心電圖機要注意的事項以及方法
心電圖機是一種具有很高的技術(shù)指標和精密度的醫(yī)用電子診斷儀器,。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進的電子技術(shù)越來越普遍地被應(yīng)用到心電圖機上,。新技術(shù)新工藝的應(yīng)用，一方面使得心電圖機性能越來越先進,，功能越來越完善,，操作越來越方便，更具體積小重量輕、結(jié)構(gòu)簡化的特點,。但另一方面也對維修技術(shù)人員提出了更高的要求,。
1 維修技術(shù)人員在檢修中應(yīng)用注意的事項。
1.1 在檢修心電圖機之前必須掌握儀器的操作方法,，了解心電圖機的結(jié)構(gòu)特點,，弄懂電路工作原理。
只有掌握了操作方法,，了解其結(jié)構(gòu)特點,，才能區(qū)別儀器的真假故障，避免誤操作,，檢修機器才會得心應(yīng)手,。
一些新型心電圖機，由于采用了自動控制技術(shù)而使機器具有自動功能,，在機器的特定部位設(shè)有一些自動功能設(shè)定開關(guān),；對這些特定功能設(shè)定開關(guān)的設(shè)定方法必須詳細了解。例如,，ECG-6151型心電圖機就采用了單片機控制技術(shù),，具有自動完成12導(dǎo)聯(lián)心電信號的記錄功能以及增益自動控制、基線自動定位和自動設(shè)定走紙長度的功能,。在機器的底部,，取下電池盒后，可見到6個功能設(shè)定開關(guān),。其中第6位是記錄紙種類選擇開關(guān),。當?shù)诹婚_關(guān)置ON時，必須使用帶黑方格標記的記錄紙才能正常自動記錄心電圖,。如果對此功能不了解,，在此開關(guān)設(shè)定為ON的情況下所用的記錄紙又是不帶黑方塊標記的普通記錄紙，那么機器在自動記錄工作方式就會不正常,，在開始記錄之后,，機器會一直走紙不停，既無心電信號又無標壓信號,。這是因為機器一直在自動尋找記錄紙上的黑色方塊標記,，它找不到標記信號就會一直走紙不停。這種情況并不是機器出了故障,。
另外,，進口心電圖機，大都具有自動節(jié)電保護功能,，當使用電池供電工作時在不記錄心電信號的情況下,，經(jīng)過一段時間機器會自動關(guān)斷電源,，以延長電池的使用壽命,。這種自動掉電的情況屬于正常功能,，若繼續(xù)使用儀器必須關(guān)斷電源開關(guān)再重新開啟。
由此看來,，了解儀器的結(jié)構(gòu)特點掌握操作方法,，這無論對使用操作人員，還是對維修技術(shù)人員來說都是非常重要的,。而對維修技術(shù)人員來說還必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識,，必須弄懂心電圖機的電路原理，通過電路分析,，能借助機器上的操作鍵,、開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕，并能利用儀表進行電路檢查,，尋找故障根源,。在檢修中或檢修后，還要注意對一些主要技術(shù)參數(shù)進入調(diào)整校正,。
1.2在對機器進行拆卸修理之前,，應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素。
例如在遇到干擾嚴重或某些導(dǎo)致無心電信號的故障時,，不要忙著拆卸主機,。首先應(yīng)對環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)電極等進行檢查。有些操作人員在為病人作心電圖檢查時,，習(xí)慣用生理鹽水代替導(dǎo)電膏,，使用后又不注意清潔，久而久之造成電極表面或電極與導(dǎo)線的插接部位銹蝕,，使導(dǎo)電性能變壞,，這會造成某些導(dǎo)聯(lián)無信號的故障。
在使用交流供電工作時,，一定要接好地線,，地線不要接在暖氣管上，應(yīng)有良好的專用接地線,，否則可能造成人為干擾,。在使用心電圖機的場合要注意干擾源的影響，例如超聲波,、超短波治療儀等理療儀器產(chǎn)生的電磁輻射會造成嚴重的交流干擾,，心電圖機使用應(yīng)盡可能遠離這些干擾源。
1.3 在檢修中要先直觀檢查后施行儀器檢查,，進行儀器檢查時要按照先電源后電路的順序,。
在對心電圖機進行拆卸修理時,，一般要注意先對機器進行直觀檢查?？礄C器有無焦糊等電擊穿現(xiàn)象,，元件有無斷裂破損，電路板有無脫焊,、斷線及接觸不良等情況,。在施行儀器檢查時應(yīng)先檢查各路供電電壓是否正常。在測量電壓時要先對接地點,，要弄清電路圖中的每一種電壓的接地點在哪里,。例如測量浮地電壓時一定要接浮地，所測得的電壓才會準確,，如果接地點不對,，所測得的結(jié)構(gòu)就不可靠。
1.4 在對記錄筆單偏的故障進行檢修時,，最好不要在記錄筆單偏的情況下長時間通電進行檢查,。
