光纖麻醉喉鏡的應(yīng)用
泗洪縣人民醫(yī)院老年科緊急收治了該縣朱湖鎮(zhèn)一位95歲的老人,?；颊咄话l(fā)呼吸困難、氣喘,，咳嗽,、咳痰加重，并伴有全身發(fā)紺,。予以心電監(jiān)護提示：血氧飽和度60%,。該院老年科主任曹坤躍考慮患者為呼吸道堵塞所致，予以麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰,，并予以甲基強的松龍靜脈應(yīng)用后癥狀逐漸改善,，血氧飽和度逐漸恢復(fù)正常，密切觀察,，及時予以處理,。目前，患者飲食尚可,，患者氣喘,，咳嗽、咳痰等癥狀已明顯改善,，胸水引流通暢,，治療上繼續(xù)予以加強抗感染、營養(yǎng)支持等,。
泗洪縣人民醫(yī)院在國內(nèi)率先采取麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰的方法,，吸痰效果明顯，可解決病人深部痰堵問題,，深受廣大患者一致好評,。通過對30余例病人的治療，獲得了良好的效果,。
麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰的方法,，是該院老年科主任曹坤躍、呼吸科主任施學(xué)進兩位內(nèi)科專家參考了相關(guān)文獻資料,，共同探討研究的新課題,。他們對該院呼吸科、老年科和神經(jīng)內(nèi)科及急診科三年來收治的61例因晚期肺癌,、重癥肺炎和腦血管意外合并下呼吸道感染者進行麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰,，獲得了成功。
患者在常規(guī)吸痰效果不佳的情況下,，采取麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰的方法,。患者取臥床撤枕,、頭后仰體位,，以麻醉喉鏡伸入口腔挑起舌根暴露聲門，迅速以普通吸痰管吸除咽部分泌物后，吸痰管沿聲門進入大氣道,，由淺至深反復(fù)吸痰,，如痰液較粘稠，遇到吸痰管阻塞可更換吸痰管操作,，大多患者自覺胸悶癥狀及呼吸困難改善,，患者吸痰后末梢血氧飽和度即有不同程度升高，未發(fā)生嚴重心律失常和因吸痰而導(dǎo)致咽喉部損傷出血等情況,。
與普通吸痰方法相比,，麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰，不僅吸痰效果佳,，還可明顯改善患者缺氧情況,，尤其對于下呼吸道感染導(dǎo)致分泌物過多患者，可明顯緩解其癥狀,。麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰方法,，臨床操作簡單，不良反應(yīng)少,，吸痰效果明顯,，對不適于開展支氣管鏡吸痰的單位和科室，應(yīng)用此方法能夠在一定程度上迅速解決病人深部痰堵問題,，對常規(guī)吸痰時吸痰管無法插入,，麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰亦可解決吸痰問題。因此,，麻醉喉鏡暴露聲門后吸痰,，具有操作簡單，容易掌握,，價格低廉等優(yōu)點,，值得基層醫(yī)院和急救科室推廣應(yīng)用。
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