儀器結(jié)構(gòu)
超聲診斷儀有各種檔次，先進(jìn)的高檔儀器結(jié)構(gòu)復(fù)雜,，具有高性能,、多功能、高分辨率和高清晰度等特點(diǎn),。它們的基本構(gòu)件包括發(fā)射,、掃查、接收,、信號(hào)處理和顯示等五個(gè)組成部分,，分為兩大部件,，即主機(jī)和探頭。
一個(gè)主機(jī)可以有一個(gè),、兩個(gè)或更多的探頭,，而一個(gè)探頭內(nèi)可以安裝1個(gè)壓電晶片（例如A型和M型超聲診斷探頭），或數(shù)十個(gè)以至千個(gè)以上晶片,，如實(shí)時(shí)超聲診斷探頭,，由1至數(shù)個(gè)晶片組成一個(gè)陣元，依次輪流工作,、發(fā)射和接收聲能,。晶片由電致伸縮材料構(gòu)成，擔(dān)任電,、聲或聲,、電的能量轉(zhuǎn)換，故也稱為換能器,。按頻率有單頻,、多頻和寬頻探頭。實(shí)時(shí)超聲探頭按壓電晶片的排列分線陣,、環(huán)陣,、凸陣等，按用途又有體表,、腔內(nèi),、管內(nèi)各種名稱，有的探頭僅數(shù)毫米,，可進(jìn)入冠狀動(dòng)脈內(nèi),。
發(fā)展
超聲診斷儀涉及聲學(xué)、機(jī)械學(xué),、光學(xué)和電子學(xué),，近年來隨著聲學(xué)材料、電子技術(shù),、集成電路,、微計(jì)算機(jī)的迅速發(fā)展，尤其是DSC（數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換器）和DSP（數(shù)字掃描計(jì)算機(jī)）的引用,，它的性能不斷提高,，有的日益專門化，顯示的空間由一維,、二維向三維發(fā)展,。
　　超聲診斷主要應(yīng)用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒（Doppler）效應(yīng)等物理特性,，利用其不同的物理參數(shù),，使用不同類型的超聲診斷儀器，采用各種掃查方法,，將超聲發(fā)射到人體內(nèi),，并在組織中傳播，當(dāng)正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時(shí),，它們組成的界面就會(huì)發(fā)生反射和散射,，再將此回聲信號(hào)接收，加以檢波等處理后,，顯示為波形,、曲線或圖像等。由于各種組織的界面形態(tài),、組織器官的運(yùn)動(dòng)狀況和對超聲的吸收程度等不同,，其回聲有一定的共性和某些特性，結(jié)合生理,、病理解剖知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué),，觀察、分析,、總結(jié)這些不同的規(guī)律,，可對患病的部位、性質(zhì)或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷,。
超聲診斷由于儀器的不斷更新?lián)Q代,，方法簡便，報(bào)告迅速,，其診斷準(zhǔn)確率逐年提高,，在臨床上已取代了某些傳統(tǒng)的診斷方法。
工作原理
人耳的聽覺范圍有限度,，只能對20-20000赫茲的聲音有感覺，20000赫茲以上的聲音就無法聽到,，這種聲音稱為超聲,。和普通的聲音一樣，超聲能向一定方向傳播,，而且可以穿透物體,，如果碰到障礙，就會(huì)產(chǎn)生回聲,，不相同的障礙物就會(huì)產(chǎn)生不相同的回聲,，人們通過儀器將這種回聲收集并顯示在屏幕上，可以用來了解物體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。利用這種原理,，人們將超聲波用于診斷和治療人體疾病,。在醫(yī)學(xué)臨床上應(yīng)用的超聲診斷儀的許多類型，如A型,、B型,、M型、扇形和多普勒超聲型等,。B型是其中一種,，而且是臨床上應(yīng)用最廣泛和簡便的一種。通過B超可獲得人體內(nèi)臟各器官的各種切面圖形比較清晰,。B超比較適用于肝,、膽腎、膀胱,、子宮,、卵巢等多種臟器疾病的診斷。B超檢查的價(jià)格也比較便宜,，又無不良反應(yīng),，可反復(fù)檢查。
平時(shí)說的“B超”就是向人體發(fā)射超聲波,，同時(shí)接受體內(nèi)臟器的反射波,，將所攜信息反映在屏幕上。
