換,,給胎兒心臟結(jié)構(gòu)的識別帶來困難。漏診的1例前臂部分缺失是檢查欠仔細所致,。Goncalves等也報道,,盡管超聲技術(shù)檢測致死性畸形的敏感性較高,但是亦常漏診嚴重的心臟畸形及許多肌肉骨骼畸型,。因此超聲醫(yī)生應(yīng)更注意知識積累,,提高診斷水平。要熟悉胎兒眾多結(jié)構(gòu)的識別要領(lǐng),,掌握其顯像特點,,在檢查中要遵循一定的檢查順序,忌跳躍式,,要多角度,、多切面地進行掃查,點面結(jié)合,,注重顱內(nèi)結(jié)構(gòu),、心臟和脊柱的骶尾部等難點,必要時變換體位,。平時應(yīng)加強工作責任心,,對一次檢查顯示不清的部位應(yīng)如實記錄,在下次檢查中重點觀察,。對一時無法確診的可疑病例應(yīng)囑其到上級醫(yī)院進一步檢查或近期隨訪,。
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