經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法
?。ㄒ唬┠康模?br />
保持患者呼吸道通暢,，保證有效的通氣,。
?。ǘ?shí)施要點(diǎn)：
1.評(píng)估患者：
（1）了解患者病情,、意識(shí)狀態(tài),。
（2）了解呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置情況,。
?。?）對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合,。
2.操作要點(diǎn)：
?。?）做好準(zhǔn)備,，攜物品至患者旁，核對(duì)患者,。
?。?）將呼吸機(jī)的氧濃度調(diào)至100%，給予患者純氧2分鐘,，以防止吸痰造成的低氧血癥,。
（3）接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置,，調(diào)節(jié)壓力（成人為150-200mmHg）,。
（4）打開沖洗水瓶,。
?。?）撕開吸痰管外包裝前端，一只手戴無菌手套,，將吸痰管抽出并盤繞在手中,，根部與負(fù)壓管相連。
?。?）非無菌手?jǐn)嚅_呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管,，將呼吸機(jī)接頭放在無菌紙巾上。用戴無菌手套的考試,，大網(wǎng)站收集一只手迅速并輕輕地沿氣管導(dǎo)管送入吸痰管,，吸痰管遇阻力略上提后加負(fù)壓，邊上提邊旋轉(zhuǎn)邊吸引,，避免在氣管內(nèi)上下提插,。
（7）吸痰結(jié)束后立即接呼吸機(jī)通氣,，給予患者100%的純氧2分鐘,，待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。
?。?）沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管,，如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。
?。?）吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況,、血氧飽和度、生命體征變化情況,。
?。?0）協(xié)助患者取安全、舒適體位。
?。ㄈ┳⒁馐马?xiàng)：
1.操作動(dòng)作應(yīng)輕柔,、準(zhǔn)確、快速,，每次吸痰時(shí)間不超過15秒,，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入,。
2.注意吸痰管插入是否順利,，遇到阻力時(shí)應(yīng)分析原因，不可粗暴盲插,。
3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2.負(fù)壓不可過大,，進(jìn)吸痰管時(shí)不可給予負(fù)壓，以免損傷患者氣道,。
4.注意保持呼吸機(jī)接頭不被污染,，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。
5.沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管,、口鼻腔之用,，不能混用。
6.吸痰過程中應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的病情變化,，如有心率,、血壓、呼吸,、血氧飽和度的明顯改變時(shí),，應(yīng)當(dāng)立即停止吸痰，立即接呼吸機(jī)通氣并給予純氧吸入,。
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