基本原理：超聲在人體內(nèi)傳播,，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異,，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射,、散射,、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性,。應(yīng)用不同類型的超聲診斷儀,，采用各種掃查方法，接收這些反射,、散射信號(hào),，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結(jié)合病理學(xué),、臨床醫(yī)學(xué),，觀察、分析,、總結(jié)不同的反射規(guī)律,，而對病變部位,、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。
　　用于診斷時(shí),，超聲波只作為信息的載體,。把超聲波射入人體通過它與人體組織之間的相互作用獲取有關(guān)生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強(qiáng)度超聲波,。當(dāng)前超聲診斷技術(shù)主要用于體內(nèi)液性,、實(shí)質(zhì)性病變的診斷，而對于骨,、氣體遮蓋下的病變不能探及,，因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時(shí),，超聲波則作為一種能量形式,，對人體組織產(chǎn)生結(jié)構(gòu)或功能的以及其它生物效應(yīng)，以達(dá)到某種治療目的,。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強(qiáng)度超聲波,。
臨床應(yīng)用
　　在臨床應(yīng)用方面，B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像,，由于圖像富于實(shí)體感,，接近于解剖的真實(shí)結(jié)構(gòu)，所以應(yīng)用超聲可以早期明確診斷,。例如：眼科診斷非金屬異物時(shí),，在玻璃體混濁的情況下，可顯示視網(wǎng)膜及球后病變,。對心臟的先天性心臟病,、風(fēng)濕性心臟病、粘液病的非浸入探測有特異性,，可代替大部分心導(dǎo)管檢查,。它亦可用于小血管的通斷、血流方向,、速度的測定可廣泛應(yīng)用,。早期發(fā)現(xiàn)肝占位性病變的檢出已達(dá)到1厘米水平。還可清楚地顯示膽囊總膽管,、肝管,、肝外膽管、胰腺,、腎上腺、前列腺等等,。B超檢查能檢出有否占位性病變,，尤其對積液與囊腫的物理定性和數(shù)量、體積等相當(dāng)準(zhǔn)確。對各種管腔內(nèi)結(jié)石的檢出率高出傳統(tǒng)的檢查法,。對產(chǎn)科更解決了過去許多難以檢出的疑難問題,。如既能對胎盤定位、羊水測量,，又能對單胎多胎,、胎兒發(fā)育情況及有否畸形和葡萄胎等作出早期診斷。
　　(1)膽結(jié)石：B超對膽囊結(jié)石的診斷率高達(dá)90%以上,，能發(fā)現(xiàn)直徑只有3mm的結(jié)石,。膽管結(jié)石因受腸道氣體的干擾，診斷率雖不如膽囊結(jié)石,，但可以看到因膽管結(jié)石而引起的膽管擴(kuò)張,、管壁增厚等改變。
　　(2)膽囊炎：膽囊炎癥會(huì)引起膽囊的大小和囊壁的改變,。急性膽囊炎時(shí)B超可見膽囊增大,、囊壁彌漫性增厚；慢性膽囊炎時(shí),，膽囊脹大或萎縮,、壁增厚、邊緣粗糙,。
　　(3)膽道腫瘤：膽囊良性腫瘤B超圖像表現(xiàn)為半圓形或近似圓形的較光亮的團(tuán)塊,，結(jié)構(gòu)均勻；惡性腫瘤的團(tuán)塊形狀不規(guī)則,，密度不均勻,，膽囊壁增厚，凹凸不平,；膽管癌的聲像圖表現(xiàn)為膽管中邊緣不規(guī)則團(tuán)塊,，腫塊上方膽管常擴(kuò)張、增粗,。
　　(4)膽道蛔蟲?。築超圖像顯示條狀的與膽管平行的蛔蟲光帶，甚至可以看到蛔蟲的蠕動(dòng),。
(5)阻塞性黃疸：正常的肝外膽管內(nèi)徑一般小于6mm,，左右肝管的內(nèi)徑小于2mm，如B超顯示大于上述數(shù)值即提示膽管有阻塞,、阻塞上方的膽管顯示擴(kuò)張?jiān)龃?，因此可確定梗阻的部位，有時(shí)還可提供阻塞的原因是什么,。
做B超檢查前要做的注意事項(xiàng)
　　1．心臟超聲：應(yīng)休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上,，解開上衣鈕扣,，暴露胸部，讓醫(yī)生檢查,。
