最近,，我們接到一些讀者的電話，詢問媽媽在懷孕期或哺乳期不幸患了肝炎，能不能給寶寶喂母乳,。為此，我們特請林教授撰文回答這個問題,?；几窝椎膵寢屇芙o寶寶喂奶嗎 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院婦產(chǎn)醫(yī)院 林樹侯(教授) 甲型肝炎 傳播途徑： 主要是腸道，也可通過血液傳播,。
研究表明,，甲型肝炎病毒不通過胎盤，但該病在急性期有較強(qiáng)的傳染性,，所以媽媽應(yīng)停止母乳喂養(yǎng),。 預(yù)防對策： 對新生寶寶給予免疫球蛋白1毫升肌注，并且與媽媽隔離,，待媽媽康復(fù)后可以母乳喂養(yǎng),。 若媽媽在分娩時(shí)已經(jīng)恢復(fù)，則可以哺乳,，新生寶寶也不需要注射免疫球蛋白,。
乙型肝炎 傳播途徑： 母嬰傳播為傳染本病的主要途徑：宮內(nèi)傳播、分娩期傳播及產(chǎn)后傳播,。 媽媽在乙型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng),，但對慢性乙肝及病毒攜帶者，是否可以母乳喂養(yǎng),，專家意見不一致,。
多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)并不增加?jì)雰阂腋胃腥韭剩茰y其原因可能是：盡管乙肝病毒攜帶者乳汁中可能有乙肝病毒,，但其水平很低,，含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于血液中的濃度，病毒量越低越易被機(jī)體清除,。因此,，乙肝表面抗原陽性攜帶者可以母乳喂養(yǎng)。 喂奶前媽媽要用肥皂洗手,，然后用清水沖洗干凈; 如果乳頭破裂出血,，應(yīng)暫停哺乳。
凡為“大三陽”者提示病毒復(fù)制,，不宜哺乳;“小三陽”者可到有條件醫(yī)院進(jìn)行乙肝DNA檢查,，如為陽性也不宜哺乳。 預(yù)防對策： 新生寶寶出生后24小時(shí)(最好12小時(shí)內(nèi))注射高效價(jià)乙肝免疫球蛋白100IV，同時(shí)在不同部位注射乙肝疫苗10微克;半月齡再注射乙肝免疫球蛋白1次;1月及6月齡各接種乙肝疫苗10微克,。這樣對母嬰傳播的阻斷效果可達(dá)90%,。
丙型肝炎 傳播途徑： 病毒可以胎盤感染胎兒。丙型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng),，但對丙肝抗體陽性而無肝炎表現(xiàn)的可否母乳喂養(yǎng)專家也有爭議,。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，雖然在母乳或初乳中能檢測到丙肝病毒,，然而并不認(rèn)為母乳喂養(yǎng)是丙肝母嬰傳播的危險(xiǎn)因素,。研究發(fā)現(xiàn)無癥狀母親母乳喂養(yǎng)是安全的，但是有癥狀尤其是血液中病毒含量高的媽媽,，不應(yīng)當(dāng)母乳喂養(yǎng),。 預(yù)防對策： 新生寶寶出生后4周內(nèi)應(yīng)注射免疫球蛋白。
丁型肝炎 傳播途徑： 與乙肝基本相同,。母嬰傳播主要見于乙肝e抗原陽性的母親,。 丁型肝炎急性期應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。 戊型肝炎 傳播途徑： 主要通過腸道途徑感染,。 媽媽在急性期有黃疸時(shí)應(yīng)停止母乳喂養(yǎng),，待康復(fù)后可以母乳喂養(yǎng),。
（實(shí)習(xí)編輯：張嘉敏）
