老年骨科病人注意防御褥瘡
隨著人口老齡化的迅速發(fā)展，要求全社會(huì)更多地關(guān)心老年人健康,，改善老年人生活質(zhì)量,。人們生活水平提高，長(zhǎng)壽的人隨之增多,，但在社會(huì)發(fā)展,，交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時(shí)，各類(lèi)車(chē)禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣龆?，?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上時(shí)候,，由于年老體弱，多數(shù)病人需要長(zhǎng)時(shí)間臥床,。
一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多,、難度大、要求高,，尤其是骨科手術(shù)后的病人,，多數(shù)喪失生活自理能力，需要依賴(lài)于他人的幫助,，如何做好對(duì)老年病人的護(hù)理,，盡快恢復(fù)其基本生活自理能力，這對(duì)促進(jìn)疾病的康復(fù)十分有利的,。所以要達(dá)到上述的目的,，一定要掌握老年人護(hù)理的特殊性，提高老年人護(hù)理工作效果,，護(hù)理人員的責(zé)任義不容辭,。下面孝慈防褥瘡護(hù)理床總結(jié)了骨科病人的幾點(diǎn)護(hù)理建議。
一,、 護(hù)理
1,、心理護(hù)理 掌握骨科老年病人的心理特點(diǎn),，有計(jì)劃地進(jìn)行護(hù)理。他們大多數(shù)生活自理能力差或完全喪失,，有的表現(xiàn)煩躁,、焦慮、恐懼,、激動(dòng),、多語(yǔ)、失眠等,，上述心理狀態(tài)都不利于疾病的治療,，為解除病人思想負(fù)擔(dān)，使之積極配合治療,，最重要的是給病人心理上的安慰,。根據(jù)病人的經(jīng)歷、文化素質(zhì),、生活習(xí)慣,、業(yè)余愛(ài)好的不同、家庭情況及經(jīng)濟(jì)狀況等,，采取不同的交談方式,，與病人進(jìn)行親切的交談，對(duì)自己的傷病有所認(rèn)識(shí),，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,，積極配合治療。
老年人反應(yīng)遲鈍,、接受能力差,，在治療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)耐心,、細(xì)致多做解釋。操作時(shí)動(dòng)作輕柔,，給病人一種安全感,、親切感、使之容易接受,。
2,、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 個(gè)別病人因生活不能自理，怕給家人增添麻煩,，為減少大小便次數(shù),，而控制飲食。這樣的病人應(yīng)向其說(shuō)明營(yíng)養(yǎng)的重要性,。鼓勵(lì)其多飲水,、多進(jìn)食易消化食物,，保持大小便通暢，避免便秘,。同時(shí)我們更應(yīng)周到地做好生活護(hù)理,，盡量滿足其一切所需，不能表現(xiàn)出有任何厭煩的情緒,，使其精神上得到安慰,。為進(jìn)一步治療打好基礎(chǔ)。
二,、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生及護(hù)理
1,、警惕心、腦血管的并發(fā)癥 進(jìn)入老年期循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰退,，如心,、腦血管硬化，心肌收縮相對(duì)減弱,，心血管不能適應(yīng)正常時(shí)的應(yīng)激狀態(tài),。加上創(chuàng)傷疼痛的刺激、精神緊張,，有潛在發(fā)病的可能,，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)。此類(lèi)病人,，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓,、脈搏、神志等體征變化,，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,。
2、防止呼吸道并發(fā)癥 老年人由于呼吸功能相對(duì)減弱,，一部分病人有煙酒嗜好,，并有慢性支氣管炎、肺源性心臟病史,，所以長(zhǎng)期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥,。因此病人不能吸煙。鼓勵(lì)病人咳嗽,、作深呼吸,，上肢能活動(dòng)的作擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，增加肺活量,。在協(xié)助病人翻身時(shí),，拍擊背部使積痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓勵(lì)病人盡量把痰咳出,，若痰液粘稠可給予霧化吸入,。
3、褥瘡的預(yù)防 長(zhǎng)期臥床,，截癱或需牽引病人,，由于全身血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下,，局部組織長(zhǎng)期受壓,，尤其是骶尾部、后枕部,、踝關(guān)節(jié),、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡，因此病人給予氣墊床,、海棉墊或骶尾部加防褥瘡墊,，骨突處可墊海棉圈。不能自行翻身的隔2小時(shí)協(xié)助翻身,，并用50%紅花酒精按摩受壓部位,，促進(jìn)血液循環(huán)。
4,、 預(yù)防泌尿系感染 老年人因腎血管硬化,，腎血流量減少而致腎功能減退，此外膀胱粘膜并隨著老化萎縮,，前列腺肥大等均可發(fā)生尿潴留,，再加上臥床而引起泌尿系感染，對(duì)長(zhǎng)期臥床病人囑其多飲水,，有尿及時(shí)排出,，排尿時(shí)覺(jué)困難，可用手?jǐn)D壓下腹部,，使膀胱余尿排空,。
5,、預(yù)防消化系統(tǒng)的并發(fā)癥 老年人各器官功能均減退,，因病情需要使用激素治療的警惕應(yīng)激性消化道出血，密切觀察腹部及大便情況,，發(fā)現(xiàn)黑便及時(shí)治療。長(zhǎng)期臥床病人易出現(xiàn)腹脹,、便秘情況,，宜進(jìn)食粗纖維易消化的食物,，飲食有規(guī)律,、定時(shí)定量,，必要時(shí)可用緩瀉劑。
6,、防止骨延遲愈合 老年女性病人，由于雌激素水平低下，甲狀旁腺素分泌增高以及老年人運(yùn)動(dòng)量減少,，骨細(xì)胞活動(dòng)性降低，而鈣的吸收利用率下降易發(fā)生骨質(zhì)疏松,，骨折愈合時(shí)間明顯延長(zhǎng)或不愈,。可給病人服用鈣劑,，進(jìn)食含高鈣食物,，并用適量維生素D增加鈣的吸收利用。
三,、指導(dǎo)功能鍛煉
(1)機(jī)械運(yùn)動(dòng)是刺激骨細(xì)胞活動(dòng)的重要因素,。老年人健康時(shí)其活動(dòng)力就已減退，一旦生病或手術(shù)后活動(dòng)量就更加減少,，不利于骨愈合,。因此臥床期間，根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動(dòng),。
(2)骨折術(shù)后病人早期可活動(dòng)健康肢體和傷肢肌肉作長(zhǎng)收縮活動(dòng)及足趾的收縮運(yùn)動(dòng),。3周以后可以做傷肢的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，有利于改善患肢的血液循環(huán),，防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直,。
(3)在指導(dǎo)老年人作運(yùn)動(dòng)時(shí)要有耐心，同時(shí)不可過(guò)量,，逐漸增加次數(shù),，不要使其感覺(jué)疼痛和疲勞，開(kāi)始離床活動(dòng)時(shí)一定有專(zhuān)人扶助,，注意安全防跌倒,，保證功能鍛煉順利進(jìn)行。
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