在記錄筆單偏(即偏向一方最大幅度)時，功放管的電流很大,，大電流加大了管子的耗損功率,，功耗大會造成管子溫度很高，時間長了會燒毀功放管或其他電路元件,，增加故障因素,。因采用分隔確定了故障的大致部位后最好采取措施使記錄筆回復(fù)中心位置，有時可將記錄器筆馬達的供電連線插頭從主放大電路板上拔掉,。例如ECG-5151型機,，在對其前置放大電路實施檢查時，可將機器右側(cè)的心電／記錄筆關(guān)斷／直流轉(zhuǎn)換開關(guān)拔到記錄筆關(guān)斷位置,，再進行長時間通電檢查,。其他類型的心電圖機中有的可將增益(GAIN)鈕逆時針調(diào)到頭，再對前置放大電路進行檢查,。
為了保護記錄筆,，在檢修中可拔下記錄筆的供電插頭，避免因意外情況燒毀記錄筆,。
1.5 在使用儀器進行信號跟蹤檢查時,，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線空載，要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器后再通電檢查,。
心電圖機靈敏度很高,，導(dǎo)聯(lián)線在空接時，特別是在接觸人體時會感應(yīng)到很大的干擾信號,，造成記錄筆大的幅度偏轉(zhuǎn),，可能產(chǎn)生新的故障,。
1.6 更換元件或焊接元件時，注意要消除高壓靜電,，注意不要損壞印刷線路,。
心電圖機上的印刷線路銅鉑一般很纖細，多數(shù)是雙面印刷線路,，因此在焊取元件時,，一定要格外小心,，最好要用專用工具,，注意不要弄斷電路板上的銅鉑，以免自己給自己制造新的故障,。更換元件時要特別注意消除人體上的高壓靜電,，以避免對CMOS或HCMOS集成電路造成電擊穿。
2.檢修方法
對心電圖機故障的檢修需要掌握一定的檢修技巧和方法,，下面介紹幾種常用的方法,。
2.1故障分離法
心電圖機的電路比較復(fù)雜，每一種心電圖機,，既便是最簡單的單導(dǎo)心電圖機也有多塊印刷電路板,。因此在利用儀器對電路進行檢查之前應(yīng)當首先確定故障的大致部位，即找出發(fā)生故障的電路板,，才能進一步用儀器對電路進行檢查,。為此，首先應(yīng)當根據(jù)故障現(xiàn)象,，判定故障是發(fā)生在信號通路上還是在控制或其他電路部分,。并根據(jù)電路原理充分利用機器面板上的各種功能開關(guān)和調(diào)節(jié)鈕進一步縮小故障可能發(fā)生的范圍。例如一臺心電圖機的故障是醫(yī)療裝備2004第1期當按下記錄開關(guān)時不走紙,。我們首先可利用機器上的各種功能開關(guān)檢查一下其他各項功能是否正常,，比如導(dǎo)聯(lián)選擇的轉(zhuǎn)換，如有走紙速度顯示可檢查一下紙速顯示的轉(zhuǎn)換是否正常,，靈敏度選擇轉(zhuǎn)換是否正常,，如果其他功能都正常，那么故障只是局限在馬達控制電路或馬達到走紙傳動軸的機械傳動部分,。如果其他功能也有不正常的情況,，那么故障還
涉及其他電路部分。
再如,，心電圖機的記錄筆單偏,、無心電信號是一種原因比較復(fù)雜的故障。心電圖機的信號傳輸電路分為前置放大電路,、靈敏度控制電路和主放大電路等,，一般情況下分別設(shè)置在不同的電路板上,，而當信號傳輸通路中的任何一部分發(fā)生問題時，都可能造成這種故障情況,。這就要求技術(shù)人員能利用各種功能開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕較快地查出可能發(fā)生故障的電路板,。例一臺ECG-6511型心電圖紙，我們可利用機器轉(zhuǎn)換開關(guān)來迅速壓縮故障范圍,。有的心電圖機還可以利用增益(GAIN)調(diào)節(jié)鈕來壓縮故障范圍等等,。
總之，對于各種故障,，我們可以根據(jù)每一種心電圖機的電路結(jié)構(gòu)特點,，找出適當?shù)姆椒ǎ槌霭l(fā)生故障的電路板,，然后再用儀器對電路進行詳細檢查,。
2.2信號跟蹤示波法
對心電圖機信號通路故障的檢查，可利用示波器對機器內(nèi)部的毫伏標志信號逐級進行跟蹤檢查,。對控制電路或走紙電路的檢查,，則可用示波器檢查脈沖的有無或頻率、幅度是否正常,。當然,，還可根據(jù)各點應(yīng)該具有的電壓及波形，利用示波器進行檢查,。而對一些較復(fù)雜的控制電路,，例如微機控制電路，其各處的脈沖波形是非常復(fù)雜的,，用示波器很難檢查其正常與否,。但我們可以用示波器檢查脈沖信號的邏輯電平是否正常，這種方法在一定情況下往往也能奏效,。用示波器檢查時,，應(yīng)當對示波器的增益、掃描速度,、幅度范圍等進行適當選擇,。
2.3元件代換法
當故障壓縮到電路的較小范圍內(nèi)，由于檢測困難又不好準確地判定故障點時,，可采用元件替換法來排除故障,，更換你認為最可能有故障的那個元件。這種方法必須是通過認真檢查分析,，確定故障的一定范圍之后才可采用,。切不可在沒有經(jīng)過詳細分析檢查之前就盲目更換元件。
檢修方法是多種多樣的,，除了上述方法以外,，讀者可充分發(fā)揮創(chuàng)造性,，總結(jié)出更好的檢修方法來。
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