　　2．消化系超聲：探測易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí),，需空腹檢查或作嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備。如腹腔的肝,、膽,、胰的探測前3日最好禁食牛奶、豆制品,、糖類等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物,，檢查前1天晚吃清淡飲食，當(dāng)天需空腹禁食,、禁水,。
　　病人如同時(shí)要作胃腸、膽道X線造影及胃鏡檢查時(shí),，超聲波檢查應(yīng)在X線造影前進(jìn)行,，或在上述造影3天后進(jìn)行?！?br /> 　　3．婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件,、膀胱、等臟器時(shí),，檢查前需保留膀胱尿液,，可在檢查前2小時(shí)飲開水1000毫升左右，檢查前2～4小時(shí)不要小便,。
　　4．孕期檢查：懷孕期間應(yīng)注意不要濫查B超,，可能致胎兒畸形。醫(yī)院在收取這些費(fèi)用后,，有責(zé)任,、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛(wèi)生部要求必須檢出的畸形之外,，到底還存在哪些缺陷,。對這些缺陷，若醫(yī)院沒有檢查出,，或者沒有履行告知義務(wù),，醫(yī)院就是失職，就應(yīng)該承擔(dān)一定的責(zé)任,。要是在做完B超的前提之下,，使孩子出生后醫(yī)院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對生育者來說是一種極大的傷害,。
　　5．眼：檢查時(shí)將被檢眼閉合,，非受檢眼平視天花板,，下頜微微上翹,，使瞳孔位于中心位置,。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi),，損傷眼睛,。
優(yōu)點(diǎn)
第一、超聲的掃查可以連貫地,、動(dòng)態(tài)地觀察臟器的運(yùn)動(dòng)和功能,；可以追蹤病變、顯示立體變化,，而不受其成像分層的限制,。目前超聲檢查已被公認(rèn)為膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法。  第二,、B超對實(shí)質(zhì)性器官(肝,、胰、脾,、腎等)以外的臟器,，還能結(jié)合多普勒技術(shù)監(jiān)測血液流量、方向,，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度,。例如醫(yī)生通過心臟彩超，可直觀地看到心臟內(nèi)的各種結(jié)構(gòu)及是否有異常,。  第三,、超聲設(shè)備易于移動(dòng)，沒有創(chuàng)傷,，對于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷,。   第四、價(jià)格低廉,。超聲檢查的費(fèi)用一般為35～150元/次,，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30,。這對于大多數(shù)工薪階層來說,，是比較能夠承受的。“B超”也因此經(jīng)常被用于健康查體,。  第五,、超聲對人體沒有輻射，對于特殊患者可以優(yōu)先采用,。
缺點(diǎn)
　　由于成像原理不同,，幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點(diǎn),！
　　一、比如B超在清晰度,、分辨率等方面,，明顯弱于后者。  二,、B超對腸道等空腔器官病變易漏診,。  三、氣體對超聲影響很大,，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結(jié)果  四,、B超檢查需要改變體位屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用,。檢查結(jié)果也易受醫(yī)師臨床技能水平的影響,。  五、孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形,。
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